解答哮喘的9個疑慮

小卡

臟一點的孩子不容易患哮喘？

答案：出生第一年所接觸的過敏原或者細菌能預防哮喘。

“如果童年時期接觸一定的過敏原或者細菌，那么患哮喘或者過敏的幾率就會降低。”是一個老說法，而最近的研究發現，應該把“童年時期”這個范圍縮小，只有在出生后第一年接觸一定過敏原或者細菌，才能夠保護孩子不患哮喘或者過敏。

在給來自美國巴爾的摩、波士頓、紐約和圣路易斯的560位兒童每年做一次體檢并同時也檢查他們家中有無貓、狗、蟑螂、老鼠和塵螨等過敏原后，研究者發現：在3歲以前，有44%的兒童至少對一種過敏原敏感，有36%的兒童會經常發生氣喘。總的來說，如果接觸蟑螂、老鼠和貓等過敏原越多，氣喘的幾率就越大。研究報告發表于《過敏與臨床免疫學雜志》。

但與這些過敏原接觸的時機非常重要。在出生的頭1年就接觸了蟑螂、老鼠和貓這三種過敏原的兒童中，只有17%的人發生經常性氣喘，而在1年之后才接觸這些過敏原的兒童中，有51%的人都有經常性氣喘。那些完全沒有過敏或者氣喘情況的兒童，則在出生的頭1年與過敏原和細菌接觸得最多。

但研究者們并不希望爸媽們在寶寶不滿一歲時就把他們隨意地放在地上或者往他們嘴里亂塞東西，而是想要從中找到預防哮喘和過敏的好方法。不過這也告訴爸媽們，不要對衛生情況太過緊張，有時候接觸一些過敏原或者細菌對孩子可能是好事兒。例如，沒有必要寶寶一出生就急著把家里的小貓小狗送走，或者如果奶嘴不小心掉在桌子上了，爸媽可以用自己的唾液對其進行消毒等等。

給寶寶吃或者注射抗生素會讓他們得哮喘？

答案：不是抗生素的錯。

瑞典卡洛琳斯大學醫院曾有一項大型研究顯示，不論是懷孕期間使用抗生素還是兒童時期使用抗生素，兒童在之后患哮喘的幾率都會增高。可是同樣的研究資料，當研究者比較了這些兒童和他們的兄弟姐妹后卻發現，抗生素與患哮喘幾率的聯系消失了。在其兄弟姐妹中，有的人使用過抗生素，有的人沒有，可他們患哮喘的幾率相等。這說明，并不是抗生素提高了兒童患哮喘的幾率，而是共同的環境和基因起到了作用。

研究者解釋說，哮喘有可能被誤診為呼吸道疾病，所以醫生可能為患者開抗生素進行治療。之后，當兒童的哮喘終于被正確診斷時，人們可能會聯想到之前用的抗生素并認為它是導致哮喘的原因。另外，哮喘與治療尿道或者皮膚感染的抗生素也沒有聯系。

接下來，研究者會在環境因素或者基因中尋找哮喘的根源。既然抗生素暫時洗脫了導致哮喘的嫌疑，那么在孩子因為細菌感染生病并且需要接受抗生素治療的時候，父母不用擔心之后孩子會因此患上哮喘，當然前提是不濫用抗生素。

感冒藥和退燒藥可能增加孩子患哮喘的幾率？

答案：感冒藥也不是兇手。

孩子感冒或者發燒了，布洛芬或者對乙酰氨基酚（如泰諾、撲熱息痛）等在藥房就可以買到的非處方藥是許多家長的第一選擇。可是，也有不少父母擔心寶寶會因為吃這些藥物而患上哮喘。哈佛醫學院的一項研究顯示，這種擔心是多余的，布洛芬或者對乙酰氨基酚并不會增加寶寶患哮喘的幾率，只不過吃這些藥物通常都是因為寶寶有呼吸道感染或者發燒，是這些藥物所治療的疾病增加了寶寶以后患哮喘的幾率。

無論是媽媽懷孕的時候服用了布洛芬或者對乙酰氨基酚還是寶寶自己服用過，都不會增加寶寶患哮喘的幾率。而其治療的肺炎、支氣管炎或者其他病毒感染卻有可能是之后寶寶患哮喘的最初根源。

接種流感疫苗會引起發作嗎？

答案：可以放心接種流感疫苗。

雖然哮喘并不會增加一個人患流感的幾率，但是哮喘病患者一旦患上流感，就容易出現嚴重的并發癥，例如肺炎。大多數因為流感而住院的人都是哮喘病患者。因此，預防流感對哮喘病患者特別重要，而接種流感疫苗是十分有效的方式。可是，有人卻害怕流感疫苗會引起或者加重哮喘發作，并因此而不敢接種。

英國倫敦大學的一項研究顯示，不論是對成年人還是兒童，流感疫苗都不會加重其哮喘。在分析和查看了結論相左的各種研究報告后，研究人員發現，雖然不能確定流感疫苗會幫助流感患者對抗哮喘，但是至少對3歲以上的人來說，流感疫苗本身并不會加重哮喘。

一項包括了1200名哮喘病患者、其他呼吸道疾病患者和慢阻肺患者的英國大型研究還顯示，在接種后兩周，流感疫苗并不會對這些患者產生什么負面影響。這也許能夠幫助流感疫苗洗清其“妨礙對哮喘和慢阻肺控制”的惡名。

缺乏維生素D會讓孩子得哮喘？

答案：不一定，但是補充維生素D能緩解哮喘的癥狀。

對于哮喘病患者，補充維生素D能夠幫助他們控制哮喘發作。以色列研究人員調查了308000人的健康狀況并且測量了他們血液中的維生素D含量后發現，維生素D水平低與哮喘的初診并沒有什么聯系。但是，在已經被診斷為哮喘患者的21237人中，維生素D水平不足與哮喘發作的次數以及嚴重程度卻有明顯的關聯。

在一年中有過至少1次哮喘發作的患者中，有15%的人血液中的維生素D濃度為0～10ng/ml，只有12%的人維生素D的血液濃度為10～20ng/ml，而維生素D的血液濃度正常（>36ng/ml）的人就更少了，只有9%。這說明，雖然補充維生素D不能預防哮喘，但是在已經確診的哮喘病患者中，維生素D水平不足有可能導致發病。

以色列Meir醫療中心的Ronit Confino-Cohen是該研究的負責人，他建議，如果哮喘病患者在得到了不錯的治療的情況下，仍然會發病，那么在調高藥物劑量之前最好先檢查一下患者體內的維生素D水平。可能只是吃一些維生素D補充劑就能夠幫助那些嚴重的哮喘病患者改善情況。

準媽媽常感冒，寶寶出生后易患哮喘？

答案：是的，媽媽懷孕時感冒的次數越多，孩子出生后患哮喘的幾率越大。

如果媽媽在懷孕的時候反復感冒，那寶寶出生后患哮喘病的幾率將增高。德國慕尼黑大學兒童醫院的研究者對526位生活在慕尼黑的兒童進行了長期隨訪，當他們還在媽媽肚子里的時候，研究人員就開始訪問他們的父母，在他們3～18個月大的時候再次進行訪問，最后在他們5歲大時又一次訪問。在每次訪問時，研究人員都會仔細詢問他們有無哮喘或者其他過敏的癥狀以及總體健康情況、環境和社會經濟因素。

在排除了父母有無過敏史和吸煙史、飼養寵物、哥哥或者姐姐等潛在的哮喘風險因素后，研究者發現，媽媽懷孕時患感冒的次數越多，孩子出生后患哮喘的幾率就越大。媽媽如果在懷孕時患過至少3次感冒，孩子在5歲以前患哮喘的幾率會翻1倍。不過媽媽在懷孕時服用了抗生素或者泰諾卻不會對孩子患哮喘的幾率造成負面或者正面的影響。

懷孕時媽媽太胖會讓寶寶以后患哮喘嗎？

答案：不僅懷孕時，懷孕前太胖也會增加寶寶患哮喘的幾率。

如果懷孕時媽媽超重或者肥胖，那么孩子出生后可能在青少年時期患上哮喘病。除了哮喘，孕婦肥胖還會增加死胎、早產的幾率，媽媽本身也更容易患妊娠期高血壓。

英國包括帝國理工在內的多所大學和瑞典多所大學在調查研究了7000名青少年后發現，如果母親在懷孕前超重或者肥胖，孩子以后患哮喘或者發生氣喘的幾率會增加20%～30%，如果母親在懷孕時肥胖，孩子以后患哮喘或者氣喘的幾率會增加近50%。

肥胖的準媽媽，其新陳代謝、激素和卵巢活動可能都不正常，所以胎兒的發育也有可能受到影響。如果媽媽懷孕期間的體質指數很高，那么可能刺激瘦素的大量分泌，這種激素會和胎兒肺部的受體結合，這會對胎兒的肺部發育有影響。全球有37%的青少年有哮喘癥狀，如果根源真的在于他們媽媽懷孕時太胖，那么新一代的媽媽們必須在懷孕時注意控制自己的體重，最好在備孕時就將體重控制在正常范圍以內。

孩子的哮喘一輩子都好不了嗎？

答案：在哮喘患兒中，有1/5長大后不再有哮喘癥狀。

在《北瑞典阻塞性肺疾病》研究計劃中，研究者對248名在七八歲時就已經確診的哮喘病患者進行隨訪，結果發現在他們長到19歲時，其中21%的人在最近3年不曾有過氣喘而且也沒有使用吸入器。

由于哮喘的癥狀有可能在以后再次出現，所以醫生謹慎地稱這21%的人的哮喘病是緩解了而非被治愈了。數據顯示，患哮喘病的男孩比女孩更容易在青春期的時候“不治而愈”：只有14%的少女不再出現哮喘癥狀，可卻有26%的少男不再出現哮喘癥狀。導致這種差異的原因還不清楚，不過研究者猜測，可能是青春期發生的激素變化。

雖然那些對寵物過敏的嚴重哮喘病患兒仍然有可能在19歲以前不再發生氣喘，但這種幾率較小，只有18%。下一步，研究者將著力研究飼養寵物對哮喘病發展的影響。

呼吸練習對緩解哮喘癥狀有好處？

答案：氣短時嘗試用鼻子緩慢而淺淺地呼吸對緩解癥狀有幫助。

美國醫療保健研究與質量局的一份報告指出，某些呼吸練習的確對緩解哮喘有幫助。在分析了22項關于呼吸練習的研究后，研究者發現，一些常用的減少過度換氣的呼吸法，例如Buteyko呼吸法的確能夠達到“中等到大幅度緩解哮喘癥狀以及減少每天吸入緩解性藥物1.5～2.5次”的效果。這種呼吸法通常是教哮喘病患者用鼻子自然且適度地呼吸。

報告還顯示，練習瑜伽，尤其是那些教哮喘病患者用鼻子深而緩慢地呼吸的方式，也能夠緩解哮喘。不過這些研究大多在印度完成，而印度的瑜伽練習通常都比其他國家的強度更大，所以這個結果也許并不適用于其他國家。其他呼吸練習則對哮喘沒有什么幫助。

鏈接：Buteyko呼吸法

這是由俄羅斯醫生Konstantin Buteyko發明的呼吸法。當呼吸不順或氣短的時候，患者通常會因為驚慌而急促地深呼吸，這樣會呼出大量的二氧化碳。我們的呼吸其實是由血液中二氧化碳的濃度而非氧氣的濃度控制著。因此，Buteyko認為，是急促的深呼吸最終導致了哮喘發作，因為這樣會讓血液中的二氧化碳水平降低，從而讓氣道收縮來留住二氧化碳。Buteyko醫生建議，當感到氣短的時候，不應該急著深呼吸，而是要反其道而行，用鼻子緩慢而淺淺地呼吸，打破急促呼吸的節奏，讓氣道收縮和氣喘都得到緩解。