陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的重要作用

王忠平

摘要：目的：探討陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的重要作用。方法：對2011年1月-2013年12月在我院婦科接受宮頸癌篩查的30例女性患者進行陰道鏡檢查，并且取活檢，將陰道鏡檢查結果與病理診斷結果進行對比分析。結果：經陰道鏡檢查，共發現18例患者存在異常，其中宮頸上皮內瘤樣變9例，宮頸癌5例，慢性宮頸炎1例，宮頸息內3例。病理學檢查結果顯示，宮頸上皮內瘤樣變8例，宮頸癌5例，慢性宮頸炎3例，宮頸息肉3例。電子陰道鏡檢查對宮頸上皮內瘤樣變和宮頸癌的診斷準確率分別為88.88%和100.00%。結論：陰道鏡檢查可有效診斷宮頸癌及其他宮頸病變，值得臨床廣泛推廣應用。

關鍵詞：陰道鏡檢查；宮頸癌篩查；重要作用

[中圖分類號]R711.74 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0463-02

近年來，在早婚、早產、多產、不潔性行為和長期口服避孕藥等多種因素作用下，使得宮頸癌的發病率呈明顯上升趨勢，據統計宮頸癌已成為第二位女性高發惡性腫瘤，并且年輕患者的比例逐漸增多。由于宮頸癌需經歷較長的、可逆性的癌前病變階段，因此對宮頸癌進行早期診斷和治療，可有效降低該病的發病率及致死率，由此說明宮頸癌早期篩查的臨床作用異常重要。目前臨床上宮頸癌早期篩查的方法包括肉眼觀察、細胞學檢查、人乳頭瘤狀病毒DNA檢測、陰道鏡檢查和宮頸組織活檢等。其中，陰道鏡檢查作為一種宮頸癌早期篩查的有效方法，具有操作簡單方便，患者無痛苦和可重復檢查等優點，為臨床所廣泛采用。我科通過長期的臨床實踐，對陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的重要作用進行了觀察和總結，現將相關經驗和觀察結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2011年1月～2013年12月在我院婦科接受宮頸癌篩查的30例女性患者資料，年齡范圍為25-56歲，平均年齡為（42.5±5.1）歲。所有患者均主動要求進行宮頸癌篩查，且無不良生活史，性生活史均超過2年。并排除子宮切除等相關手術史患者、子宮腫瘤史患者、近期放療史患者、盆腹腔嚴重疾病患者、既往吸毒史患者及妊娠患者。對這30例患者均進行陰道鏡檢查，詳細記錄檢查結果。取活檢，將陰道鏡檢查結果與病理診斷結果進行對比分析。

1.2陰道鏡檢查的適應癥 細胞學涂片異常，且巴氏分級為Ⅲ～Ⅳ級；肉眼觀察到重度糜爛、贅生物或宮頸硬結等可疑病例；慢性宮頸炎長期治療無效或性交出血史者。

1.3陰道鏡檢查方法 應用電子陰道鏡觀察患者子宮頸處病灶的性狀、臨界關系、周圍組織血管情況及醋酸反應情況等。采白光照射宮頸表層血管，并觀察病變情況，將蘸有3%的醋酸棉球浸潤宮頸病灶表面約30 s左右，待間隔1 min后，觀察宮頸情況，并應用碘溶液對宮頸加以染色，取多點不著色處的組織進行活檢。對檢查中的圖像加以記錄存檔，并于檢查后，再次觀察和診斷圖像。

1.4陰道鏡診斷標準 陰道鏡圖像分類參考中國癌癥基金會培訓的診斷標準，并結合2000年全國宮頸病變的規范化診斷與治療教程內容執行。

2.結果

對30例患者行電子陰道鏡檢查和病理學檢查，兩種方法檢查結果如表1所示。經電子陰道鏡檢查，共發現18例患者存在異常，其中宮頸上皮內瘤樣變9例，宮頸癌5例，慢性宮頸炎1例，宮頸息肉3例。對病理學檢查結果加以分析，其中宮頸上皮內瘤樣變8例，宮頸癌5例，慢性宮頸炎3例，宮頸息肉2例。電子陰道鏡檢查對宮頸上皮內瘤樣變和宮頸癌的診斷準確率分別為88.88%和100.00%。

3.討論

1925年德國學者Hans發明了陰道鏡，并將之廣泛用于婦科下生殖道癌前病變和早期癌的診斷。陰道鏡可有效的對外陰陰道宮頸的病變進行直接觀察，且適用于宮頸病變的診斷。臨床研究發現，將陰道鏡的放大技術與醋酸實驗、碘實驗相結合，可有效觀察宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮交界處的轉化區，以識別宮頸上皮構型及基質血管的細微變化，及早發現宮頸癌前病變。

宮頸癌是婦科臨床上十分常見的惡性腫瘤，在女性癌癥中發病率僅低于乳腺癌，女性一旦罹患宮頸癌，如未得到有效治療，死亡風險將會極大提高。我科通過在宮頸癌篩查中采用陰道鏡檢查手段，發現陰道鏡檢查可有效診斷宮頸癌及其他宮頸病變，本組研究發現，陰道鏡檢查對宮頸上皮內瘤樣變和宮頸癌的診斷準確率分別為88.88%和100.00%，值得臨床廣泛推廣應用。

值得注意的是，為確保陰道鏡檢查的有效性，醫務工作者應接受專門化的培訓教育，并在進行陰道鏡檢查過程中，嚴格遵守規范操作要求，重視組織學結果和患者預后的追蹤，對照組織病理學診斷與陰道鏡診斷結果，以提高臨床診斷的準確性，更好的服務于患者。