分析腹腔鏡卵巢囊腫剝除術中單極電凝止血對卵巢功能的影響

徐洪娟

【摘要】：目的：觀察分析腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術采用單極電凝止血對患者卵巢功能的影響。方法：選取2012年2月-2013年11月我院收治的98例行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的患者，隨機將其分為研究組和對照組，每組49例。研究組患者實施單極電凝止血的方法進行止血，對照組患者實施縫合止血的方法進行止血，對兩組患者術前、術后1個月、術后3個月的促卵泡激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）水平變化情況進行比較分析，并觀察比較兩組患者術后6個月患者月經異常率以及圍絕經期綜合征發生率。結果：兩組患者術前、術后1個月、術后3個月FSH、LH、E2等激素水平比較均無統計學差異（P>0.05）;研究組術后6個月月經異常率為8.16%，明顯低于對照組的18.37%，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組術后6個月圍絕經期綜合征發生率比較，無統計學差異（P>0.05）。結論：在采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術中，嚴格的掌握電凝時間以及強度，在能夠確保止血充分的基礎上，不會對患者的卵巢組織造成損傷，止血效果與縫合止血法同樣令人滿意。

【關鍵詞】：腹腔鏡;卵巢囊腫剝除術;電凝止血;卵巢功能

卵巢囊腫是婦科的一種常見病、多發病，主要采用手術的方法進行治療。近年來，隨著微創外科技術的不斷發展及應用，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的效果已經得到充分的肯定。然而，在進行卵巢囊腫剝除手術時，不僅徹底的治療病變部位，而且還有進行有效的止血，并且盡可能的減少對卵巢組織的損傷，以確保不損傷卵巢的功能，提高術后患者的生活質量^[1]。本文觀察比較了2012年2月-2013年11月我院行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術采用單極電凝止血以及縫合止血對于卵巢功能的影響，現總結報道如下。

1資料與方法1.1一般資料??? 選取2012年2月-2013年11月我院收治的98例行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的患者，所有患者均為單側卵巢病變。隨機將其分為研究組和對照組，每組49例。其中研究組年齡24-43歲，平均年齡（33.5±5.7）歲;腫瘤直徑3-9cm，平均直徑（6.1±1.6）cm;單純性囊腫24例（48.98%），卵巢良性畸胎瘤17例（34.69%），卵巢子宮內膜樣囊腫8例（16.33%）。對照組年齡22-41歲，平均年齡（33.2±5.3）歲;腫瘤直徑4-9cm，平均直徑（6.3±1.4）cm;單純性囊腫25例（51.02%），卵巢良性畸胎瘤15例（30.61%），卵巢子宮內膜樣囊腫8例（16.33%）。兩組患者在年齡、腫瘤直徑以及疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均行腹腔鏡下實施卵巢囊腫剝除術進行治療。在剝離卵巢囊后，研究組采用單極電凝止血，功率為30～50W，對剝離面進行燒灼使其卷曲，并自然形成卵巢的外形，仔細檢查無再出血、滲血后，將卵巢放回。對照組采用縫合止血方法，在鏡下使用可吸收腸線采用連續扣鎖式縫合囊腫剝離后的創面，重建卵巢的形態，檢查無出血、滲血后，將卵巢放回。

1.3觀察指標

對兩組患者術前、術后1個月、術后3個月的促卵泡激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）水平變化情況進行比較分析，并觀察比較兩組患者術后6個月患者月經異常率以及圍絕經期綜合征發生率。

1.4統計學處理

采用SPSS13.0軟件對本次得到的數據進行統計學分析，計量資料均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用x檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術前、術后1個月以及3個月激素水平變化比較 如表1所示，兩組患者術前、術后1個月以及3個月FSH、LH、E2等激素水平比較均無統計學差異（P>0.05）。

表1 兩組患者術前、術后1個月、術后3個月激素水平變化比較（x±s）

組別

例數

FSH（mIU/ml）

E2（pg/ml）

LH（mIU/ml）

研究組

49

術前

3.21±1.35

126.75±11.74

4.30±1.11

術后1個月

3.66±1.43

97.84±9.47

5.19±1.35

術后3個月

3.36±1.23

108.74±10.62

4.46±1.28

對照組

49

術前

3.19±1.18

127.98±12.51

4.32±1.45

術后1個月

3.64±1.44

96.84±7.86

5.20±1.27

術后3個月

3.37±1.09

107.53±10.35

4.48±1.34

2.2兩組患者術后6個月月經異常率及圍絕經期綜合征發生率比較 如表2所示，研究組術后6個月月經異常率為8.16%，明顯低于對照組的18.37%，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組術后6個月圍絕經期綜合征發生率比較，無統計學差異（P>0.05）。

表2 兩組患者術后6個月月經異常率以及圍絕經期綜合征發生率比較[例（%）]

組別

例數

月經異常率

圍絕經期綜合征發生率

研究組

49

4（8.16）

2（4.08）

對照組

49

9（18.37）

3（6.12）

3 討論

如果在手術的過程中過多的破壞卵巢的皮質或是血管，可以明顯的減少卵泡的數量、減少或阻斷了卵巢的血壓供應，使得卵巢功能的衰竭。患者可以表現為月經異常、潮熱、多汗和失眠等^[2]。在卵巢手術中，怎樣既可以保證取得比較理想的手術效果，又可以盡量的減少對卵巢的損傷，最大限度的保證患者的卵巢功能，提高患者術后的生活質量，是婦科醫師面臨的重要問題之一。電凝止血是通過高頻電流產生的熱效應，使得局部的細胞發生變性、壞死或使其氣化、碳化，從而起到止血的作用。由于單極電凝產生的高頻電流能夠達到6～10mm的深度，因此容易損傷卵巢組織以及卵巢的正常生理功能。因而，在臨床的實際操作過程中，要慎重的選擇單極電凝止血的方法[3]。本文研究結果亦表明，兩組患者術前、術后1個月以及3個月FSH、LH、E2等激素水平比較均無統計學差異;研究組術后6個月月經異常率為8.16%，明顯低于對照組的18.37%，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組術后6個月圍絕經期綜合征發生率比較，無統計學差異（P>0.05）。綜上所述，在采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術中，嚴格的掌握電凝時間以及強度，在能夠確保止血充分的基礎上，不會對患者的卵巢組織造成損傷，止血效果與縫合止血法同樣令人滿意。

[參考文獻]

[1]劉玉娟，周洪貴，諶倫華，等.腹腔鏡下電凝和縫合止血對殘留卵巢儲備功能影響的對比研究[J].實用婦產科雜志，2012，28（6）：441-443.

[2]熊愛群.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術后雙極電凝止血、縫合法止血對卵巢功能的影響比較[J].中國醫藥導報，2012，9（21）：35-38.

[3]吳淑玲，彭小蓮，康惠超，等.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術pk刀電凝與縫合止血方法對卵巢功能的影響[J].中國婦幼保健，20l1，26（23）：3640-3641.