小兒護(hù)理中關(guān)于靜脈留置針的臨床應(yīng)用

殷文鈺

[摘 要]?目的：了解靜脈留置針在小兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：?對(duì)我院門診2013年6月至2014年5月收治的患兒進(jìn)行抽樣，選取76例患兒隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組予以傳統(tǒng)靜脈穿刺法，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施靜脈留置針穿刺法，觀察兩組穿刺狀況與家屬滿意度。結(jié)果：?實(shí)驗(yàn)組滿意度（94.74%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（78.95%），且在反復(fù)扎針、繼發(fā)感染、藥液外滲上的發(fā)生率（2.63%、2.63%、5.26%）明顯低于對(duì)照組（18.42%、15.79%、26.32%），差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：?靜脈留置針在小兒護(hù)理工作中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]靜脈留置針;小兒;護(hù)理

?? 目前，諸多臨床研究資料證實(shí)，靜脈留置針操作便捷、套管維護(hù)方便，同時(shí)對(duì)血管具有一定的保護(hù)作用，已得到了廣大醫(yī)療工作者的認(rèn)可^[1]。為了深入探究靜脈留置針在小兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，本文主要對(duì)我院2012年3月至2014年3月收治的76例患兒進(jìn)行平行對(duì)照研究，相關(guān)報(bào)告如下。

1.?資料與方法

1.1?一般資料

本組選擇我院于2013年6月至2014年5月收治的患兒76例為研究對(duì)象，其中男性占有48例，女性占有28例，年齡（1-9）歲，平均年齡在（4.82±0.92）歲之間。采用隨機(jī)平行對(duì)照法，將這76例患兒隨機(jī)分成兩組，每組38例，兩組患兒一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?一般方法

對(duì)照組予以傳統(tǒng)穿刺法，于患兒頭皮處行靜脈穿刺;實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用靜脈留置針穿刺法：（1）無菌操作：于穿刺時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，應(yīng)用2%的碘酒對(duì)穿刺部位行消毒處理。當(dāng)應(yīng)用刺激性強(qiáng)、輸注濃度較高的藥物時(shí)，應(yīng)先借助生理鹽水予以沖管處理，預(yù)防堵塞;（2）留置針選擇：擇取較短且細(xì)的留置針，預(yù)防血管機(jī)械性損傷與靜脈炎;（3）穿刺部位選擇：擇取較粗且直的靜脈，并依據(jù)患兒年齡與實(shí)際情況，選擇適當(dāng)?shù)拇┐滩课弧Ｒ话闱闆r下，幼兒可選擇頭皮靜脈，學(xué)齡兒童選擇上肢靜脈，提升留置針留置時(shí)間;（4）進(jìn)針角度：精準(zhǔn)選擇進(jìn)針角度，預(yù)防進(jìn)針角度過大，通常為5°-15°;（5）送管方法：基于掌握患兒靜脈分布狀況下予以送管處理。新生兒在送管時(shí)可劃分為多次返出針芯，預(yù)防外套管打折狀況;（6）固定方法：應(yīng)用3M的透明膠帶對(duì)穿刺點(diǎn)予以部位粘貼處理，待固定針管部位后再應(yīng)用透明膠布（6-7cm）將針翼固定。情緒波動(dòng)大、配合度低的患兒，可借助輔助物固定針管;（7）封管液選擇：通常選擇0.9%生理鹽水或肝素鈉封管，封管量維持在3-5ml之間;（8）留置針護(hù)理：于穿刺后，留置針可留取5-7d。于此期間，護(hù)理人員應(yīng)全面觀察留置針是否出現(xiàn)脫落、滲漏等現(xiàn)象，一旦顯現(xiàn)異常，需予以相應(yīng)處理措施。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒穿刺情況，并應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查量表，對(duì)患兒家屬滿意度進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，主要包括非常滿意、較滿意、滿意及不滿意四個(gè)級(jí)別。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X?檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.?結(jié)果

2.1?兩組患兒穿刺情況比較

與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組反復(fù)扎針、繼發(fā)感染、藥液外滲出現(xiàn)率均較低（P<0.05），如表1所示。

表1??兩組患兒穿刺情況比較[n（%）]

組 別

例?? ?數(shù)

反復(fù)扎針

繼發(fā)感染

藥液外滲

實(shí)驗(yàn)組

38

1（2.63）^*

1（2.63）^*

2（5.26）^*

對(duì)照組

38

7（18.42）

6（15.79）

10（26.32）

X²

-

5.029

3.933

6.333

P

-

<0.05

>0.05

>0.05

注：*與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2?兩組患兒家屬滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患兒家屬滿意度為94.74%，對(duì)照組患兒家屬滿意度為78.95%，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

表2??兩組患兒家屬滿意度比較[n（%）]

組別

例數(shù)

非常滿意

較滿意

滿意

不滿意

總滿意度

實(shí)驗(yàn)組

38

22（57.89）^*

9（23.69）

5（13.16）

2（5.26）^*

36（94.74）^*

對(duì)照組

38

13（34.21）

11（28.95）

6（15.79）

8（21.05）

30（78.95）

X²

-

4.289

0.271

0.106

4.146

4.145

P

-

<0.05

>0.05

>0.05

<0.05

<0.05

注：*與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3.?討論

靜脈留置針（套管針）屬于頭皮針的一種換代產(chǎn)品，諸多臨床資料已證實(shí)，其具有使用方便、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)套管較為柔軟，于靜脈內(nèi)套管留置時(shí)間相對(duì)較長，難以穿破血管，可有效規(guī)避反復(fù)穿刺帶給患兒的恐懼與痛苦，減輕患兒家屬的心理壓力與護(hù)理人員的工作量，確保護(hù)理工作效率與護(hù)理質(zhì)量，具有至關(guān)重要的臨床應(yīng)用意義^[2]。

有學(xué)者通過對(duì)100例患兒應(yīng)用靜脈留置針行穿刺處理，結(jié)果提示，100例患兒留置時(shí)間為2-7d，其中僅1例出現(xiàn)皮膚感染，無其他并發(fā)癥，提示小兒頭皮靜脈留置針技術(shù)具有重要的應(yīng)用意義^[3]。本文研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組滿意度及反復(fù)扎針、繼發(fā)感染、藥液外滲發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），充分證實(shí)在小兒護(hù)理工作中，靜脈留置針具有重要的應(yīng)用意義。另有學(xué)者認(rèn)為，于穿刺前，仔細(xì)評(píng)估穿刺部位血管，穿刺一次成功率可達(dá)93%以上^[4]。依據(jù)操作規(guī)范予以固定及封管處理，定期檢查、消毒穿刺部位，促使留置時(shí)間達(dá)5d左右，可減輕患兒痛苦^[5]。目前，臨床諸多實(shí)踐證明，小兒頭皮靜脈留置針技術(shù)已成為了一項(xiàng)值得倡導(dǎo)的技術(shù)。

綜上所述，于小兒輸液中，積極應(yīng)用靜脈留置針方法，可緩解患兒痛苦，值得臨床積極推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王宗娟.靜脈留置針在小兒護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，26（04）：159-160.

[2]耿穎娟，潘小愛，張炎冰.靜脈留置針在小兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，12（05）：120-122.

[3]田虎，周家偉，胡波.靜脈留置針在小兒患兒中的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，16（09）：197-198.

[4]楊嶺.新生兒護(hù)理中靜脈留置針的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，12（11）：212-213.

[5]楊正魯.小兒靜脈留置針的臨床應(yīng)用[J].銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，23（02）：22-23.