淺析腹腔鏡治療膽囊結石患者的護理體會

宋曉華

摘要：目的：研究分析腹腔鏡治療膽囊結石的護理方法和效果。方法：整理收集我院收治的80例膽囊結石患者臨床資料，進行回顧性分析，按治療時間分為研究組和對照組，每組各40例，研究組實施圍術期護理，對照組實施常規護理，均隨訪1年，對比觀察兩組患者護理效果。結果：研究組治療效果、住院時間、術后并發癥、護理滿意度與對照組對比，具有統計學差異意義（P<0.05）。結論：對采用腹腔鏡進行治療的膽囊結石患者實施圍術期護理，可取得良好的護理效果，能有效改善患者預后，促進患者早日康復。

關鍵詞：膽囊結石；圍術期護理；常規護理；效果

[中圖分類號]R364.2+5 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0453-01

膽囊結石是肝膽外科常見疾病，臨床癥狀主要為右上腹飽滿、噯氣、厭食油膩等，若不及時采取有效方法治療，極易繼發感染，導致膽絞痛，病情嚴重的患者甚至會發生感染性休克，嚴重影響患者生命健康。目前，膽囊結石的治療主要以外科手術為主，如腹腔鏡膽囊切除術，為提高治療效果，減少術后并發癥，改善患者預后，需在腹腔鏡治療過程中實施科學合理的護理。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

選取2011年2月-2013年1月人院治療的80例膽囊結石患者作為研究對象，47例男性，33例女性，年齡20～73歲，膽囊結石數量1-3顆。所有患者經診斷均符合WHO制定的膽囊結石臨床診斷標準，且經B超、CT掃描確診，均行腹腔鏡膽囊切除術，無嚴重肝、腎功能異常及手術不耐受患者。將隨機選取的2011年2月-2012年1月膽囊結石患者分為對照組，2012年2月-2013年1月膽囊結石患者分為研究組，每組各40例。兩組患者均簽署知情同意書并積極配合研究，在性別、年齡、膽囊結石數量等方面無統計學差異意義（P>0.05），具有對比性。

1.2方法

1.2.1圍術期護理

研究組實施圍術期護理，具體方法為：（1）術前護理。術前，患者因需行手術會出現緊張、焦慮、畏懼等不良情緒，護理人員應及時與患者溝通交流，向其介紹手術方式、過程、安全性、術后注意事項等，并了解其心理狀態，有針對性地進行心理疏導、安慰，使其以良好的心態配合手術。做好皮膚和胃腸道，即術前1d，對患者術區汗毛、陰毛等進行剃除，并注意避免損傷皮膚，以免術后發生感染；術前2d，患者禁食易產氣類食物，術前1d，應食營養豐富且易消化的流食，術前12h禁食，術前6h禁水。護理人員應早期指導患者正確的咳嗽、咳痰方法，并訓練床上大小便，以免術后患者難以適應床上排便。（2）術中護理。患者進入手術室后，手術室護士應積極主動的用溫和的語言和患者交流，緩解其緊張感和恐懼感，從而積極配合手術。操作前，手術室護士應協助主刀醫生清點手術器械、正確安置患者體位、常規消毒鋪巾等，并密切監測患者生命體征變化，以及時發現并采取有效方法處理異常情況。（3）術后護理。因腹腔鏡膽囊切除術通常采用全麻，因此術后患者應去枕平臥，并將頭偏向一側，使呼吸道保持通暢。麻醉清醒后，患者需取半臥位，以減輕腹部張力，促進切口愈合。護理人員應做好患者術后切口、引流管、疼痛等護理工作，密切觀察患者切口、引流管是否滲血、通暢，對存在雙下肢酸痛的患者，應向其解釋探討疼痛會在術后3～5d。患者需常規給氧，糾正低氧血癥，以防發生喉頭水腫、肺部感染等并發癥，同時還需及時清除口咽部分泌物。此外，患者術后若未出現惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，可在術后進食適量流質食物，若出現上述癥狀，需延遲進食，進食時先給予患者流質食物，接著根據其情況，給予半流質食物或普食，為避免患者腸脹氣，忌食產氣食物，如牛奶、豆漿等。

1.2.2常規護理

對照組實施常規護理，具體為：（1）術前，禁飲禁食，做好備皮準備，灌腸進行清潔。（2）術后，囑咐患者平臥，禁食6h，同時嚴密監測患者生命體征變化，以及密切觀察手術切口恢復情況，以及時發現并采取有效方法處理異常情況。

1.3統計學方法

運用SPSS22.0統計學軟件分析處理數據，計數資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗，計量數據以（x±s）表示，P<0.05表明具有統計學差異意義。

2.結果

2.1兩組治療效果對比

治療后，研究組總有效40例，總有效率為100.0%，治愈37例（92.5%），好轉3例（7.5%）；對照組總有效36例，總有效率為90.0%，治愈30例（75.0%），好轉6例（15.0%），無效4例（10.0%）。兩組總有效率對比，研究組明顯高于對照組，x2=4.2105，P=0.0402，具有統計學差異意義（P<0.05）。

2.2兩組護理情況對比

研究組住院時間、術后并發癥、護理滿意度與對照組對比，具有統計學差異意義（P<0.05）。

3.討論

膽囊結石是臨床常見危害性較大的疾病，發病率高達10%以上，由于大多數患者的癥狀較為隱匿，以致就診時已有多年病程，且常伴感染、膽囊萎縮等，需采用外科手術進行治療。目前，腹腔鏡膽囊切除術已廣泛應用于膽囊結石治療，這是一種新型的微創手術方式，具有創傷小、術中出血量少、恢復快等優點，越來越為患者接受。雖然采用腹腔鏡治療膽囊結石可取得良好的效果，但為了有效改善患者預后，促進早日康復，需對患者實施術前、術中、術后等圍術期護理。治療期間，給予患者圍術期護理，不僅能避免麻醉和手術風險，還能從整體上改善患者病情、心理狀態、生理感受等，從而有效提高治療效果和護理滿意度，縮短住院時間，降低并發癥發生率，減輕患者痛苦。