超聲彈性成像與彩色多普勒超聲在宮頸占位性病變診斷中的效果比較

孫海龍　付巧玲

摘要：本文主要是為了分析超聲成像與彩色多普勒超聲技術在診斷宮頸占位性病變過程中各自的效果差異。方法：選擇2012年9月到2014年9月來我院接受治療的120例接受宮頸病灶術患者相關資料作為研究對象，并在手術治療之前進行超聲彈性和彩色多普勒超聲技術檢查，并結合患者的手術病理標準對這兩種技術的診斷準確度進行分析。結果：通過系統的分析，超聲彈性成像技術在診斷宮頸病灶性質的特異度、敏感度以及準確度分別為91.5%、89.56%和90.51%；彩色多普勒超聲技術所具有的特異度、敏感度和準確度為75%、73.67%和74.12%。結論：超聲彈性成像技術在診斷和鑒別宮頸病變良惡性產生的準確度要明顯高于彩色多普勒超聲技術。

關鍵詞：超聲彈性成像；彩色多普勒超聲技術；宮頸占位性病變；診斷效果

[中圖分類號]R711.74 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0454-01

宮頸占位性病變包括宮頸癌前病變、共性良性腫瘤以及宮頸瘤等病癥。其中宮頸良性腫瘤包括平滑肌瘤和宮頸息肉。宮頸癌是目前婦科疾病中常見的一種惡性腫瘤，大都由宮頸癌前病變，也就是宮頸上皮內瘤變演變而來，通過早期的診斷，能夠有效對其進行控制和預防，采用較多的都是宮頸活檢術，這種技術具有創傷的缺陷，超聲檢查憑無創性的特點，在現代臨床診治中被廣泛運用。彩色多普勒超聲診斷以及二維超聲技術被廣泛運用。但是，其特異性和敏感性無法滿足實際診斷需求。彈性成像技術早在上世紀被提出，這種技術根據不同組織產生的硬度差來進行成像判斷，主要運用在前列腺和乳腺疾病的診斷和檢查工作中。本文主要是為了對比超聲彈性成像技術和彩色多普勒超聲技術在診斷宮頸占位性病變中的價值差異。

1.臨床資料

1.1一般資料

本文主要選擇2012年9月到2014年9月來我院接受冶療的120例擬診為宮頸占位性病變患者相關資料作為研究對象，并對其進行超聲檢查和診斷，患者存在的病灶都經過病理結果得以證實。120例患者中惡性組共有78例，患者的年齡分布在32到65歲；良性組共有42例，年齡分布在19到54歲之間。惡性患者的病灶直徑在8.4mm到47.9mm之間，良性組患者病灶直徑在5.5mm到13.1mm之間。

1.2儀器與方法

本文患者中采用彩色超聲診斷儀、直腸以及陰道兩用探頭，保證其頻率在4.0到8.0MHz之間。患者采取仰臥位的方式，保證膀胱排空。使用二維模式經過陰道，利用超聲技術對患者宮頸進行掃查，并對其宮頸管線光滑程度、厚度、連續性完整度、宮頸內膜回聲、厚度、宮頸內病灶狀況和病灶個數、部位、邊界、形態、與其他組織關系以及回聲等現象。利用彩色多普勒對患者宮頸病灶血流狀況進行觀察，從而得到正確的血流頻譜。對顯示相對較多的血管條數的具體病灶超聲切面進行分級統計。

1.3統計學處理

本文使用SPSS16.0統計學軟件進行分析，并以患者的病理結果作為診斷標準，對脈沖多普勒超聲、彩色多普勒超聲以及超聲彈性成像技術在進行宮頸占位性病灶的特異度、敏感度以及準確度進行計算，使用卡方檢驗方法來進行準確性診斷。當相關數據P<0.05時，則表示差異具有一定的統計學意義。

2.結果

120例病灶病理診斷結果顯示，良性病灶共有42個，其中11個平滑肌瘤、31個宮頸息肉；惡性病灶共有78個，其中35個C1N、39個宮頸CA鱗狀細胞癌、4個腺癌。通過系統的分析，超聲彈性成像技術在診斷宮頸病灶性質的特異度、敏感度以及準確度分別為91.5%、89.56%和90.51%；彩色多普勒超聲技術所具有的特異度、敏感度和準確度為75%、73.67%和74.12%。

120個病灶中，超聲彈性成像診斷出現12個誤診，彩色多普勒和頻譜多普勒診斷出現誤診的共有36個，經過系統的卡方檢驗，P<0.05，表明兩種診斷技術之間產生的差異具有顯著的統計學意義。超聲彈性成像在對宮頸病灶性質進行良惡性診斷時的準確率要明顯高于彩色多普勒超聲診斷技術。

3.討論

宮頸占位性病變患者的血流分布顯示與病灶大小有著直接的正比關系，出現這種現象的主要原因是由于宮頸癌生長代謝相對較為旺盛，需要患者體內進行充足的血液供給，從而導致患者的原有血管出現擴張，血流量的增加導致整個血流速度上升，從而導致其RI明顯降低，所以，彩色多普勒超聲技術在對患者宮頸病灶性質進行判斷時，具有一定的病理學基礎，但是，其診斷過程中可能會存在誤診或者漏診現象。本文中將9例平緩肌瘤診斷為惡性腫瘤的現象，可能與患者的血流信號豐富和病灶較大有關；誤診為良性的19個病灶，可能與其大小、深度以及血流速度有關，從而導致血流信號難以獲取。所以，在臨床診斷過程中，不能單憑患者的血流信號來對病灶的性質進行判斷。

超聲彈性成像診斷技術有著較高的特異性、敏感性以及準確性，在臨床醫學中被廣泛運用在前列腺以及乳腺疾病的診斷過程中。宮頸彈性成像技術運用的相對較小。彈性成像技術在對宮頸占位性病變性質診斷過程中，要比彩色多普勒超聲技術有著更好的診斷準確性，但是，很多宮頸癌前出現的病變硬度與較為正常的宮頸組織沒有明顯的差異，并目病灶硬度可能存在一定的重疊，所以，在實際診斷過程中，還要對可能存在的特殊情況進行考慮。正常的宮頸組織一般是由少數肌纖維和膠原纖維構成，生理情況不同的條件下，宮頸組織可能會出現一定的變化，所以，在實際操作過程中，需要將超聲彈性成像技術與彩色多普勒超聲技術實現結合，進行綜合判斷，從根本上提升診斷結果的準確性以及全面性。超聲彈性成像技術在診斷和鑒別宮頸病變良惡性產生的準確度要明顯高于彩色多普勒超聲技術，值得在今后的臨床治療過程中進行推廣使用，從而促進我國臨床醫學診斷技術的提升。