分析復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的效果

陳彥波

摘要：目的：對醫院收治的冠心病及心絞痛患者的感染情況進行研究，分析患者患病的原因，分析分析復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的效果。方法：將1300例冠心病心絞痛患者隨機分為對照組和治療組，對照組口服異山梨酯（消心痛）治療，治療組口服復方丹參滴丸治療，1個月后分析對比兩組患者的治療效果。結果：治療組心絞痛癥狀和心電圖療效總有效率均明顯高于對照組，差異均具有統計學意義。結論： 復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效優于西藥消心痛，復方丹參滴丸治療效果比較明顯。

關鍵詞：冠心病;心絞痛;復方丹參滴丸

冠心病一直以來是危害中老年人身體健康的一大殺手，心絞痛是目前發病率最高的冠心病，在我國的發病率呈逐年上升趨勢，因此尋找各種治療方法也成了醫學界的共同目標。復方丹參滴丸是根據中醫傳統理論和現代技術相結合研制而成的一種滴丸劑，含有丹參、三七、冰片，為活血化瘀，理氣止痛藥，臨床運用廣泛。本文以1300例冠心病心絞痛患者為研究對象，觀察復方丹參滴丸治療心絞痛的臨床療效果。

1.資料與方法

1. 臨床資料

對心血管門診和病房的診斷為冠心病心絞痛的病例進行隨機抽取，得到100例患者數據，分為兩組，治療組共50例，其中男 30 例，女 20 例;年齡 41-80 歲，平均（51.46±10.21）歲;屬穩定型心絞痛者 21 例，不穩定型心絞痛者 29 例;合并高脂血癥者 45 例，合并心律失常者 26 例，合并高血壓病者31 例，合并糖尿病者 15 例。對照組（單硝酸異山梨酯組）50例，其中男 28 例，女 22 例;年齡 41～81 歲，平均（50.67±10.06）歲;屬穩定型心絞痛者 21 例，不穩定型心絞痛者 29例;合并高脂血癥者 43 例，合并心律失常者 28 例，合并高血壓病者 29 例，合并糖尿病者 15 例。2 組病例基本情況比較 P>0.05，有可比性。排除標準：急性心肌梗死，急性心功能不全，合并嚴重高血壓及血壓控制欠佳者，嚴重心律失常，合并肝功能，腎功能，造血系統等嚴重原發性疾病等。

1.2實驗方法

采用隨機數字表法將所有患者分為對照組和治療組，所有患者均服用冠心病的基礎藥物，對照組口服異山梨酯，消心痛，每次10mg，每日3次，治療組口服復方丹參滴丸，每次10粒，每日3次，治療1個月后分析對比兩組患者的治療效果。

1.3觀察項目

臨床癥狀、心電圖、動態心電圖、血液流變學、血脂、肝腎功能、電解質、三大常規。

1.4評判標準

心絞痛的療效觀察及判斷標準為顯效為治療后癥狀消失或減輕2級;有效為癥狀減輕1級;無效為癥狀無改善，顯效加有效為總有效率。復方丹參滴丸對心絞痛快速止痛療效判斷標準為顯效為含藥3min內止痛;有效為含藥3～8min止痛：無效為含藥8min以上止痛或者疼痛不緩解。采用 SPSS13.0 進行統計分析，率的比較用χ²檢驗，均值比較用t檢驗。P >0.05為差異有統計學意義。治療前所有患者均做常規心電圖，均有不同程度的 ST-T 改變。治療后

ST-T 改善 50%為有效。

2.結果

從這100例病例來看，對照組和治療組的效果產生了明顯的差距。治療組顯效 23 例 （46%），改善 24 例（48%），基本無效 3 例（6%），加重 0 例，總有效率為 94%。對照組顯效 14 例（28%），改善 23 例（46%），基本無效 13 例（26%），加重 0 例，總有效率為 74%。2 組療效經統計學處理，有顯著性差異（P <0.05），說明復方丹參滴丸治療心絞痛作用優于單硝酸異山梨酯。

不良反應：多為胃腸道輕微不適，未影響試驗進行，說明復方丹參有良好的耐受性。

3.結論

冠心病的誘發因素有很多，而且較為復雜，血脂代謝紊亂、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、高尿酸血癥、高纖維蛋白原血癥、遺傳因素均是其發病原因。病理上的表現是不同程度的冠狀動脈粥樣硬化。心絞痛主要表現為狀動脈供血不足，心肌急劇的，暫時的缺血與缺氧。對于冠心病心絞痛，中西醫有著不同的治療方法，西藥治療主要是以硝酸酯類或配合鈣通道阻滯劑及β受體阻滯劑等以增加冠脈供血，降低心肌耗氧。目前，臨床上冠心病心絞痛的治療仍以擴張冠狀動脈的西藥為主，包括硝酸甘油類或配合鈣通道阻斷藥、β受體阻斷藥等以增加冠脈供血、降低心肌耗氧量，治則為以通為主的活血化瘀、行氣止痛。復方丹參滴丸是在現代高科技條件下提取丹參、三七的有效成分再加入適量冰片而制成的新型純中藥滴丸劑，主要作用是活血化、理氣止痛，用于胸中憋悶、心絞痛，具有擴張心腦血管、增加心臟供血、改善微循環的作用。

這與實驗結果相迎合，這主要是與復方丹參丸的成分有關。丹參有較強的鈣通阻滯作用及β受體阻滯作用，并能降低心肌耗氧量;調節心臟代謝及心功能，緩解冠脈痙攣，增加冠脈血流 。三七可使麻醉犬冠脈流量顯著增加，降低心肌耗氧量 ;冰片具有鎮痛之功效。這三者相結合，使得復方丹參丸能夠充分發揮各成分的作用，對于減輕減緩治療病癥起到顯著的作用。

作為中藥的復方丹參丸來說，它無消心痛所致頭脹頭痛易產生耐藥等缺點。復方丹參滴丸對心絞痛患者心電圖ST-T改變有明顯效果。丹參治療冠心病還具有降低全血黏度和血漿比黏度，改變紅細胞的電荷，增加紅細胞變形能力。改善微循環，加速微循環的血液流速。如此一來，對于心臟功能的正常發揮就有非常重要的意義了。除此之外，復方丹參滴丸進入體內可迅速釋放，有利于充分吸收而發揮療效，具有速效、高效的特點，長期服用可降低血脂、降低血黏度、抗動脈硬化、抗血小板聚集。

西醫自進入我國一來，一直以其快速見效的方法占領著醫學領域。但是近來隨著人們意識的提高和西醫的某些弊端的顯露，中醫藥開始重新占領高地。國都投入大量資金對包括中醫藥在內的傳統醫學進行研究，目前已經有多個中藥制劑被允許在歐美國家開展臨床試驗。而通過此次研究，說明了復方丹參滴丸相比其他西藥，效果更加明顯。

4.結語

此次研究表明，復方丹參滴丸所含有的丹參、三七、冰片等成分，具有很好的活血化瘀、理氣止痛的功效，對于改善心血管狀況具有重要作用。其具有高達98.6%的有效率，還具有速效、高效的特點，并且沒有消心痛所致頭脹頭痛易產生耐藥的缺點，長期服用可降低血脂、降低血黏度、抗動脈硬化、抗血小板聚集。因此，復方丹參滴丸對于治療冠心病心絞痛具有重要作用，為廣大中老年患者帶去了福音。

5.參考文獻

[1] 葉任高.內科學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2009：310-311.

[2] 丁華民.丹參遁經導入對冠心病患者心功能的影響[J].中國中西醫結合雜志，2008，13（1）：62.