136例肛腸病術(shù)后中藥熏洗坐浴的護(hù)理分析

高丹丹

【摘要】目的：評(píng)價(jià)肛腸病術(shù)后中藥熏洗坐浴的臨床護(hù)理措施及效果。方法：以我院收治的136例肛腸病手術(shù)患者為研究對(duì)象，所有患者均于術(shù)后采用中藥熏洗坐浴，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，就兩組患者臨床療效及對(duì)護(hù)理工作滿意度施以比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.59%，顯著高于對(duì)照組的82.35%，組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作總滿意率為98.53%，顯著高于對(duì)照組的85.29%，組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肛腸病術(shù)后中藥熏洗坐浴患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能有效提高治療效果，改善術(shù)后肛門水腫、疼痛及滲液等癥狀，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，并提高患者的護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用前景廣闊。

【關(guān)鍵詞】肛腸病;中藥熏洗;坐浴護(hù)理

136 cases of anorectal disease after Chinese medicine fumigation sitz bath care analysis

Dan-dan gao （shangqiu first people's hospital of the Chinese and foreign medical division Henan shangqiu， 476100）

【 abstract 】 objective： to evaluate anorectal disease after Chinese medicine fumigation the clinical nursing measures and the effect of sitz bath. Methods： 136 cases of anorectal disease in our hospital surgery patients as the research object， all patients were recorded in the traditional Chinese medicine fumigation sitz bath， on the basis of the experimental group with the corresponding nursing intervention， two groups of patients had clinical curative effect and the nursing job satisfaction by comparison. Results： the treatment of patients with the total effective rate was 95.59%， significantly higher than that of control group 82.35%， the difference between groups with statistical significance （P < 0.05）; Experimental group patients to nursing overall satisfaction rate was 98.53%， significantly higher than that of control group 85.29%， the difference between groups with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： of anorectal disease with traditional Chinese medicine fumigation sitz bath after the implementation of nursing intervention can effectively improve the treatment effect， to improve the postoperative anal edema， pain and the symptom such as drainage， promote patients postoperative rehabilitation， and improve patients satisfaction with nursing care， clinical application prospect.

【 key words 】 anorectal disease; Traditional Chinese medicine fumigation; Sitz bath care

肛腸病在臨床較為常見與多發(fā)，如痔瘡、肛瘺、肛裂、直腸脫垂等，目前臨床上針對(duì)肛腸病治療方法較多，而手術(shù)是當(dāng)前公認(rèn)的療效最好、預(yù)后最佳的方法^[1]。手術(shù)治療雖效果好，但術(shù)后手術(shù)部位會(huì)出現(xiàn)水腫、滲血、疼痛等問題，導(dǎo)致術(shù)后愈合緩慢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。針對(duì)上述問題，臨床多采取中藥熏洗坐浴法來緩解肛腸病術(shù)后各種癥狀，其指的是將中藥煎成，先趁熱熏蒸，然后用藥液清洗患處的治療方法，而在治療過程中配合積極的護(hù)理干預(yù)能有效保障療效^[2]。本次研究旨在觀察在肛腸病患者術(shù)后應(yīng)用中藥熏洗坐浴，輔以積極的護(hù)理干預(yù)，成果顯著。具體報(bào)告如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

本次研究調(diào)查對(duì)象均為2011年01月-2013年12月我院確診病收治的肛腸病患者，共136例。病例均符合肛腸病痔瘡、肛漏、肛裂及肛周膿腫等相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]，排除心、肝、腎功能嚴(yán)重障礙者及惡性腫瘤者。136例患者中有男73例，女63例，年齡在24-79歲之間，年齡均值（40.5±10.8）歲;病程在2周-19年，平均病程（7.3±3.5）年;按疾病類型劃分：痔瘡55例，肛瘺30例，肛裂25例，肛周膿腫18例，直腸黏膜脫垂8例。按入院順序?qū)⒒颊呔幪?hào)，采用隨即數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各68例。兩組患者在性別、年齡、病程及疾病類型等一般資料上對(duì)比未見顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2方法

兩組均采用中藥熏洗坐浴，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理：術(shù)后平臥4-6h，密切觀察患者全身與局部狀況，注意局部有無水腫、滲血、感染等癥狀，全身有無腹脹、發(fā)熱及尿閉等;囑咐患者多臥床休息，勿久站久蹲，以減少對(duì)肛門傷口的摩擦;指導(dǎo)患者多進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，以加強(qiáng)肛門直腸肌的收縮能力^[3]。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理要點(diǎn)如下：

1.2.1心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)掌握良好的溝通技巧，多與患者溝通，向患者詳細(xì)講解術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀，或向患者介紹手術(shù)痊愈的病例，以消除患者的恐懼、緊張感，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合治療與護(hù)理。

1.2.2飲食干預(yù)：術(shù)后禁食8h后改為軟食，飲食應(yīng)以清淡、易消化、富含維生素的食物為主，多吃新鮮蔬菜水果，應(yīng)避免辛辣、刺激、煎炸的食物;幫助患者保持大便通暢，以免出現(xiàn)便秘。

1.2.3坐浴護(hù)理：①坐浴前準(zhǔn)備：囑咐患者不宜空腹坐浴，坐浴前應(yīng)測量血壓、脈搏、體溫等體征，清洗肛門與外陰，以免造成污染;②坐浴中護(hù)理：注意觀察患者的面色與脈搏，若患者存在眩暈、乏力等癥狀，則應(yīng)立即停止坐浴;擦洗過程中護(hù)理人員可從中協(xié)助，有其是老年患者;③坐浴后護(hù)理：坐浴后用毛巾擦干患處，并覆蓋消毒紗巾;坐浴所使用的盆應(yīng)及時(shí)進(jìn)行滅菌處理^[4]。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

就兩組患者臨床療效及對(duì)護(hù)理工作滿意度施以比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定^[5]：顯效：局部無明顯感染、疼痛癥狀，肛緣水腫消失，創(chuàng)面未見滲液、滲血及瘙癢等;有效：局部無感染，腫脹與疼痛癥狀減輕，創(chuàng)面可見少量滲液與輕微瘙癢;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效涵蓋顯效與有效。

護(hù)理滿意度通過我院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估等級(jí)分為非常滿意、基本滿意、一般及不滿意四個(gè)，總滿意為非常滿意與基本滿意之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究獲取的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料通過比率表示，并以卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.59%，顯著高于對(duì)照組的82.35%，組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比

組別

例數(shù)

顯效

有效

無效

總有效（%）

實(shí)驗(yàn)組

68

42

23

3

65（95.59）^*

對(duì)照組

68

36

20

12

56（82.35）

注：*表示較對(duì)照組，P<0.05.

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作總滿意率為98.53%，顯著高于對(duì)照組的85.29%，組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度對(duì)比

組別

例數(shù)

非常滿意

基本滿意

一般

不滿意

總滿意（%）

實(shí)驗(yàn)組

68

41

26

1

0

67（98.53）^#

對(duì)照組

68

35

23

6

4

58（85.29）

注：#表示較對(duì)照組，P<0.05.

3? 討論

肛腸疾病術(shù)后常見肛周水腫、滲液、感染等癥狀，在中醫(yī)學(xué)中，其被認(rèn)為是濕熱下注，血脈瘀滯所致。中藥熏洗坐浴能使藥物的有效成分在熏洗過程中滲透創(chuàng)面的肉芽組織而發(fā)揮顯著藥效，進(jìn)而達(dá)到使局部氣血經(jīng)絡(luò)得到恢復(fù)，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)的目的^[6]。而在中藥熏洗坐浴過程中輔以積極心理干預(yù)能有效消除患者的不良心理，增強(qiáng)患者恢復(fù)的信心，而合理的飲食指導(dǎo)與坐浴護(hù)理，能有利于傷口的早日愈合。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，且對(duì)護(hù)理工作總滿意率亦顯著高于對(duì)照組，組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)肛腸病術(shù)后中藥熏洗坐浴患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能有效提高治療效果，改善術(shù)后肛門水腫、疼痛及滲液等癥狀，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，并提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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