拔罐配合推拿治療腰肌勞損68例的療效分析

王政雄

摘要：目的：觀察拔罐配合推拿治療腰肌勞損療效。方法：對68例腰肌勞損患者采用拔罐配合推拿療法進行治療。結果：68例患者中治愈率迭83%，總有效率迭98%。結論：所采用的拔罐配合推拿療法能有效的治療腰肌勞損，療效確切，值得推廣。

關鍵詞：推拿；拔罐；腰肌勞損

[中圖分類號]R274.34 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0421-01

在運動員或體育專業學生中腰肌勞損是非常多見的一種疾病，大約占門診病例的10%，約占腰痛病人的60%。腰肌勞損大多是由于長期的從事彎腰動作以及腰部持力等類似的項目活動，引起腰背筋膜松弛或肌肉勞損、瘀血凝滯，或有細微的損裂，導致腰痛難愈。患有腰肌勞損的運動員不但影響訓練和比賽成績的提高，而且病情嚴重者還需要長期靜養。筆者從2012年9月2014年6月跟隨導師在臨床上應用拔罐配合推拿治療腰肌勞損68例，現報道如下。

1.臨床材料與治療方法

1.1臨床資料

接受本方法治療的68例患者中男性41例女性27例，最小年齡20歲，最大年齡49歲，平均年齡32歲，病程1天-3個月。診斷標準符合國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病癥診斷療效標準》。

例1 女，34歲，體育教師，2013年9月21日腰部有疼痛不適，9月28日走路時突然感覺腰部疼痛加重第2天早晨無法起床，左下肢放射性疼痛，有麻木感，臥床休息3天不見好轉。診查時發現腰骶部有硬結，先用摩、揉等放松類的手法，然后用推、撥等手法10民左右，再點長強穴持續2-3min，緩緩結束。下午可以進行小強度活動。

例2 男，21歲，校田徑隊運動員，患腰肌勞損大約有2年的病程，2014年4月舊病復發無法上專業課。診斷左側腰肌勞損較嚴重，經過按摩，拔罐，每次拔罐15min，經過3周的治療恢復正常。

例3 男，47歲，2013年4月13日初診。患者腰部扭傷4個半月，當時半個月不能活動，經過當地骨傷科治療以后逐漸恢復，但前俯后仰仍感到腰部隱隱作痛，不能走快。檢查：彎腰活動受限，腰肌緊張。通過拔罐配合推拿方法治療，治療1次后腰痛明顯減輕，1個療程后癥狀明顯好轉。2個療程后癥狀消失，前俯后仰，行走如常。囑咐患者每天進行腰部活動訓練，以鞏固療效。

2.治療方法

2.1推拿手法

患者取俯臥位。①術者用雙掌揉法，廣泛輕揉脊柱兩側的腰背肌，時間為2分鐘。掌揉時應至上而下進行。②術者用雙掌跟揉法，廣泛深透地按揉脊柱兩側腰背肌，時問為3分鐘。掌跟揉時應至上而下進行。③術者以兩手拇指重疊彈撥背腰肌，時間為3分鐘。撥動時應至上而下依次彈撥，并以中等刺激量為宜。④術者以兩手拇指重疊按揉或彈撥髂腰角，時間為2分鐘。彈撥的方向應從內上到外下，施術力量應～--些。⑤術者以雙掌重疊按揉臀部，時間2分鐘。刺激量中等。⑥術者以一掌橫擦腰骶部，時間2分鐘。壓力適中，速度要快，均以透熱為度。⑦術者以雙掌重疊揉撥疼痛部位，時間2分鐘。使局部和臀股部產生較強的溫熱感。⑧術者以大拇指點按腎俞，點按3次。以產生酸、脹感覺為度。⑨術者以虛掌拍擊腰背部，時間1分鐘。頻率120次/分，沿脊柱兩側骶棘肌從上往下。以上操作1天1次，10次為1療程。

2.2拔罐方法：

選用大號玻璃罐以閃火法將火罐吸附于粘連處（痛點），留罐15分鐘。隔1-2天治療1次，10天為1療程。

3.結果

3.1療效標準：參照國家中醫藥管理局制定的《中醫病癥診斷療效標準》進行評定。治愈：腰部酸脹疼痛完全消失，活動如常；顯效：腰部酸脹疼痛明顯減輕，活動基本如常；有效：腰部酸脹疼痛減輕，腰活動功能改善；無效：癥狀及體征無改善。

3.2治療結果：治愈57例，占83%；顯效4例，占6%；有效6例，占8%；無效2例，占3%；總有效率98%。

4.討論

大多數的腰肌勞損是由于勞累過度，身體運動不平衡，日積月累而逐漸發生的微細肌纖維部分損傷，又稱為“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”。腰肌勞損的主要特征是病期長，治愈難，易發作，該病屬于腰部慢性積累損傷，主要癥狀是腰部疼痛不適。腰肌勞損是肌肉、筋膜和軟組織的慢性病變，是生活中常見的病癥之一。在運動員和普通人群中都有較高的發生率。

拔罐配合推拿治療腰肌勞損，是以經絡學說為指導，在患部和穴位上運用多種手法結合拔罐調理整個機體的病理狀況，舒筋通絡，理筋整復，達到治療的目的。

腰部是人體的軀干與下肢的活動樞紐，當暴力直接或者間接的傳導時，經常會集中于腰骶和骶髂關節或者是兩側骶棘肌等腰部的軟組織，導致使這些部位氣血不通以至于腰肌痙攣、產生疼痛、活動受限之類的一系列癥狀。進行治療時，可應用相應手法，配合穴位，通暢氣血，解痙止痛。點、按、揉法可以放松肌肉，緩解痙攣，梳理筋脈，行氣活血，通絡止痛。使氣機通暢。拔罐可以疏通經絡，調理氣血。

中醫認為腰肌勞損屬于“腰痛”、“痹癥”的范疇，是由肝腎虧虛，寒濕侵襲，跌仆損傷，導致局部的氣血不暢，骨骼失充，筋肉失于孺養，不通則痛。正如《內經》所云：“腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。”《景岳全書·腰痛》云：“跌外傷而腰痛者，此傷在筋骨而血脈凝滯也。”腰肌勞損的壓痛點大多位于背部的足太陽膀胱經上。治療時取腎俞穴調腎中之陽氣，《內經》云：“陽氣者，精則養神，柔則養筋”，運用推拿療法和腎俞穴拔罐的方法，能使腎中之陽氣被激發，陽氣盛則可以疏通足太陽膀胱經的氣血，足太陽膀胱之經被上升的陽氣所溫養，以至氣血通暢，使得腰部的疼痛緩解。

從現代醫學的觀點出發，人們認為大多的腰肌勞損是由于身體運動不平衡，勞累過度，日積月累而逐漸發生的一種微細肌纖維的部分損傷，是肌肉和筋膜、韌帶軟組織的退行性病變，在這個基礎上，由于突然用力，或腰部突然受外力的作用而發生的急性損傷，繼而可使受傷的組織出現了無菌炎癥、粘連萎縮、攣縮，使腰部的組織過度發生機械摩擦而引起慢性的勞損傷害。推拿可以改善局部的微循環，炎性物質被加速吸收，損傷組織得以修復。通過推拿療法的彈、撥可以松解軟組織的粘連，以解決肌肉痙攣，使脊柱兩側肌肉的肌力平衡。局部組織痛閾可以被適當的推拿手法刺激所提高，增強機體耐受力。拔罐可以起到行氣活血、舒筋活絡，可通過局部負壓刺激和機械的牽拉，引起神經一體液調節，改善局部血液循環，促進新陳代謝，提高免疫力，達到消炎止痛的目的。拔罐配合推拿治療腰肌勞損剛好有助于解決這一關鍵問題。

5.結論

本文所采用拔罐配合推拿的治療方法，對治療腰肌勞損具有明顯的效率。此療法可進一步促進該處經絡暢通，充分發揮其活血、行氣、消腫、散結等功能。