我國護患沖突解決的路徑分析

赫艷杰 黃宵

[摘要]隨著醫療衛生事業的發展和社會的不斷進步，護患關系也在發生著變化。我國的醫療衛生總體處于上升態勢，但其中存在的護患沖突也是不容忽視的。護患關系的和諧與否在一定程度上關系著整個國家和社會的和諧狀況，我們應著重從解決護患沖突的角度出發，協調當前的護理人員與患者之間的關系，促使其朝著利于雙方合作互助的方向發展。

[關鍵詞]護患關系；沖突；誘因；措施

[DOI]1013939/jcnkizgsc201535144

1護患關系的現狀

護患關系產生于醫療護理實踐活動中，有著自身行業所存在的特征，醫療護理活動涉及人的生命、健康等與人的安全息息相關的方面，因此，護患關系有著一定的專業性、實踐性、倫理性。雖然隨著醫療科技的逐步完善，人們的就醫環境有了較大的轉變，但是由于存在著追逐利益或是價值取向多元化等現象，使得醫學的本質及其神圣性出現了被淡化乃至被扭曲的發展態勢，導致護患關系中存在著不少不和諧的因素，雙方的矛盾沖突漸漸突顯出來，甚至雙方關系日益緊張。

通常情況下，護患沖突以兩種形式來表現。首先就是護理人員與病人優先權的沖突。從心理學角度來講，患者在生病期間會表現出較強的依賴性，對他人的要求會更多，一旦其需要得不到及時的滿足時，會產生被別人嫌棄、厭惡，甚至拋棄的感覺?，F實的護理工作隊伍缺編嚴重的狀況，使得護士沒有時間和精力照顧到每個患者，不能夠像家屬對待病人那樣細致及貼心，這往往會給患者造成自己不被重視的錯覺，遇到小問題、小麻煩時，容易將其擴大化，從而轉化為護患沖突。其次就是護患雙方對疾病本身的認識不同。由于存在對醫療知識認識的差異，護患雙方對同一疾病的看法存在區別?；颊呒捌浼覍偻吖阑蚴堑凸滥骋话Y狀，一旦發現病情有變時容易太看重或是太輕視這些現象，造成心理上的緊張或是松懈，有時會重復問一些護士早已回答或是已經解決了的問題，在護理人員緊缺的情況下，容易引起護理人員的反感，患者及其家屬在得不到滿意的答復時就易與護理人員發生沖突，使得護患關系緊張。[ZW（]汪道鑫護理倫理學[M].南昌：江西科學技術出版社，2008：67.[ZW）]

2引發護患沖突的誘因分析

護患沖突是一種護患之間存在的矛盾狀態。近年來護患之間的矛盾沖突時有發生，原因是綜合、復雜的。除了護患雙方自身原因外，還有管理制度、政府投入、社會保障、法律適用、媒體參與等諸多外在的深層次原因。從系統論的觀點看，引發護患沖突的誘因可以從護士、患者、醫院、國家和社會五個維度進行考察。對于護患間的矛盾或沖突，必須認真分析其產生的深層原因，有針對性地加以解決。

首先，作為護患關系中起主導作用、服務主體的護理人員，在處理護患關系，尤其是在發生沖突時應首先注重自己的言行，從自己身上找出問題產生的原因，然后再考慮其他可能存在的因素。在醫療活動中，護患關系和諧度的強弱主要取決于護理人員的職業道德素質、專業技能、心理狀態、溝通能力等方面。其次，患者對醫療護理的期望值過高、社會公德意識方面存在缺陷、患者及家屬過度維權。由于醫學科學的特殊性，醫療服務行為具有比其他服務行業更多的不可預測性和不可控制性，國內外共同認可的醫療確診率也只有70%左右，各種急重癥搶救成功率也僅在70%～80%，相當一部分疾病原因不明、診斷困難，甚至有較高的誤診率、死亡率等，這是不爭的事實。[ZW（]丘祥興，孫福川醫學倫理學[M].北京：人民衛生出版社，2007：79.[ZW）]再次，部分醫院經營思想不端正、管理措施滯后、就醫環境差。最后，國家對醫療事業投入不足、衛生法規不夠健全、媒體導向偏頗等導致護患沖突越來越嚴重，形成“人防人”的就醫局面。

3改善護患沖突的對策建議

對于當前出現的如此多的護患沖突問題，我們應該根據原因找出相應的防范、改善護患關系緊張的措施，促進護患關系的和諧發展。作為護理領域的鼻祖，南丁格爾很早以前就提出過理想護士的標準：“一個護士必須十分清醒、絕對忠誠、有適當的信仰、有奉獻自己的心愿、有敏銳的觀察力和充分的同情心，她需要絕對尊重自己的職業，因為上帝是如此信任她，才會把一個人的生命交付在她的手上。”

首先，護理人員應能夠做到“想患者之所想、急患者之所急”，做到換位思考，真正理解病人的苦痛，為建立良好的護患關系奠定良好的感情基礎。提高自身的業務技能，不斷夯實自己的專業技能，同時不斷更新護理觀念，真正做到使自己的認識和當前整個社會所提倡的新的醫學模式，即生物—心理—社會醫學模式一致，順應時代的變化和當前社會的發展需要。在為患者服務時，能夠盡量減輕病人的痛苦，使其樂于接受自己的操作，同時，能夠真正理解病人的情緒狀態，能夠提供因人而異的服務。

其次，應注重患者在就醫時的基本的道德教育，使護患雙方都能在一個相對和諧、平等的條件下進行互動。文明就醫是對當前患者迫切的要求，也就是要求患者在與護理人員交往時要注意自己的言行，不能僅僅把護理人員看成服侍人的、把醫療護理行為看成是普通的市場上的買賣行為。患者要充分認識到護理人員和自己的期望一樣，都是為了盡快使患者康復、迅速適應環境，雙方不存在對立，基于這一點，患者要盡量信任護理人員，將自己的生命安全交付給對方，有了這種信任的關系，護理人員也會更貼切地為患者提供醫療護理服務，為其健康的恢復貢獻力量。

再次，醫院應著力建設優良的醫療環境，使護患雙方能夠在相對舒適的環境中進行交流、溝通，利于護理工作的正常、順利進行。重塑醫療衛生的公益性是改善護患矛盾的根本措施。對于當前不適應國情的“以藥養醫”的醫院補償機制將通過增加公共財政投入給予干預和改善，取消藥物提成，增設藥事管理費用，以控制藥品市場的不正?，F象，恢復醫院的公益性，促使護患關系健康發展。改善醫院環境，使病房衛生設施配套，給人一種舒適、安逸的感覺，患者在與護理人員接觸時，尤其是在承受自己的病情時，會以一種樂觀、積極的心態來面對。

最后，政府部門應當加大對醫療衛生事業的投入比重，實現衛生資源的公平分配。利于緩解供需矛盾、保障人民群眾日益增長的醫療保健需求，是改善護患關系的關鍵措施?！翱床‰y”的問題解決了，我們國家良好就醫的社會環境就營造出來了，也就可以避免一些護患沖突的發生，保證社會更和諧地發展。當務之急就是盡快制定和完善我國的衛生法規，在出現護患沖突時，能夠有法可依，從而更好地保障護患雙方的利益。

參考文獻：

[1]蘭禮吉應用護理倫理學[M].成都：四川大學出版社，2004

[2]肖旭社會心理學[M].成都：電子科技大學出版社，2008

[3]李衍菊淺談影響護患關系的原因及對策[J].中國醫療前沿，2009（2）：3