心理護理在產前胎心監護中的應用效果

程 琳

遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院）產科，遼寧營口 115007

隨著人們生活水平的提高及醫療保健意識的增強，孕婦對醫療服務質量的要求也逐步提高。胎心監護是對胎兒在宮內活動情況的一種檢測，有助于觀察和處理胎兒宮內異常情況，保證胎兒的正常生長發育，降低剖宮產率，縮短產程，避免分娩不良事件的發生，保證母嬰安全[1]。胎心監護操作簡便且使用頻率高，監護過程中配合高效優質的護理干預措施，能保證母嬰安全，改善孕婦的心理狀態，促進順利分娩[2]。本研究對心理護理在產前胎心監護中的應用效果展開探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年10月我院收治的130例胎心監護孕婦作為觀察對象。納入標準：①均為單胎孕婦；②孕婦自愿參加本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①合并心理障礙和精神疾病孕婦。②有妊娠合并癥。按照就診先后順序其分為對照組（n=65）和觀察組（n=65）。對照組中，孕婦年齡21～36歲，平均（28.49±2.94）歲；孕齡37～41 周，平均（39.01±1.07）周。觀察組中，孕婦年齡20～37 歲，平均（28.63±2.89）歲；孕齡37～41 周，平均（38.94±1.10）周。本研究已獲得我院醫學倫理委員會的審核批準，兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組按照常規流程[3]，做好胎心監護準備，核對孕婦資料，關注監測過程。觀察組在常規護理的基礎上實施心理護理，具體措施如下。①對孕婦的心理健康狀況進行評估：孕婦檢查前希望獲得理想的檢查結果，害怕不良結果，產生焦慮等不良情緒，部分孕婦希望通過胎心監測了解胎兒的性別，得知無法鑒別，可能會出現心理落差，對檢查結果產生不良影響[3]；由于孕婦不了解胎心監護的意義及重要性，可能會出現不配合檢查或抗拒檢查的情況； 孕婦初次接觸胎心監護，面對陌生的環境及監護設備，易產生緊張、恐懼等心理，部分孕婦在胎心監護室伴隨緊張、不安等情緒[4]。②具體實施：指導孕婦選擇合適體位，告知孕婦不同體位對胎兒及自身的影響[5]；加強對孕婦飲食指導，向孕婦普及日常飲食與胎兒生長發育間的關系及重要性[6]；對孕婦的胎動情況進行觀察，并詳細記錄，特別是妊娠晚期孕婦，其胎動情況與胎兒的存活情況有密切的聯系[7]；護理人員要主動與孕婦溝通，對孕婦開展心理疏導，幫助孕婦保持積極樂觀的心理狀態，以同聽音樂等方式轉移孕婦的注意力，幫助孕婦減輕不良情緒，讓孕婦接受產檢；加強對孕婦的健康宣教，向孕婦普及胎心監護的相關知識[8-9]，提高孕婦對胎心監護的認知程度；傾聽孕婦的主訴，耐心解答孕婦的疑問，根據其不同的心理狀態提供心理護理服務[10]；告知孕婦產前胎心監護對孕婦及胎兒健康積極作用，告知孕婦胎心監護能觀察胎兒的腦功能、 胎心功能、胎盤功能及胎兒缺氧狀況等[11]；對孕婦的情況評估，加強身體指標的監測，詳細記錄服藥種類、服藥情況、最晚服藥時間、最后一次胎動時間，詢問產婦中樞神經類抑制藥物使用情況； 向產婦介紹醫院監護室環境、醫療設備、醫療團隊等，讓孕婦逐步適應環境并積極配合相關檢查[12]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組護理干預前后的心理狀態、護理依從性及護理滿意度。

心理狀態評估標準。使用漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表（HAMA 和HAMD）對兩組護理干預前后的焦慮癥狀和抑郁癥狀嚴重程度評估，總分25分，評分＜7 分為沒有焦慮或抑郁癥狀，7～14 分為可能有焦慮或抑郁癥狀，15～21 分為肯定有焦慮或抑郁癥狀，＞21 分為肯定有明顯焦慮或抑郁。

護理依從性評估標準。①完全依從：孕婦無抗拒心理，能積極配合醫護人員的診療工作。②不良依從：孕婦存在顧慮心理，但能配合醫護人員的診療工作。③不依從：孕婦存在抗拒心理，不能配合醫護人員的診療工作。總依從=完全依從+不良依從。

護理滿意度評估標準。采用我院自制的《護理滿意度調查表》 對孕婦護理質量滿意情況進行調查，信良系數為0.8，滿分100 分，評分≥95 分為非常滿意，80～94分為基本滿意，＜80 分為不滿意。護理總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料使用均數±標準差（±s）表示，進行t 檢驗，計數資料使用率表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后心理狀態的比較

護理前，兩組的HAMA、HAMD 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組的HAMA、HAMD評分低于護理前，且觀察組的HAMA、HAMD 評分低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組護理前后心理狀態的比較（分，±s）

表1 兩組護理前后心理狀態的比較（分，±s）

組別 HAMA 評分 HAMD 評分對照組（n=65）護理前護理后t 值P 值觀察組（n=65）護理前護理后t 值P 值14.34±2.78 8.48±2.53 12.569 0.001 15.31±4.34 9.54±3.25 8.580 0.001 t 護理前組間比較值P 護理前組間比較值t 護理后組間比較值P 護理后組間比較值14.40±2.81 6.57±1.36 20.221 0.001 0.122 0.903 5.361 0.001 15.28±4.37 6.47±1.45 15.427 0.001 0.039 0.969 6.955 0.001

2.2 兩組護理總依從性的比較

觀察組的護理總依從性為92.31%，對照組為76.92%，觀察組的護理總依從性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組護理總依從性的比較（n）

2.3 兩組護理總滿意度的比較

觀察組的護理滿意度為93.85%，對照組為80.00%，觀察組的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組護理總滿意度的比較（n）

3 討論

胎心監護有助于及時了解胎兒的生長發育狀況，但孕婦在胎心監護時會伴恐懼、緊張等情緒，或是對胎兒生長發育是否健康的擔心，或是對胎兒性別的期待，或是對陌生環境的恐懼，或是對分娩過程的擔心。護理人員需針對孕婦的實際情況實施心理護理干預[13-14]，首選加強孕婦的常規護理，使用簡單的語言向孕婦介紹胎心監護的意義及重要性，對孕婦開展針對性的心理護理，消除孕婦的負面心理及不良情緒，提高孕婦的護理依從性，給予孕婦更多的安慰與理解，為孕婦提供支持與保障，還有對孕婦的情況進行評估，加強身體指標監測，向產婦介紹醫院監護室環境、醫療設備、醫療團隊等，讓孕婦適應環境并積極配合相關檢查，提高臨床治療和護理依從性[15]。

本研究結果顯示，護理后，兩組的HAMA、HAMD評分低于護理前，且觀察組的HAMA、HAMD 評分低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的護理總依從性高于對照組，觀察組的護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。提示心理護理應用于產前胎心監護，產婦的心理狀況明顯好轉，治療依從性及護理質量滿意度明顯提升，護理效果非常理想，有較高的應用價值。

綜上所述：在產前胎心監護中實施心理護理能有效改善產婦的心理狀態，提高產婦的護理依從性及護理滿意度，干預效果確切，值得推廣使用。