在心理治療師的保護下踏上探索之旅

作為治療師，我注意到這樣幾個要點：C先生在整個成長過程中常常處于情緒緊張狀態，因為得不到母親的較好照顧，對他人的幫助沒有信心，盡管非常渴望周圍人的幫助，但是因為擔心受挫而表現得非常自信和獨立；他內向，壓抑，又雄心勃勃，工作學習的努力讓他總處于緊張焦慮的狀態中。所以要徹底解決病痛，就要改變C先生對自我的認知，減少對未發生事件的擔心，改善行為模式，適度放松，以改善情緒，消除大部分心理刺激因素。

A作為一個非常配合、有良好的理解能力和處于亞急性發作期的病人，認知行為治療對此時的C先生是最好的選擇。我首先讓C先生使用錯誤認知表和行為功能分析表來記錄每天令他焦慮、緊張的事件以及對應的想法、情緒、對行為，幫助他識別發病的“扳機”。

C先生從自己的認知和行為日記中發現自己每天有如此之多的擔心，盡管常常被自己忽視，但那些擔心時時侵蝕著自己。比如：看報表時發現某一個項目的成本略高，他就會想：“我應該敦促XX把成本降到平均線之下”，他給自己評為5分的焦慮。接下來他會將XX召喚到辦公室，壓抑自己的情緒，溫和地詢問和教導對方。如果對方不認可C先生的想法，C先生會想：“我真是眼光有問題，怎么會選擇XX擔任項目的負責人。”此時情緒升級—焦慮6分、憤怒6分，胃部開始感到有點堵。

盡管這些問題都是很平常、易于處理的，這種情緒和身體感受并不是大問題，但是他不能也不會發泄自己的情緒。如果再有工作或生活上的問題，情緒就會持續升級。持續一兩周后，胃病就會不同程度地發作。

B發現了這些問題，自然而然地就引入了認知重構。我大概用了8次咨詢和他一起糾正他一直以來“我不夠好”等錯誤認知模式。其中的過程也是反反復復，僅僅針對“我眼光有問題”這個問題就斷斷續續在三四次治療中進行了不同程度的探索。我使用這樣的問句開始我們的探索之旅：

“你認為自己眼光不好，對你來說意味著什么？”

C先生的回答有些遲疑：“項目成本會一直居高不下。”

“項目成本居高不下對你來說又意味著什么？”

C先生沉默良久才答道：“我擔心這個項目會拖累公司業績。”

“拖累公司業績對你來說又有什么影響？”

這次C先生的回答比較快，“我不知道，可能是怕朋友失望吧。……”

在隨后的治療中，我們繼續探索“朋友的失望”的證據。C先生發現自己竟然只能在為數不多的小事情上找到證據，而且從來沒有影響過與C先生的關系。這使C先生感到稍稍有些安慰。我們進而更加深入地探索擔心“朋友失望”的內在心理過程和心理意義。C先生發現，原來這些都是與事實相悖、消極的、主觀的假設，來自自己內心的完美主義傾向，是完全可以重新構建的。

“即使朋友有些失望，整個公司的業績在同行業中仍然是中上水平，作為一個從專業人士剛剛轉為管理者的人來說，我還可以繼續從多個角度學習成長。”在這個問題進行小結的時候，C先生有點不肯定地開始改變自己的思維模式。這是一個非常小的進步，但是我們都知道，在治療中數十個這樣的小小進步匯聚在一起，已經讓C先生有了很大的改變。

C在改變認知的同時，我還教給C先生建立生活結構的方法，讓他的心身放松下來。

C先生原來的生活中只有工作，而且事必躬親，連休息和飲食都有可能隨時被工作中的事情打斷，所以，我們一起將他的工作分類，適度將權利下放，減少他的工作量，使用效率手冊制定每周包括治療、自我訓練、和家人在一起的生活和工作計劃，盡量將生活變成可控而非充滿了意外，同時通過減壓音樂減少他對壓力的感受。

D自由飲食，遠離疼痛

降低C先生對日常負性生活事件所產生的焦慮、抑郁、憤怒的情緒反應，也就降低了生理上一直以來遭受的強烈和持久的應激反應，下丘腦垂體腎上腺軸功能基本恢復正常，胃酸、胃蛋白酶分泌減少，黏液分泌增加，在相關藥物的共同作用下，C先生胃功能基本恢復正常。

不過這只是癥狀的消失。C先生要徹底學會在以后遇到負性生活事件的時候自覺地合理認知，管理情緒反應和反應性行為，自然而然地調整神經系統的緊張性，讓潰瘍不再來還有一段路要走，這需要時間、精力、信心和勇氣。

兩年的時間說長不長，說短不短，C先生的內在人格越來越完整和成熟，他能夠相信自己，為自己建立了適度的短期和長期目標，其中不乏創造性的內容。面對生活的壓力，他完全可以使用新的思維模式了解其意義，將它們分解開，有計劃地解決。C先生的胃病再也沒有復發過，現在他終于能夠自由地飲食，疼痛好像是非常遙遠的事情了。