當心產后同房引發產褥熱

楊柳

孕婦分娩后，什么時候可以同房呢？民間一般都認為滿月即可同房。然而，有些夫妻按照此法行事卻闖下大禍，比較常見的是引起女性生殖器感染。不要小看這產褥期女性生殖器感染，在歷史上，它曾奪去許多產婦的生命，是以往產婦死亡的首要原因。

醫學上把產后42天內女子生殖器所發生的細菌性感染性疾病稱為產褥熱。資料顯示，解放前我國每年約有15萬產婦死于產褥熱。新中國成立后，隨著醫學技術的發展、抗生素的不斷上市、新法接生的推廣、以及產褥期保健知識的普及，產褥熱已大為減少。但是與其他婦產科疾病相比，發病率仍然很高，特別在缺乏產褥期保健常識的人群中尤為多見。

一旦發生產褥熱，主要表現為發熱、小腹隱痛、惡露持續不凈伴臭味，甚至陰道出血。治療若不徹底，常常轉為慢性盆腔炎，日后時常發生小腹疼痛，有的還繼發不孕、宮外孕等后遺癥，后果十分嚴重。

產后同房惹的禍

為什么產后剛滿月夫妻同房容易發生產褥熱呢？這是因為產后剛滿月時，子宮腔內壁的創面尚未完全修復，房事時很容易將致病菌引入創面。致病菌進入創面后即大肆繁殖，造成子宮內膜炎；并進一步向子宮深部和輸卵管擴散，引起整個內生殖器的炎癥乃至盆腔腹膜炎。不少人在房事后出現血性惡露，就是炎癥的最早表現。

不僅如此，產后剛滿月的夫妻同房，還容易造成陰道撕裂傷。因為在分娩期，陰道可能會有程度不等的撕裂，尤其是初產婦，大多行會陰側切術，傷口較深，過早同房可使傷口裂開、出血。

此外，產后剛滿月夫妻合房，偶爾還可引起陰道頂端穿通傷。這主要是由于產后雌激素水平低下，陰道變得短而狹，陰道壁薄而脆，缺乏伸展性，容易撕裂；加之禁欲日久，初次同房過于沖動，動作粗暴，插入過深。陰道頂端穿通以后，陰道與腹腔相通，長期出血、流膿，甚至腸段由穿透傷口處突入陰道，引起腸梗阻，嚴重威脅產婦的生命。

注意預防產褥熱

避免產褥熱及其他并發癥，行之有效的措施主要有以下四條。

1.選擇適宜安全的同房期：一般主張產后同房日期最好在產后42天以后。因為此時胎盤植入部的子宮創面已全部修復，即使精子將致病菌帶入子宮腔，也翻不起多大風浪，不至于引起炎癥。如果產后42天仍有血性惡露，則提示創面還未修復，初次同房日期還得延后，直至惡露全部干凈后2～3天才可同房。在這一時期，產婦可服用抗生素和益母草沖劑，以促使惡露排凈。倘若初次合房后，血性惡露再現，應預防性服用抗生素，防止感染。

2.動作宜輕柔：在產褥期行房事，陰莖抽送宜緩和，不宜深插。同時要隨時關注女方的感覺，如有不適，節奏還得減慢，抽動幅度減小，甚至暫停性生活。

3.徹底治療：一旦發生產褥熱，產婦應立即就醫，合理用藥。治療要徹底，當熱退以及婦科癥狀消失后，還應使用有效抗生素5～7天。不少產婦熱退以后不愿意繼續用藥。這樣病灶沒有徹底被清除，很容易轉為慢性炎癥，或者引起輸卵管疤痕性粘連，日后容易誘發宮外孕。

4.落實避孕措施：一般來說，非哺乳產婦多于產后6～8周月經復潮，而哺乳產婦的月經復潮大多延期。研究發現，哺乳產婦在產后4～6月恢復排卵，非哺乳產婦均在產后10周恢復排卵。但是也有例外，有的產婦初次排卵發生于產后40天左右，有的發生于首次月經來潮前。有些婦女自認為月經未復潮是不會受孕的，因而不采取避孕措施。實際上，不少產婦由此暗月受孕，甚至懷上葡萄胎而招致大禍。因此，產后同房應落實避孕措施，建議使用避孕套，產后3個月可以放置避孕環。