子宮內膜異位癥術后孕三烯酮治療臨床分析

袁春玲

【摘要】目的：探究子宮內膜異位癥術后使用孕三烯酮治療的臨床效果。方法：隨機選取69例2012年8月-2014年8月來我院就診的子宮內膜異位癥手術患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組34例，對照組35例。觀察組患者在接受子宮內膜異位癥手術后給予孕三烯酮，對照組手術后無藥物治療。仔細觀察兩組患者術后治療的臨床體征，表現，復發率等，對比分析兩組臨床治療效果。結果：觀察組患者痊愈18例，占52.94%，有效15例，占44.12%，無效1例，占2.94%，總有效率為97.06%;對照組痊愈11例，占31.43%，有效19例，占54.28%，無效5例，占14.29%，總有效率為85.71%。觀察組的總有效率明顯高于對照組，且具有統計學意義（P<0.05）。結論：子宮內膜異位癥術后使用孕三烯酮能夠使不完全的病灶，退化，萎縮，并且降低病灶的發展和復發，其治療效果理想，術后復發率低，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】子宮內膜異位癥;孕三烯酮;藥物治療;不良反應

子宮腔被覆黏膜以外的部位出現具有生長功能的子宮內膜組織叫做子宮內膜異位癥。其主要發病人群為30-40歲的婦女，是婦科臨床常見的疾病，卵巢的周期性變化與發病有著密切關系。由于近年來發病率呈上升趨勢，已經引起了臨床醫師和患者的高度重視。為了了解子宮內膜異位癥術后使用孕三烯酮治療的臨床效果，為以后臨床治療提供寶貴的經驗和資料，此次研究采用保守性手術聯合孕三烯酮，效果滿意，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取69例2012年8月-2014年8月來我院就診的子宮內膜異位癥手術患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組34例，對照組35例。年齡22-39歲，平均年齡31.45±3.23歲。患者的臨床癥狀表現為不同程度的腰骶部墜痛，痛經，月經過多，性交痛等。所有患者均經病理和手術確診為子宮內膜異位癥，并且檢查血，尿常規正常，心肝腎功能正常。兩組患者在孕次、年齡、病程等一般情況的差異方面無統計學意義（P>0.05）。具體統計見表1。

表1? 患者一般情況

觀察組（例）

對照組（例）

Ⅰ-Ⅱ

17

17

Ⅲ-Ⅳ

17

18

孕次

0-3

0-6

產次

0-3

0-5

開腹手術

14

13

腹腔鏡手術

20

22

不孕癥

4

5

人流史

30

29

1.2 方法

所有子宮內膜異位癥患者分為兩組，接受手術治療后觀察組34例患者術后給予孕三烯酮，每周2次，每次2.5mg，連續4-6個月為1個療程，對有生育要求的患者，告知其治療2-3個后停藥，并盡快懷孕。對照組35例患者術后，無藥物治療。術后3個月，6個月，9個月，12個月后對患者進行復查，復查內容包括觀察臨床癥狀，B超檢查和婦科盆腔檢查^[1]。

1.3觀察指標

記錄兩組患者術后特征和癥狀緩解情況，檢測孕酮（P），雌二醇（E2），黃體生成素（LH），卵泡刺激素（FSH）觀察治療后患者是否出現不良反應和并發癥。

1.4 評價標準

痊愈：患者子宮內膜異位癥術后腹痛，經期痛，性交痛等臨床癥狀完全消失，盆腔包塊消失，婦科檢查無異常發現，治療期間無不良反應和并發癥發生;

有效：患者子宮內膜異位癥術后腹痛，經期痛，性交痛等臨床癥狀基本消失，盆腔包塊明顯縮小，婦科檢查基本無異常發現，基本無不良反應和并發癥發生;

無效：患者的臨床癥狀和體征無明顯改善，存在病情反復現象^[2]。

1.5 統計學分析

所有數據均采用了SPSS13.0系統進行了統計學分析，經t檢驗和x²檢驗，數據具有統計學意義（P<0.05）.

2 結果

2.1 患者臨床效果

患者在術后腹痛，痛經，性交痛的臨床癥狀改善明顯，用藥6-8個月后出現閉經現象，停藥1個月左右后月經復潮。觀察組患者痊愈18例，占52.94%，有效15例，占44.12%，無效1例，占2.94%，總有效率為97.06%;對照組痊愈11例，占31.43%，有效19例，占54.28%，無效5例，占14.29%，總有效率為85.71%。觀察組的總有效率明顯高于對照組，且具有統計學意義（P<0.05）。具體見表2，3。

表2????? 治療后患者復發率對比

孕酮（P）

雌二醇（E2）

黃體生成素（LH）

卵泡刺激素（FSH）

痊愈

22.21±7.70

562.97±87.47

6.53±1.95

4.45±1.47

有效

11.52±5.37

530.19±82.25

6.50±1.41

4.63±1.38

無效

21.69±7.72

566.84±86.48

6.49±1.47

4.55±1.45

復發

19.37±0.68

557.56±86.26

6.57±1.73

4.55±1.26

表3????? 治療后患者臨床效果對比（%，n）

觀察組

對照組

痊愈

52.94（18）

31.43（11）

有效

44.12（15）

54.28（19）

無效

2.94（1）

14.29（5）

總有效率

97.06（33）

85.71（30）

3 討論

隨著子宮內膜異位癥發病率的不斷上升，臨床治愈手段也在不斷完善和提高。目前臨床上治療子宮內膜異位癥的方法是藥物治療，手術治療和綜合治療，其中最佳手段是手術切除子宮內膜異位癥病灶。手術治療是細胞減滅性的，無法達到治愈的理想效果，尤其是對生育功能保留的患者，術后的復發率較高。因此降低術后復發率，預防復發對治愈此病具有重要意義^[3]。

本次研究中子宮內膜異位癥術后給予孕三烯酮，孕三烯酮具有急速和抗激素的特性，具有較弱的雌激素和雄激素的作用，較強的康孕激素和抗刺激活性。子宮內膜異位癥術后使用孕三烯酮能夠使不完全的病灶，退化，萎縮，并且降低病灶的發展和復發，其治療效果理想，且操作簡便，病人易于接受，術后復發率低，值得在臨床中推廣使用。

【參考文獻】

[1] 李國霞，黃風友，蘇麗芳等.子宮內膜異位癥術后孕三烯酮治療臨床分析[J].當代醫學，2011，17（19）：41-42.

[2] 單莉莉，王中海.腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥合并不孕的臨床分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2010，5（3）：267-271.

[3] 廖金蘭，陸桂玲.腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥117例臨床分析[J].醫學臨床研究，2010，27（8）：1441-1443.