早期護理干預對老年腰椎壓縮性骨折患者的臨床價值

谷淑勤

【摘要】目的：觀察早期護理干預在老年腰椎壓縮性骨折患者術后疼痛中的應用效果。方法：隨機選取我院收治的40例老年腰椎壓縮性骨折患者，分為對照組與實驗組，每組各20例。對照組行常規護理，實驗組則給予早期護理干預，就兩組患者的術后疼痛評分、疼痛出現時間及鎮痛藥物使用量施以比較。結果：實驗組患者術后疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05），疼痛出現時間顯著晚于對照組（P<0.05）;實驗組術后第1、2d鎮痛藥物使用量顯著少于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：老年腰椎壓縮性骨折患者應用早期護理干預能有效緩解術后疼痛，延遲疼痛出現時間，并能減少鎮痛藥物使用量，對促進患者早日康復意義重大。

【關鍵詞】護理干預;老年腰椎壓縮性骨折;術后疼痛

Early nursing intervention on the clinical value of senile patients with lumbar vertebral compression fractures

GuShuQin （shangqiu first people's hospital of a bone Henan shangqiu， 476100）

【 abstract 】 objective： to observe the early nursing intervention in patients with senile lumbar vertebral compression fractures application effect of postoperative pain. Methods： our hospital were randomly selected 40 cases of senile patients with lumbar vertebral compression fractures， and divided into control group and experimental group， 20 cases in each group. Control group routine nursing， the experimental group were given early nursing intervention， two groups of patients with postoperative pain score， time and analgesic drugs usage to compare pain. Results： the patients with postoperative pain score was significantly lower than the control group （P < 0.05）， pain appeared significantly slower than control group （P < 0.05）; Experimental group 1， 2 d postoperative analgesia drug use was significantly less than the control group， comparing differences between groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： elderly patients with lumbar vertebral compression fractures application early nursing intervention can effectively relieve postoperative pain， pain in time delay， and can reduce the analgesic drug use， is of great significance to promote the patient recover soon.

【 key words 】 nursing intervention; Senile lumbar vertebral compression fractures; Postoperative pain

腰椎壓縮性骨折為創傷性骨折，占全身各類骨折約5%-6%，多發于老年人。而腰椎壓縮性骨折的鎮痛一直是臨床亟待解決的重點問題，加上老年人機體抵抗力、適應力均較差，對疼痛的耐受能力亦較差，術后疼痛更是影響老年人術后恢復的關鍵^[1]。因此，圍術期的鎮痛護理十分關鍵，本次研究旨在觀察早期護理干預在老年腰椎壓縮性骨折患者中的應用效果，效果滿意。具體報告如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2011年01月-2012年12月我院確診并收治的老年壓縮性骨折患者，共40例。病例均符合壓縮性骨折診斷標準^[2]，患者有男23例，女17例，年齡60-78歲，平均年齡均值（71.2±5.7）歲;按致傷原因劃分：交通意外傷21例，跌倒12例，其他7例。排除有嚴重心腦血管病者及嚴重精神障礙者，將患者均分為對照組與實驗組，每組各20例。兩組患者在性別、年齡及致傷原因等一般資料上對比無顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2方法

對照組行常規護理，實驗組則給予早期護理干預，具體護理要點如下：

1.2.1心理護理：腰椎壓縮性骨折患者容易出現焦慮、消沉、悲觀等情緒，尤其是老年患者心理承受能力較差，因此護理人員加強與患者的溝通，向患者詳細講解疾病的相關知識，并為患者答疑解惑，使患者能全面了解自身疾病情況，能夠樹立戰勝疾病的信心^[3]。

1.2.2體位護理：指導患者采取側臥位，并在腰椎處墊上棉枕，使患者的脊柱能處于正常的生理彎曲狀態，進而有助于減少疼痛癥狀;同時要幫助患者翻身，翻身時要保持患者身體的上下一致，并固定住受傷部位，讓患者感到舒適，從而減輕疼痛感^[4]。

1.2.3腹式呼吸訓練：指導患者掌握腹式呼吸方法，患者取平臥位，全身放松，吸氣時腹部要最大限度地向外擴張，呼吸時腹部則要最大限度地向內收縮，整個過程中胸部應保持不動，并以不感憋氣為宜，頻率則維持在6次/min左右。

1.2.4放松療法與轉移注意力：指導患者進行放松訓練，從頭到雙足的順序依次放松，并排除思想雜念，1日3次，每次30min左右;同時指導患者掌握一定的方法來分散注意力以提高身體對疼痛的耐受程度，如視覺、聽覺及觸覺分散法等^[5]。

1.2.5功能鍛煉：指導患者早期進行功能鍛煉，并強調早期功能鍛煉的重要性，其能有效減少患者肢體腫脹，降低并發癥發生率，加快患者康復速度。

1.3判定標準

就兩組患者的術后疼痛評分、疼痛出現時間及鎮痛藥物使用量施以比較，疼痛評分通過Melzack視覺評分法^[5]（VAS）對患者治療3d后進行評估，滿分10分，分值越高表示疼痛程度越高。

1.4統計學方法

本次研究獲取的數據均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料以均數±標準差表示，通過t檢驗，計數資料以卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1兩組患者術后疼痛評分、疼痛出現時間比較

實驗組患者術后疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05），疼痛出現時間顯著晚于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后疼痛評分、疼痛出現時間對比

組別

例數

VAS評分

疼痛出現時間（h）

實驗組

20

2.3±0.8^*

12.8±3.3^*

對照組

20

5.9±1.3

7.1±2.7

注：*表示較對照組，P<0.05.

2.2兩組鎮痛藥物使用量比較

實驗組術后第1、2d鎮痛藥物使用量顯著少于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組術后第1、2d鎮痛藥物使用量對比

組別

例數

第1d

第2d

實驗組

20

23.6±8.6^#

13.1±3.4^#

對照組

20

46.3±9.2

23.5±5.7

注：#表示較對照組，P<0.05.

3? 討論

在臨床骨折治療的護理工作中，疼痛護理十分重要。老年腰椎壓縮性骨折發生后，由于自身抵抗力減弱，對疼痛的耐受程度較低，術后疼痛不僅會影響治療效果，還會給老年患者造成較大的精神壓力^[6]。傳統的護理方法在疼痛護理中過于強調鎮痛藥物的使用，而忽略了其他因素在鎮痛中的作用，不僅收效不佳，還會使患者產生藥物依賴。

早期護理干預將心理干預、體位護理、腹式呼吸與放松訓練、轉移注意力及早期功能鍛煉等護理方式融入老年腰椎壓縮性骨折術后護理中，從生理、心理等多方面改善患者的疼痛癥狀，促進患者早日康復。結果顯示：實驗組患者術后疼痛評分顯著低于對照組，疼痛出現時間顯著晚于對照組，實驗組術后第1、2d鎮痛藥物使用量顯著少于對照組，組間比較差異有統計學意義，充分說明早期護理干預是一種較為理想的護理方法，能有效緩解疼痛癥狀。

綜上所述，老年腰椎壓縮性骨折患者應用早期護理干預能有效緩解術后疼痛，延遲疼痛出現時間，并能減少鎮痛藥物使用量，值得在臨床推廣應用。

【參考文獻】

[1]錢麗華.早期護理干預對減輕老年腰椎壓縮性骨折患者術后疼痛的效果分析[J].臨床護理雜志，2014，13（03）：46-47.

[2]王丹卓.早期護理干預在老年腰椎壓縮性骨折術后疼痛中的應用[J].黑龍江醫學，2014，38（09）：1104.

[3]何仁芳.舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折術后患者疼痛的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（01）：101-102.

[4]江嬌.早期護理干預在老年腰椎壓縮性骨折術后疼痛中的應用[J].健康必讀（下旬刊），2013，09（09）：294-294.

[5]張燕.早期護理干預在老年腰椎壓縮性骨折術后疼痛中的應用[J].護理實踐與研究，2012，09（22）：27-28.

[6]尚鑫.舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折術后患者疼痛的影響[J].護士進修雜志，2013，28（02）：180-182.