LEEP刀治療慢性宮頸炎臨床觀察

姜春艷

【摘要】目的 探討LEEP刀治療慢性宮頸炎的臨床效果。方法 選擇我院收治的210例慢性宮頸炎患者的臨床資料進行回顧性整理，所有患者均采用LEEP刀治療。結果 210例患者中一次性治愈97.14%（204例），有效率2.86%（6例），治療總有效率為100%。52例伴有納氏腺囊腫者治愈率98.08%（51例）。對210例患者隨訪8個月，平均隨訪6.7±0.4個月，無一例復發(fā)，未發(fā)現(xiàn)宮頸管狹窄及遠期并發(fā)癥;除中度2例、重度1例為有效外，其余207例均為治愈，不同程度宮頸糜爛患者治療總有效率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 LEEP刀治療慢性宮頸炎療效顯著，無任何并發(fā)癥及副作用，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】LEEP刀;慢性宮頸炎;宮頸糜爛;臨床效果

慢性宮頸炎是婦科常見疾病的一種，由于患者的宮頸口在急性宮頸炎或其他原因下發(fā)生裂傷或變形，細菌感染所致。該病的主要癥狀是陰道分泌物增多，陰道少量流血，患者腰酸腰痛，甚至不孕。有關資料顯示，在已婚經產婦中，曾患有慢性宮頸炎的為60%左右^[1]。慢性宮頸炎最常見的病理表現(xiàn)為宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸粘膜炎及宮頸腺囊腫等。慢性宮頸炎有發(fā)展為宮頸癌的可能，因此，積極治療慢性宮頸炎具有重用的意義。筆者通過對該院收治的210例慢性宮頸炎患者采用LEEP刀治療，效果較理想，現(xiàn)做如下報告：

1資料與方法

I.1一般資料 選擇我院2013年3月-2014年3月婦科門診收治的慢性宮頸炎患者210例，所有患者均符合第6版《婦產科學》中規(guī)定的慢性宮頸炎診斷標準，并經常規(guī)陰道分泌物及宮頸刮片檢查確診，同時排除近3個月內接受過物理治療者，嚴重心肝腎功能障礙者;62例輕度宮頸糜爛（糜爛面積占宮頸總面積的1/3以下），56例中度宮頸糜爛（糜爛面積占宮頸總面積的1/3-2/3），92例重度宮頸糜爛（糜爛面積>宮頸總面積2/3）。

1.2治療方法 所有患者均采用LEEP刀治療：采用HF-120B型LEEP刀（深圳金科威公司），治療時無論宮頸糜爛深淺，小環(huán)錐切輕度糜爛者，大環(huán)錐切中度-重度糜爛者，伴有納氏囊腫患者宮頸4點、8點給予常規(guī)利多卡因2m1麻醉阻滯，采用LEEP針將囊腔刺破后使囊液流出，囊腔給予充分電凝。術后抗生素抗感染5d;禁止性生活、陰道沖洗及盆浴3個月，囑患者1-3個月每月隨訪1次。

1.3觀察指標 3個月后經陰道鏡檢評價治療效果，觀察不同程度宮頸糜爛患者的治療效果、副作用，對患者隨訪8個月，觀察復發(fā)率。

1.4療效標準 （1）治療后宮頸糜爛面及腺囊腫完全消失，宮頸創(chuàng)面全部上皮化，新生鱗狀上皮經碘試驗結果呈陽性為痊愈;（2）治療后臨床癥狀減輕，與治療前相比糜爛面縮小超過50%為有效;（3）治療后患者的臨床癥狀及體征未見明顯變化甚至加重為無效。

1.5統(tǒng)計學處理 運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，當P﹤0.05時，認為差異有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2結果

2.1治療效果 3個月后患者經陰道鏡檢判定治療效果，210例患者中一次性治愈97.14%（204例），有效率2.86%（6例），治療總有效率為100%。52例伴有納氏腺囊腫者治愈率98.08%（51例）。對210例患者隨訪8個月，平均隨訪6.7±0.4個月，無一例復發(fā)，未發(fā)現(xiàn)宮頸管狹窄及遠期并發(fā)癥。

2.2不同程度宮頸糜爛患者的治療效果 如表1所示，除中度宮頸糜爛2例、重度宮頸糜爛1例為有效外，其余207例均為治愈，不同程度宮頸糜爛患者治療總有效率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

表1不同宮頸糜爛程度的治療效果 （例，%）

組別

例數(shù)

痊愈

有效

無效

總有效率

重度糜爛

92

91（98.91）

1（1.09）

0（0）

92（100）

中度糜爛

56

54（96.43）

2（3.57）

0（0）

56（100）

輕度糜爛

62

62（100）

0（0）

0（0）

62（100）

合計

210

207（98.57）

3（1.43）

0（0）

210（100）

2.3副作用 210例慢性宮頸炎患者治療后出血量大于月經量20例，經陰道填塞紗布2d、口服止血及抗炎藥物治療7d后好轉;術后第一次月經量增多1例;術后腰痛4例，應用消炎痛栓劑及口服抗炎藥物治療7d后好轉;大部分患者術后出現(xiàn)陰道少量流液，未經處理，患者自行好轉。

3討論 宮頸肥大、宮頸糜爛、宮頸息肉及宮頸腺體囊腫是慢性宮頸炎常見的病理類型，其中以官頸糜爛最常見。根據(jù)糜爛面積在宮頸中的所占比例將宮頸糜爛分為輕度、中度、重度糜爛;根據(jù)糜爛程度的深淺又可分為單純型、顆粒型、乳頭型三種類型。臨床上治療慢性宮頸炎的首選方案為物理治療，如：激光、微波、冷凍及電燙等，治療的原理均是通過燒灼、凝固官頸表面的柱狀上皮，使其發(fā)生壞死后脫落，由新生的鱗狀上皮覆蓋后愈合。以上方法對輕、中度宮頸糜爛的治愈率均高于9O-100%，但對重度宮頸糜爛的一次性治愈率較低，同時以上方法均無法將切除的組織行病理檢查。LEEP技術作為一種新型治療慢性宮頸炎方法，是利用金屬絲電極尖端產生的超高頻電波產生高熱，可在瞬間使壞死組織發(fā)生變性、脫落，而且切除病變組織的準確性高，電流輸出強度可以選取電凝混合和切割，切割的同時可以達到止血目的。LEEP刀技術治療慢性宮頸炎具有操作目的性強，術中出血量少、手術視野清晰等優(yōu)點，而且不會將正常組織過多切除，對患者損傷小、治療效果顯著、術后恢復快、并發(fā)癥少，患者治愈后，宮頸的彈性好，無瘢痕形成，對分娩無影響，手術所需的時間較短，安全有效。而且，由于LEEP技術取得的組織可以進行病理組織檢查，可以早起診斷宮頸癌。本研究證實，210例患者中一次性治愈97.14%（204例），有效率2.86%（6例），治療總有效率為100%。52例伴有納氏腺囊腫者治愈率98.08%（51例）。對210例患者隨訪8個月，平均隨訪6.7±0.4個月，無一例復發(fā)，未發(fā)現(xiàn)宮頸管狹窄及遠期并發(fā)癥;除中度2例、重度1例為有效外，其余207例均為治愈，不同程度宮頸糜爛患者治療總有效率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 有研究顯示，LEEP刀治療宮頸糜爛、宮頸肥大的一次性治愈率高達97%，治療總有效率100%^[2]。其結果與本結果相似。

綜上所述，LEEP刀治療慢性宮頸炎療效顯著，無任何并發(fā)癥及副作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張國艷.LEEP刀用于治療慢性宮頸炎療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，5（10）：53.

[2]葉丹，鐘遠妹.慢性宮頸炎LEEP刀治療的臨床體會[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（9）：165.