慢性化膿性中耳炎影響聽力危及生命

呂傳彬

慢性化膿性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或骨質的慢性化膿性炎癥，常與慢性乳突炎并存，是一種病程長，致病菌和病理變化與急性化膿性中耳炎很不相同，而且是影響聽力，甚至危及生命的常見病。臨床上以長期持續或間續性流膿、鼓膜穿孔及聽力下降為特點。

本病多因急性化膿性中耳炎延誤治療或治療不當而遷延所致，一般認為急性中耳炎6至8周未愈，則表示病變已轉為慢性；或兒童急性傳染病所并發的急性中耳炎，因病變重，可造成骨質或聽骨壞死，不易治愈而轉成慢性。此外，鼻及咽部感染病灶，如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等，或全身性慢性疾病，如貧血、肺結核等，也常為本病的重要誘因。

臨床上根據病理及危害性，將慢性中耳炎分為3個型別。

1.單純型中耳炎：最為常見。患者耳內經常或持續性流膿，呈黏液性或膿液性，量多少不定，每于感冒后增多。鼓膜緊張部中央性穿孔，鼓室黏膜腫脹、增厚。耳聾一般不重，呈傳導性聾。X線照片或見乳突氣房模糊，無骨質破壞。

2.骨瘍型中耳炎：患者經常性耳內流膿，量一般不多，味臭。鼓膜呈邊緣性穿孔或緊張部穿孔，鼓室內有肉芽或息肉，聽骨鏈破壞。有較重的傳導性聾或混合性聾。X線照片示乳突氣房和骨壁有邊緣模糊不清的透光區。

3.膽脂瘤型中耳炎：患者耳內分泌物量少而有特殊臭味，常為鼓膜松弛部邊緣性穿孔或緊張部后上邊緣穿孔，在鼓室或上鼓室內可掏出豆渣樣膽脂瘤物。有較重的傳導性聾或混合性聾。但有時可因中耳內膽脂瘤連接中斷的聽骨鏈，而使聽力無明顯下降。乳突X線照片見有邊緣致密、整齊的透光區。

飲食與生活防護原則

大多數慢性中耳炎的見效較慢，療程較長，患者必須堅持治療，不可半途而廢。同時，還要在生活上注意防護。

1. 平素應注意保持耳道清潔，經常擦干膿液，保持外耳干燥。

2. 加強洗耳，請醫者清除鼓室或外耳道肉芽與息肉，保持中耳引流通暢。

3. 可局部滴藥，去除誘發病因。

4. 屬單純型而鼓室干燥者，可行鼓膜貼補或修補術；屬骨瘍型者，病變控制后可考慮聽力重建術；屬膽脂瘤型者，先宜及時行病灶根治術，再行聽力重建。

5. 游泳、洗澡時需防污水入耳。

6. 本病中醫辨證與脾腎虛衰、濕熱內阻有關，所以宜忌食生冷和易生痰之物。

7.慢性化膿性中耳炎一般不宜峻補。

1. 白扁豆250克，文火煨爛，加冰糖適量，入菱粉勾芡，制成扁豆羹。每日1劑。適用于耳流膿日久、腹脹納呆、舌苔白膩者。

2. 鮮山藥250克，洗凈切片，起油鍋生炒，加蔥白段10余段，佐餐食用。適用于神倦身重、食欲差、便溏者。

3. 文蛤殼30克，炒至黃，研粉末，加入冰片3克，枯礬6克，作成散劑，于洗凈擦干患耳后，取少許散劑吹于患耳內，每日3次。適用于慢性化膿性中耳炎時時流膿者。

4. 石榴花30克，焙燥研末，加冰片0.5克，研勻，于洗凈擦干患耳后吹人。適用于單純型慢性化膿性中耳炎。