新生兒重度窒息搶救護理措施以及干預效果評價

余嫻

摘要：目的：研究和分析新生兒出現重度窒息時的搶救護理措施和臨床干預的效果。方法：收集新生兒重度窒息的患兒共60例，隨機分為觀察組與對照組，各30例，對照組患兒使用傳統的復蘇方式進行搶救和護理，觀察組采用綜合技術進行搶救和護理，將兩組患兒的臨床效果進行觀察和對比。結果：觀察組患兒的搶救成功率明顯高于對照組，患兒并發癥的發生率顯著低于對照組，P均<0.05。結論：在新生兒重度窒息的搶救過程中使用綜合技術，能夠提高搶救的成功率，降低患兒的死亡率和并發癥的發生率，值得推廣應用。

關鍵字：新生兒 重度窒息 搶救護理 干預效果

[中圖分類號]R272.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0523-01

新生兒窒息指的是胎兒因為缺氧出現宮內窘迫從而造成新生兒的呼吸循環出現障礙，是目前婦產科臨床常見的病癥之一。有研究表明新生兒窒息已經成為了新生兒致殘和致死的主要因素。這是因為如果新生兒出現了窒息，而醫護人員沒有進行及時有效的處理，就會導致新生兒出現心腎功能受損、智力障礙、行為異常等并發癥，甚至威脅到新生兒的生命。本研究對新生兒重度窒息的患兒采用了綜合技術的搶救方式，取得了滿意的效果，現報道如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月至2014年11月期間，我院出生總數2118人，發生新生兒重度窒息患兒共60例，其中，男34例，女26例；日齡在0-5天之間，平均日齡為（1.2±1.7）天。患兒均存在皮膚蒼白、口唇青紫色、臍血管萎縮、心律不齊、關節松弛、頭頸四肢無力、呼吸不規則且無效等癥狀。患兒隨機分為觀察組與對照組，各組30例，兩組患兒的一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組患兒采用傳統的復蘇方式進行搶救和護理。觀察組患兒采用綜合技術進行搶救和護理，具體搶救護理過程如下：患兒進行氣管插管，并用呼吸機輔助患兒呼吸；如果患兒心跳消失，應加快建立靜脈通道，并在氣管內滴人腎上腺素，對患兒通過靜脈注射首劑納洛酮和氯化鈉，劑量分別為0.5mg和1.5mL；接著將葡萄糖、維生素多巴胺、多巴酚丁胺、立其丁通過微量泵靜脈泵人患兒體內；對患兒口鼻中的異物進行及時清理，并加強保暖護理。

1.3評價指標

對比兩組患兒的搶救成功率和搶救后并發癥的發生率。成功標準：患兒的癥狀和體征完全消失并痊愈；失敗標準：患兒死亡。

1.4統計學分析

本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

觀察組患兒的搶救成功率明顯高于對照組，患兒并發癥的發生率顯著低于對照組，以P<0.05表示差異均有統計學意義。詳細情況如表1、表2所示。

3.討論

新生兒窒息是由于新生兒的呼吸受到抑制無法自主呼吸從而導致的混合性酸中毒和低氧血癥，該病癥已經成為了新生兒出現智力障礙、腦癱甚至死亡的高危因素之一。根據研究得知，新生兒的重度窒息如果導致患兒的大腦停止供氧5分鐘左右就會造成不可逆轉的后果。所以在搶救的過程中，關鍵就在于對患兒進行及時的供氧。

在本研究中，對觀察組患兒實施了綜合技術的搶救方式，對患兒口鼻中的分泌物和深部羊水進行快速的清除，并通過氣管插管和呼吸機來幫助患兒進行供氧。為了排除患兒肺部的內液，要對患兒進行正壓通氣，從而使患兒的肺泡得到擴張，從而使患兒的缺氧得到最快速、最直接、最有效的改善。而新生兒出現重度窒息時，患兒的肺循環等微循環都會出現障礙，而使用多巴胺、立其丁能夠有效地改善患兒的微循環障礙。由于嚴重的缺氧，患兒的心、肺、腎和中樞神經系統都會受到嚴重損害，并伴隨著利尿激素的分泌增多，從而容易引發肺水腫或者出現心衰。因此為了降低患兒在搶救后并發癥的發生率，同時有效控制給患兒輸液的速度和輸液量，在對患兒的搶救過程中應該采用微量泵對患兒進行靜脈輸液，從而能夠有效地避免輸液不當可能出現的副作用。而在微量泵靜脈輸液的過程中，護理人員要對患兒的心跳、呼吸、尿量、膚色以及癥狀和生命體征的變化進行嚴密地觀察和監測，如果微量泵出現報警，護理人員要做好搶救相關的充分準備，配合醫生進行及時有效的處理，醫護人員通過合理的分工和密切的配合為搶救贏得更多的時間，使搶救更有保障。

通過本次研究，結果顯示，與對照組相比，觀察組患兒的搶救成功率明顯高于對照組，患兒并發癥的發生率顯著低于對照組，以P<0.05表示差異均有統計學意義。因此，在新生兒重度窒息的搶救過程中使用綜合技術，能夠提高搶救的成功率，降低患兒的死亡率和并發癥的發生率，值得推廣應用。