小兒急性上呼吸道感染中舒適護理的應用及體會

趙琳

摘要：目的了解在小兒急性上呼吸道感染中舒適護理的應用價值。方法對我院2013年1月至2014年7月收治的急性上呼吸道感染患兒進行抽樣，選取74例患兒隨機分成兩組，對照組予以常規護理，實驗組在常規護理基礎上予以舒適護理干預，觀察兩組患兒臨床護理效果。結果 實驗組總有效率（97.30%）明顯優于對照組（81.08%），且護理滿意度（94.59%）顯著高于對照組（78.38%），差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 舒適護理在小兒急性上呼吸道感染中具有至關重要的應用價值，值得臨床大力推廣與使用。

關鍵詞：小兒;急性上呼吸道感染;舒適護理

Abstract： ObjectiveTo investigate the application value in children with acute upper respiratory tract infection of comfortable nursing.Method sample of children with acute upper respiratory tract in our hospital from 2013 January to 2014 July were selected to infection， 74 cases were randomly divided into two groups， the control group was given routine nursing， the experimental group on the basis of conventional care be comfortable nursing intervention， observe the clinical effect of two groups of children with care.Resultsthe experimental group total effective rate （97.30%） was significantly better than the control group （81.08%）， and nursing satisfaction （94.59%） was significantly higher than that of the control group （78.38%）， there was a statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusionthe application of comfort care has important value in children with acute upper respiratory tract infection， is worth the clinical promotion and use.

Keywords：children; acute upper respiratory tract infection; comfort care

急性上呼吸道感染系由各種病原引起的上呼吸道的急性感染，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病。該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根據主要感染部位的不同可診斷為急性扁桃體炎、急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎等。本病多通過飛沫、空氣進行傳播，一年四季均可發生，但易發生于冬春季節及氣候驟變時。據有關統計發現，大約90%左右的急性上呼吸道感染均由病毒所致，病情嚴重程度與患者機體抵抗力、年齡等密切相關^[1]。為了深入探究在小兒急性上呼吸道感染中的舒適護理應用價值，本文主要對我院2013年1月至2014年7月收治的74例急性上呼吸道感染患兒進行平行對照研究，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2013年1月至2014年7月收治的急性上呼吸道感染患兒74例為研究對象，其中男性占有44例，女性有30例，年齡（3-9）歲，平均年齡在（6.02±1.47）歲之間。采用隨機平行對照法，將這74例患兒隨機分成兩組，每組37例，兩組患兒一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患兒采用常規護理方法。實驗組患兒在采用常規護理的基礎上實行舒適護理干預，患兒舒適護理干預具體措施包括：

1.2.1環境護理：患兒與其他類型疾病兒分室居住，并維持病房環境整潔，每日定時清理，確保患兒病床干凈，病房要消毒處理，以防患兒交叉感染。病房每日通風2次，每次15—30分鐘，空氣清新，室內的溫度應保持在18—22℃，濕度50%—60%，這樣可以減少對呼吸到粘膜的刺激，以減輕呼吸道不適癥狀的效果，但要避免冷風直接吹到患兒。

1.2.2飲食護理：為了保證患兒充足的營養和水份，嬰幼兒應盡量多喂水，年齡較大兒則應鼓勵多飲水。由于患兒發熱咽痛等原因導致患兒食欲較差，應給予富含維生素、易消化的清淡飲食，且少食多餐。必要時應遵醫囑進行靜脈補液。

1.2.3體溫護理：應當對患兒體溫進行密切監測，發熱患兒每4小時測量體溫一次并作準確記錄，如為超高熱或有高熱驚厥史患兒每1—2小時測量體溫一次，退熱處置1小時后應再次測量一次體溫。當體溫在38.5℃以上時應對癥治療，給予正確、合理的降溫措施，如物理降溫，采取溫水擦浴、頭部冷敷或4℃冷鹽水灌腸等方法。藥物降溫則應遵醫囑用對乙酰氨基酚或布洛芬等退熱劑，一般服藥后30—60分鐘后即可退熱。對于高熱不退者可根據醫囑采取冬眠合劑等治療。注意嬰幼兒的散熱，因為冬天患兒常被較厚的衣被所包裹，則需解開包裹來促進散熱。

1.2.4保持呼吸道通暢：及時清除鼻腔分泌物和干痂。鼻塞嚴重時先清除鼻腔分泌物，然后用0.5%麻黃堿液滴鼻，使鼻腔通暢，保證呼吸。

1.2.5加強口腔護理：囑飯后溫開水清洗口腔或漱口，保持口腔清潔。對于咽部不適充血水腫的患兒及時可給予霧化吸入以及潤喉含片或咽喉噴霧劑等。咽部化膿時及時報告主治醫師，并及時進行消炎治療，以免影響進食。

1.2.6皮膚護理：高熱患兒退熱后一般出汗較多，汗液蒸發后會有無機鹽等成份留在皮膚上，引起皮膚騷癢等不適，因而要修剪患兒指甲，防止患兒因皮膚騷癢抓破皮膚引起感染。并注意及時更換浸濕的衣被，以保持皮膚干臊、清潔，以免再著涼而致癥狀加重或反復。

1.2.7心理護理：于疾病治療過程中，患兒易出現害怕、煩躁等不良情緒，故護理人員必須要關注患兒其心理情緒變化，予以針對性心理疏導，舒緩其緊張情緒。

1.2.8確保睡眠時間充足：保持室內安靜，對護理措施合理安排時間，盡量集中完成，保證患兒充足的睡眠時間。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒臨床護理效果，并應用自行設計的護理滿意度調查量表，評估兩組護理滿意度變化，主要包括四個等級，即非常滿意、較滿意及滿意、不滿意。

1.4 療效評判標準

參照WHO制定的有關療效評判標準^[2]，評估兩組臨床效果：（1）顯效：于治療3d內臨床主要癥狀基本消失，精神、食欲處于良好狀態;（2）有效：于治療3d內臨床主要癥狀及體征部分消失;（3）無效：治療后癥狀未出現減輕，出現氣管、支氣管感染、肺炎等并發癥。

1.5 統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（ ）表示，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比分析

實驗組在接受上述護理措施后其中顯效30例（81.08%），有效6例（16.22%），無效1例（2.70%），總有效率為97.30%;對照組患者中顯效23例（62.16%），有效7例（18.92%），無效7例（18.92%），總有效率為81.08%。實驗組總有效率明顯優于對照組，差異具有顯著統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患兒護理滿意度比較

實驗組經由舒適護理干預后非常滿意22（59.46），較滿意8（21.62），滿意5（13.51），不滿意2（5.41），總滿意率為94.59%;對照組非常滿意13（35.14），較滿意10（27.02），滿意6（16.22），不滿意8（21.62），總滿意率為78.38%。實驗組護理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

有學者通過對72例急性上呼吸道感染患兒進行平行對照試驗，結果提示，舒適護理組總有效率達94.40%，明顯高于常規護理組（83.30%），提示舒適護理能加快急性上呼吸道感染患兒的康復速度，值得臨床推廣^[3]。本文研究結果提示，實驗組總有效率及護理滿意度明顯優于對照組（P<0.05），充分證實上呼吸道感染患兒應用舒適護理模式能有效減少并發癥，減輕其痛苦，縮短恢復時間，保證臨床治愈率。究其根源，與常規護理比較，舒適護理更能照顧到患兒的身心變化與適應，經由病房環境、燈光、止痛、飲食等方面的護理，可確保患兒生理、心理與社會三個層面上獲取最佳舒適狀態，減少痛苦^[4]。

綜上所述，強化急性上呼吸道感染患兒舒適護理，對有效加快感染患兒的恢復，提高其治愈率，減少氣管、支氣管、肺炎等并發癥的發生，從而減輕患兒痛苦，提高患兒滿意度有顯著效果，值得臨床進一步推廣與應用。

參考文獻：

[1]陳婉.舒適護理在小兒急性上呼吸道感染中的應用體會[J].求醫問藥（下半月），2012，26（11）：959-959.

[2]王玉婷.舒適護理在小兒急性上呼吸道感染患兒中的應用體會[J].中國醫藥指南，2013，28（16）：731-732.

[3]趙海英.舒適護理在兒童上呼吸道感染霧化吸入治療中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2014，27（21）：175-176.

[4]方紅偉，李峰.血清降鈣素原、超敏C反應蛋白以及白細胞介素6在小兒急性上呼吸道感染中的臨床診斷價值[J].新疆醫學，2014，29（06）：16-18.