一期根治術治療肛周膿腫臨床效果觀察

馬繼武

【摘要】目的：探討針對肛周膿腫患者，選擇一期根治術完成治療后的臨床效果表現。方法：選取我院2012年03月—2014年03月肛周膿腫患者90例。針對所有肛周膿腫患者，選擇實施一期根治術給予臨床治療，觀察患者完成手術后獲得的臨床效果表現。完成手術后，對患者進行為期3個月-1年的隨訪，對最終的臨床療效實施系統評價。結果：所有肛周膿腫患者完成治療后，臨床獲得的治愈率達到了100%，在對患者進行隨訪的過程中沒有出現疾病復發的情況，并且未表現出手術并發癥的情況。結論：針對肛周膿腫患者，選擇一期根治術給予臨床治療，最終獲得的治療效果顯著，在降低患者臨床疾病復發率以及降低形成瘺管率等方面表現了重要的意義，并且能夠顯著緩解患者手術過程中產生的疼痛感，成功凸顯此種術式的臨床應用意義。

【關鍵詞】一期根治術;肛周膿腫;療效

對于肛周膿腫疾病，其主要指的是患者的肛管以及直腸周圍軟組織內部或者間隙內部出現了急性化膿性感染的情況，最終出現了膿腫的情況。屬于臨床極為常見的一種肛管直腸疾病。患者患有此種疾病后，臨床癥狀主要體現為患處疼痛程度劇烈、出現了排尿不暢以及出現了大便秘結的情況，在嚴重的情況下，患者甚至會出現全身不適癥狀、食欲減退癥狀以及體溫升高等系列癥狀，長時間難以治愈，往往出現了肛瘺的情況，從而對患者的生活質量造成了極為嚴重的影響^【1】。為了研究有效方法針對患者給予臨床治療，本文主要針對我院收治的肛周膿腫患者，選擇一期根治術完成臨床治療后，在肛周膿腫患者的生活質量方面，提高程度明顯，現將具體的臨床研究報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年03月—2014年03月90例肛周膿腫患者。在所有患者中，男52例，女38例;患者的年齡范圍為（36.6±4.2）歲，患者的病程為4天-8天，患者的平均病程為（4.6±1.5）天。其中，患有低位肌間膿腫的患者40例，患有坐骨直腸間膿腫的患者22例，患有高位肌間膿腫的患者8例，患有肛門后間膿腫的患者6例，患有直腸黏膜下膿腫的患者6例。患有骨盆直腸間隙膿腫的患者4例，患有直腸后間隙膿腫的患者4例。

1.2 方法

對患者臨床疾病情況以及體征表現加以密切觀察，研究具體的手術方法對患者進行治療。首先對患者實施擴肛，對患者的肛管以及患者的直腸腔實施消毒，對患者發生膿腫的部位進行仔細檢查，有效明確患者出現膿腫的位置，將分葉肛鏡有效置入，尋找患者出現膿腫的位置，有效明確患者內口位置，與體表膿腫波動最為顯著的位置選擇8號針進行穿刺，對患者抽膿位置進行準確定為。將膿腫切開，之后進行排除，在齒狀線位置，利用探針找到患者出現膿腫的內口以及可疑的肛竇，順著探針進行切開一直到患者出現膿腫內口上方的0.3厘米-0.5厘米。利用食指對患者膿腫內腔進行探查，將膿腔間隙進行分離，將膿腔內部出現的壞死組織有效清除。確保患者的手術切開一直延伸到患者的膿腔，針對創口邊緣進行有效休整，確保引流流暢^【2】。

1.3 療效判斷標準

主要將《中醫病癥診斷療效標準》^【3】作為本次研究的療效判斷標準。治愈：肛周膿腫患者的臨床癥狀表現以及體征表現全部消失，患者手術創口臨床愈合效果良好，沒有出現相關的手術并發癥的情況。顯效：患者臨床癥狀以及體征表現為顯著的改善，患者的創口表現為顯著的縮小，沒有出現明顯的手術并發癥;未愈：患者臨床癥狀以及體征沒有表現為顯著的變化，針對患者需要進行進一步的臨床治療。

1. 結果

在進行本次的研究過程中，針對所有肛周膿腫患者，選擇一期根治術給予臨床治療后，最終獲得的臨床治療效果顯著。所有患者臨床全部治愈，臨床治愈率達到了100%。所有肛周膿腫患者手術創口愈合的時間最短為2周，最長為6周，平均時間為（3.2±0.5）周。所有患者完成手術后，于臨床均未表現出肛門狹窄癥狀、肛門失禁癥狀以及出現瘺管等系列并發癥。完成手術后，針對所有肛周膿腫患者進行為期3個月-1年的隨訪，均沒有表現出疾病復發以及出現手術并發癥的患者。

1. 討論

肛周膿腫屬于醫院臨床較為常見的一種肛腸疾病，中青年人群表現了較高的發病率。患者患有此種疾病后，疾病特點主要體現為出現了自行破潰的情況，以及對患者實施手術切開引流后，存在較大概率出現肛瘺的情況。此外患者還容易表現出坐骨直腸窩膿腫的情況以及低位肛瘺的情況。患者出現膿腫的位置主要體現在患者肛門周圍的皮下，并且呈現出肛腺感染的情況而逐漸向四周進行擴散。針對患者在進行臨床治療的過程中，主要包括對患者實施分期根治以及實施一期根治兩種方法。一期根治主要指的是，在對患者膿腫部位切開的過程中，將患者的原發病灶內口切開，將患者膿腔內部出現壞死的組織、發生感染的肛竇、患者的肛腺以及肛腺導管有效進行切除，防止完成手術后出現肛瘺的情況。

肛周膿腫是因為諸多細菌導致患者肛管直腸周圍間隙出現了感染的情況，一經表現出膿腫破潰的情況后，往往會導致患者出現膿腫的情況，對此針對此類患者的臨床治療同其余部位單純膿腫感染的治療方法有所不同。如果單純將患者的膿腫位置切開，將膿腔內部發生壞死的組織進行排除，難以有效獲得一期根治的目的。針對患者在實施一期手術治療的過程中，較為重要的便是對患者的原病灶內口進行仔細探查，并且有效對內口進行處理。通過肛門鏡找到患者的內口，將內口周圍發生感染的肛隱窩有效進行清除，將發生感染的病灶有效切除，確保患者能夠正常進行膿腫引流，最終有效達到理想的治療效果。在本次的研究過程中，患者均全部治愈，從而能夠證明，針對肛周膿腫患者，選擇一期根治術給予臨床治療，最終獲得的臨床治療效果肯定，成功凸顯一期根治術的臨床應用價值。

【參考文獻】

[1]葉炳富.切開引流內口探查結扎術一次性根治肛周膿腫療效觀察[J].白求恩軍醫學院學報，2012，6（05）：105-106.

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[3]曹傳敏，高秋霞，邢國良，等.一次性根治術治療肛周膿腫528例體會[J].河北醫學，2009，5（04）：99-100.