胃癌患者手術治療前后血清CA724、IL—6、IL—8檢測的臨床意義

王永東 丁賢

【摘要】目的：探討了胃癌患者手術治療前后血清CA724、IL-6和IL-8水平的變化及臨床意義。方法：應用放射免疫分析法對33例胃癌患者進行了手術治療前后血清CA724、IL-6和IL-8水平檢測，并與35個正常健康人做比較。結果：胃癌患者在手術治療前血清CA724、IL-6和IL-8水平均非常顯著地高于正常人組（P<0.01），手術治療6個月后則與正常人比較無顯著性差異（P>0.05），且血清CA724水平與IL-6、IL-8水平呈顯著正相關（r=0.6132、0.5924，P<0.01）結論：檢測胃癌患者手術治療前后血清CA724、IL-6和IL-8水平的變化對了解病情，觀察療效和預后判定均具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】胃癌;糖類抗原-724;白細胞介素-6;白細胞介素-8

Clinical significance of measurement of changes of serum CA724、IL-6 and IL-8 levels after operative in patients with Gastric cancer.

Wang yong dong¹，ding xian²， 1. Jiang Su Guan Yun county traditional Chinese medicine 2. Lian yun gang city east hospital.

【Abstract】Objective：To explore the clinical significance of changes of serum CA724、IL-6 and IL-8 levels after operative in patients with gastric cancer.

Methods： Serum CA724、IL-6 and IL-8 levels detected of RIA? in 33 patients both before and after operative and 35 controls .Result：Before operative， the serum CA724、IL-6 and IL-8 levels in the patients were significantly higher than those in controls. After operative for 6 months， the differences between the levels in patients and controls were not significant （P>0.05）. Serum CA724 levels were positively correlated with serum IL-6、IL-8 levels （r=0.6132、0.5924，P<0.01）.

Conclusions：Changes of serum CA724、IL-6 and IL-8 levels after operative might be of prognostic importance in patients with gastric cancer.

【Key words】Gastric cancer，Carbohydrate antigen-724（CA724），Interleukin-6 （IL-6），Interleukin-8 （IL-8）

文獻報告^（1）：CA724對胃癌的早期診斷有十分重要的臨床價值。近年的研究發現^（2）血清IL-6水平的變化與多種腫瘤的發生和發展密切相關。IL-8與各種腫瘤的發生有關^（3）。本文對胃癌患者手術治療前后血清CA724、IL-6和IL-8水平的變化進行了探討，并就臨床價值作初步研究，現將結果報告如下：

1. 資料與方法

1.1臨床一般資料

1.1.1病人組：33人（男21，女12），年齡45～65歲，平均60.2歲，均為我院普外科經臨床明確診斷的患者。（包括體征、鋇透、胃鏡以及實驗室相關的檢測指標，最后經病理切片證實）

1.1.2正常人組：35人（男24，女11），年齡42～67歲，平均62.6歲，均為我院體檢中心經健康體檢合格的正常人，無心、肝、肺、腎等重要臟器疾患，肝、腎功能實驗正常，既往無腫瘤史。

1.2 方法

1.2.1血清CA724、IL-6和IL-8水平檢測：均采用放射免疫分析法，試劑由北方生物制品研究所提供，操作按說明書。

1.2.2統計學處理：應用spss11.0軟件進行統計學分析，所測數據以X+S表示，組間比較采用t檢驗，相關分析采用直線回歸。

2.結果

2.1正常人和胃癌患者手術治療前后血清CA724、IL-6和IL-8含量測定結果見表1.

表1：正常人和胃癌患者手術治療前后血清CA724、IL-6和IL-8含量

組??? 別??? N???????? CA724u/L????????? IL-6pg/mL????????? IL-8pg/mL

正 常 人?? 35???????? 2.1+1.4?????????? 125.5+70.2???????? 0.33+0.12

術前病人組 33^Δ33.8+15.6^Δ244.5+94.2^Δ1.5+0.21

術后病人組 33???????? 2.3+1.5?????????? 126.2+71.4???????? 0.35+0.13

^ΔP<0.01（與正常人組比較）

2.2胃癌患者血清CA724水平與IL-6、IL-8水平進行相關性分析：結果呈顯著正相關（r=0.6132、0.5924，P<0.01）

3.討論

CA724屬于粘蛋白癌胚抗原，分子量>20萬，它主要存在于胃、胰腺、乳腺、肺、卵巢等器官腫瘤中，是一種廣譜的腫瘤標志物，對胃癌有相對較高的敏感性^（4）。本文檢測的結果表明：胃癌患者在手術治療前血清CA724水平非常顯著地高于正常人組（P<0.01），術后6個月后則與正常人比較無顯著性差異（P>0.05），這與國內文獻基本上一致^（5）。這一結果也進一步地說明：對胃癌患者進行治療后的追蹤檢測，對胃癌的治療效果的評價，監視病情的發展和預后判斷均具有十分重要的臨床價值。

IL-6是機體內許多細胞產生的一種具有多種生物學活性的刺激因子。幾乎被IL-1、TNFα活化的所有細胞產生，是機體復雜的細胞因子網絡中的重要成員。IL-6在正常情況下，具有調節免疫應答，而在病理狀態下，其濃度的升高引起免疫性的病理損傷。本文檢測的結果表明：胃癌患者在手術治療前血清IL-6水平非常顯著的高于正常人組（P<0.01），手術治療6個月后則與正常人比較無顯著性差異（P>0.05），其升高的機理可能是：IL-6以自分泌或旁分泌的方式發揮效應，在免疫應答急性期的反應造成血中IL-6水平升高。是否與患者的細胞免疫抑制和T、B淋巴細胞調節紊亂有關，尚待進一步研究。

IL-8為CXC趨化因子亞家族的一員，由單核-巨噬細胞產生的一種細胞因子。能使中性粒細胞趨化，脫顆粒，釋放溶酶，加強炎癥反應，在疾病的發生和發展中起十分重要的作用^（7）。本文檢測的結果表明：胃癌患者在手術治療前血清IL-8水平非常顯著地高于正常人組????????? （P<0.01），術后6個月后則與正常人比較無顯著差異（P>0.05），其升高的機理是：①IL-8作為腫瘤細胞自分泌生長因子誘導自身增值，促進腫瘤生長^（8）。②IL-8以旁分泌方式與白細胞和血管內皮細胞表面又一趨化性細胞因子結合促使白細胞進入腫瘤組織并引起內皮細胞增值形成新生血管，從而加速腫瘤的發生和轉移^（9）。因此，可以認為：IL-8是一個重要的化學趨化因子和標志物，有一定的臨床價值。

本文還對胃癌患者血清CA724水平與IL-6和IL-8水平進行了相關性分析：結果呈顯著的正相關（r=0.6132、0.5924，P<0.01）。

綜上所述，筆者認為：檢測胃癌患者手術治療前后血清CA724、IL-6和IL-8水平的變化對了解病情，觀察療效和預后判斷均具有十分重要的臨床價值。

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