淺析我國目前醫務人員的職業道德與社會責任擔當

宋阿娟

[摘 要]近幾年來，醫患矛盾、醫務人員的職業道德問題日益突出。無論是從建設現代和諧社會來看，還是從解決醫務人員所存在的職業道德問題的現實需要看，醫德建設問題是一個值得特別重視和關注的問題。本文主要從現實生活中存在的某些現象和案例來對醫德問題進行較為全面的分析，進一步揭示了產生醫德缺失這種社會現象的原因，然后提出解決這一突出問題的具體辦法與建議。

[關鍵詞]職業道德；醫德建設；醫德缺失；社會責任與擔當

10. 13939/j. cnki. zgsc. 2015. 28. 181

1 簡述道德、職業道德以及醫德之間的關系

道德是由經濟關系決定的，依靠社會輿論、風俗習慣和內心信念來維系，并以善惡為評價標準，調整個人與他人以及社會的相互關系的心理意識和行為規范的總和。而職業道德則是指從事一定職業的人們在其特定的工作或勞動中所應遵循的行為規范的總和。職業道德與人的職業角色和行為密不可分，職業道德是社會主義道德原則在職業生活中的具體體現，具有穩定性和延續性、具體性和適用性、公共性和示范性等特征。所謂醫德，就是調整醫務人員與病人、醫務人員之間以及與社會之間關系的行為準則。它是一種職業道德，是一般社會道德在醫療衛生領域中的特殊表現。醫德是從醫療衛生這一職業特點中引申出來的道德規范要求，它主要調整醫務人員與病人、醫務人員之間及社會之間的關系。理解了道德、職業道德，有助于我們對目前醫德建設中存在的問題進行全面的分析與思考。

2 對醫德缺失現象的認識與看法

下面這個案例登載于2011年8月9日出版的溫州都市報上，“都市新聞·思想”一欄。

案例：沒錢就拆線

“據報載，8月5日，在武漢打工的湖北仙桃小伙曾某不慎割傷手指到武漢第三醫院治療，因手術完成后發現所帶金錢不夠支付醫療費，當時他聽見有醫護人員說：“要么交錢，要么拆線！”小曾就默默舉起了石膏還未干透的右手，等著醫生把石膏和線拆除。拆線的時候，沒有用麻藥，小曾疼得咬牙咧嘴，沒有吱聲。”

——綜合媒體近日報道

案例中，醫護人員的行為讓人無法理解和不能寬恕。其實這種例子在現實生活中比比皆是。到網上搜索一下，因患者醫療費不夠而被醫院拒之門外導致的悲劇也是很多的。這不是“他人”的悲劇，而是我們自己生存機遇的寫照。在這件事情中，我們分明看到了良心和道義底線的失守。當事醫生辯稱，之所以將已縫好的線拆除，是因雙方就醫療費產生糾紛，對方主動要求拆除，他只好照做。但即便是打工仔在氣憤之下，提出拆線走人，將已經縫好的線給拆了是作為一名醫生的道德責任感和救死扶傷的天職絕不能允許的冷酷行為。何況對方提出這僅是當班醫生的一面之詞。從這則新聞里，人們看到了事實的冷酷。小曾作為外傷的急診患者，無論是按照“急診首診負責制”，還是執行醫院對危重急診患者“先救治后補費”的原則規定，當班醫生都不能以任何理由推諉刁難患者，更不能以對方無錢為由拆掉剛縫好的線。否則，就等于將已采取的救治措施給撤銷了，讓患者面臨重新縫合傷口的痛苦，甚至可能因未能及時止血造成生命安全的威脅。

相信聽到這則新聞的每個人無不心懷憤怒，打抱不平；無不痛罵醫生的惡劣行為。現代醫學不僅強調救死扶傷，挽救病人的生命，而且更高一層的要求是尊重病人。但在這則案例中，看不到任何醫生對生命的尊重、對尊嚴的致敬。

3 對醫德缺失現象原因的分析

在現實生活中，無論是遠在他方，還是近在我們身邊，醫德缺失的事件時常發生。那么為什么醫務人員的職業道德會在當今市場經濟發展的條件下不堪一擊呢？這是個值得深思的問題。針對我國目前醫務人員的職業道德嚴重缺失問題，筆者歸結為以下幾個原因。

首先，由于市場經濟的負面影響。在目前市場經濟條件下，醫者為了一己之利，突破道德底線，挑戰法律權威。經濟利益的追求遮障了人文精神的光輝，利益動力制衡道德動力。醫療服務部分進入市場后，醫學醫療的功能在公益與和功利之間搖擺，醫療市場定位取代了以人為本、人道主義為主旨的醫學倫理原則。在利益的驅使下，醫患關系被物化、異化，醫患糾紛增多，醫學信譽下降，治療僅僅作為一種商業行為。一些醫生更加關注藥品回扣問題，而忽視病人的情感和經濟負擔，醫德缺失已成為醫院不容忽視的現象。

其次，醫德教育不夠有效。改革開放30多年，國家由普及的“從群眾性精神文明創建活動”到“道德模范”的評選表彰，從樹立社會主義榮辱觀到提倡“三個倡導”、積極培育和踐行社會主義核心價值觀，道德教育從沒有停止過，但與過去相比，現在道德教育的對象、環境、條件都在發生變化。以往的道德調節機制受到削弱，新的道德機制還沒建立起來，因此，引導感化人的難度也在加大，如果還沿用以前的老套路、舊辦法，很難取得成效。因此，在醫德教育方面，更應不斷土創新觀念、形式、手段，在增強針對性、有效性上下功夫。

再次，就是醫德行為監督的蒼白無力。以陜西省渭南市富平縣婦幼保健院醫生涉嫌拐賣嬰兒惡性事件為例，這則案例暴露出了醫療機構管理上的監管漏洞和薄弱環節，為此各大醫院和醫療機構應該嚴厲加強對醫務人員的醫德行為的監督與管理，必要時政府衛生、法律部門應該給予協助監督調查并加以解決。

最后，醫患誠信的缺失。上述案例一就是由于醫患誠信的缺失，它也是社會誠信缺失的表現之一。醫患誠信是醫患關心的根本問題，隨著近幾年來的醫療環境惡化，醫患誠信與日俱下，“拆線醫生”拆線是因為患者對醫生醫療行為不尊重、不認可的副反應。既然無錢，辦法總是有的，何況已經縫上傷口。“拆線醫生”也不該一味以錢對立而拆線。“拆”與“不拆”，錢是導火索，誠信是動機。若患者相信醫生、尊重醫生，想辦法來解決錢的問題，線一定拆不了。若醫生信諾患者，以人為本，也不至于收錢無望、一拆了之。信任是醫患雙方需要的起碼的心理狀態，因此，加強誠信教育，培育誠信醫療體系，打造和諧醫患關系，必不可少。

4 如何有效解決醫德缺失問題

（1）提高對醫德建設重要性的認識。醫乃仁術，無德不立。良醫不僅在醫術上有高超精湛的醫術，更有心系病人、淡泊名利的高尚醫德。新醫改方案出臺，引發社會熱議，新醫改中關于政府埋單的思路更是呼聲一片，但是醫德則是醫改成功的前提，醫德將如何直接影響醫改的效果，如果沒有醫德，即使藥物價格控制住了，也無法控制小病大治等問題，缺失了醫德，醫改也是難以取得成功的。因此不管是政府還是醫療機構或醫院等都應該提高對醫德建設重要性的認識，切實加強對醫務人員的職業道德素養進行教育和培養。

（2）加強醫德醫風教育。包括社會公德，職業道德和人道主義教育。作為社會的公民，應該提高自己的道德素質，敬業精神和道德責任感；作為一名醫務人員，應該不斷提高自己的職業素養，加強自身的醫德修養，樹立良好的職業道德，不斷學習《公民道德建設實施綱要》和《醫德規范》，并以此來嚴格要求自己、監督自己，致力于提高自己的醫療質量和服務水平。

（3）加強向榜樣模范人物學習。榜樣的力量是無窮的，模范人物的先進事跡會感染和打動我們，從而有助于更加堅定我們的職業理想和信念。因此，在解決醫德缺失問題中應該以模范先進的醫務人員作為宣傳和學習的榜樣，弘揚他們的先進事跡和感人經歷，以此給社會帶來正能量和號召力。

（4）加強醫德建設的激勵機制。物質激勵機制，即醫德醫風建設與醫務人員的物質利益結合起來。如將醫務人員的業績和其職稱評定、晉級、工資待遇相聯系起來，建立醫德醫風考核制度，對表現突出的個人或集體給予物質的獎勵。精神激勵機制，即把醫德考核結構與各種精神獎勵結合起來，對醫德高尚的醫務人員給予肯定和表彰，對不良的醫德行為給予通報批評。

（5）科學完善醫德監督體制。各大醫院和醫療機構應該嚴厲加強對醫院領導及其各醫務人員的醫德行為的監督與管理，在一定條件下，政府和衛生、法律等相關部門也應該給予協助監督調查并加以解決。

醫德建設需要一個漫長的過程，并非一日之事，然而通過努力也是可以實現的。可以采取的措施包括：政府和醫務人員共同齊心協力，加強醫德醫風方面的相關教育；加強社會監督和自我監督的有機結合；加強醫療衛生體制改革；同時也嚴厲加大懲戒力度。

參考文獻：

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