解剖型接骨板內固定治療脛骨平臺粉碎性骨折40例臨床分析

賀家州 王棟

【摘要】目的對解剖型接骨板內固定在脛骨平臺粉碎性骨折中的臨床應用效果進行探討。方法擇選2010年11月至2013年11月我院所收治的40例脛骨平臺粉碎性骨折患者作為研究的對象，對其予以解剖型接骨板固定術加以治療，且觀察其療效。結果對全部患者進行為期十二個月的隨訪，且均獲得隨訪，40例患者的骨折均完全愈合，愈合時間在4～5個月之間，未出現骨折不愈合，亦或者是畸形愈合的情況;HSS評分結果：28例為優，8例為良，4例為中，優良率為90.0%。結論在臨床上對脛骨平臺粉碎性骨折患者予以解剖型接骨內固定術進行治療，療效確切，值得大力推廣。

【關鍵詞】脛骨平臺粉碎性骨折;解剖型;內固定

在臨床上，脛骨平臺粉碎性骨折是一種較為多見的骨折類型，是關節內骨折的一種，通常是因為嚴重暴力所引起的。一旦出現脛骨平臺粉碎性骨折，若不對其進行有效地治療，將帶來極為嚴重的后果，例如可能引起關節功能障礙亦或者是創傷性關節炎，繼而影響患者的正常生活^[1-2]。因此，采取恰當且有效的手段對該類骨折進行治療，是極為有必要的。筆者對我院所收治的40例脛骨平臺粉碎性骨折患者實施解剖型接骨板內固定術，獲得了較好的效果，現將具體情況報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本組中共有40例患者，全部患者均通過MRI與CT三維重建等檢查，并確診為脛骨平臺粉碎性骨折，其中，男22例，女18例，年齡區間為18～42歲之間，平均年齡為（32.1±1.9）歲;致傷原因：17例為車禍傷，12例為高空墜落傷，7例為擠壓傷，4例為其他原因。40例患者皆為單側骨折，其中，28例為右側，12例為左側。

1.2方法

對40例患者均予以解剖型接骨板內固定術加以治療，首先，選取脛骨近端外側接骨板（康輝醫療器械有限公司生產），其孔間距與厚度分別是16毫米、4毫米;五孔的長度為120毫米，七孔長度為152毫米，九孔長度為184毫米，十一孔長度為216毫米，十三孔長度為248毫米;且有左右之分。具體治療措施：對患者予以連續硬膜外麻醉，且采取C型臂X線機進行透視觀察;選取合適的手術入路，即外側髕骨旁切口，在止血帶的幫助之下，將皮膚及其皮下組織予以切開，且對深部外側肌肉起點與髂脛束纖維予以分離，直到骨表面^[2]。復位骨折塊，同時暫時用克氏針予以固定處理，完成骨折復位之后，針對骨缺失的情況，采取自體髂骨予以植骨。在C型臂X線機的透視之下，對骨折塊位移情況進行糾正處理，以便實現骨折的解剖復位，同時使脛骨平臺關節面處于平整狀態，然后，采用螺釘與脛骨近端外側接骨板進行固定處理。對骨折內固定的情況進行檢查，以確保其牢固，同時對關節面平整狀況加以檢查，負壓引流，在屈膝90°的情況之下，對切口予以無張力縫合^[3]。

術后處理：在完成骨折內固定治療之后，對患者給予抗生素藥物加以治療，持續治療3～7天;1～2天之后，將引流管予以拔除。手術后的3～4天，患者可遵照循序漸進的原則，開始膝關節功能康復訓練^[4]。

1.3療效判定^[5]

采取膝關節HSS評分，對患者的治療效果加以評估，即經治療后，疼痛癥狀顯著改善，關節活動能力漸漸恢復，沒有出現嚴重的關節畸形現象，且HSS評分在八十五分以上，為優;經治療后，疼痛癥狀有所改善，關節活動能力漸漸恢復，然而可活動時間并不長，沒有出現嚴重的關節畸形現象，且HSS評分在七十分以上，為良;經治療后，依然有疼痛癥狀，但比較輕微，能夠發現關節畸形的現象，HSS評分在六十分以上，為中;經治療之后，疼痛癥狀沒有得到改善，HSS評分在五十九分以下，為差。

2.結果

經治療后，對全部患者進行為期十二個月的隨訪，且均獲得隨訪。40例患者的骨折均完全愈合，愈合時間在4～5個月之間，未出現骨折不愈合，亦或者是畸形愈合的情況。依據膝關節HSS評分對患者的治療效果加以評分，即28例為優（70.0%），8例為良（20.0%），4例為中（10.0%），優良率為90.0%（36/40）。

1. 討論

脛骨平臺骨折是一種較為普遍的膝關節創傷類型，膝關節在受到內力（外力）的強烈撞擊之后，亦或者是從高空墜落而引起的壓縮暴露，都可能引起脛骨骨折^[6-8]。因為該類骨折屬于關節內骨折，因而其治療的效果與預后情況，將對患者的膝關節功能帶來一定的影響。另外，因為脛骨平臺骨折往往會帶有一些損傷，例如半月板、關節軟骨損傷等，若未及時發現或者是處理不到位，極易造成關節功能的障礙^[9-11]。正是因為如此，應當選擇一種恰當的手段對其進行治療;對于脛骨平臺粉碎性骨折的治療，一般是采取手術治療的方式，通過手術治療能夠確保骨折的重建與固定，且可以為術后的各項功能訓練提供有利的條件。

在本次研究中，筆者對40例脛骨平臺粉碎性骨折患者予以解剖型接骨板內固定手術進行治療，獲得了較為理想的效果，其優良率為90.0%。可見，在臨床上對脛骨平臺粉碎性骨折患者予以解剖型接骨內固定術進行治療，療效確切，值得大力推廣。

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