牙周炎50例臨床治療分析

苑懷亮

【摘要】目的 探討50例牙周炎的臨床治療效果。方法 選取本院近半年時間內(nèi)收治的50例慢性牙周炎患者，在采用在抗生素治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合全口齦上潔治術(shù)以及齦下刮治術(shù)的方法。一周進(jìn)行一次，四次為一療程，一個月之后對患者的治療效果進(jìn)行比照、分析，總結(jié)療效及副反應(yīng)。結(jié)果 本組50例牙周炎患者，顯效42例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率100%。結(jié)論：慢性牙周炎患者經(jīng)全口齦上潔治術(shù)以及齦下刮治術(shù)綜合治療配合抗生素治療效果顯著，副反應(yīng)少，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵字】牙周炎；抗生素

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0258-02

慢性牙周炎（CP）最常見于成年人，但也可發(fā)生于兒童和青少年，是一種較為常見的、病因復(fù)雜的炎癥破壞性疾病[1]，慢性牙周炎的形成是由于患者存在長期的牙齦炎等牙齒問題卻沒有得到及時合理的醫(yī)治，主要病變?yōu)檠乐苎装Y、牙周袋形成和牙槽骨吸收。慢性牙周炎慢性牙周炎患者一般存在口腔疼痛感，會表現(xiàn)出牙周膿腫、口臭的現(xiàn)象，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)牙齒松動甚至是脫落的現(xiàn)象。慢性牙周炎患者的牙根較為敏感，食物容易鑲嵌于牙齒內(nèi)，對慢性牙周炎患者的牙周進(jìn)行基礎(chǔ)治療，可以在一定程度上減輕患者的疼痛，使患者的生活質(zhì)量得到提高，過去臨床上常采用切開引流，聯(lián)合全身應(yīng)用抗生素治療，但存在療程長、用藥劑量大、不良反應(yīng)多等缺點(diǎn)[2]。為探討該病的有效治療方法，選取本院近半年時間內(nèi)收治的50例慢性牙周炎患者進(jìn)行相對應(yīng)的研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取本院近半年時間內(nèi)收治的50例慢性牙周炎患者，其中男性患者有21例，女性患者29例，患者的年齡在21～67歲之間，所有患者均有程度不同的牙齦糜爛、水腫以及充血現(xiàn)象，多在刷牙時出血，也可在咬硬物或說話時出血，患者的牙齦牙石均處于I度到III度之間，牙齦顏色呈暗紅色，因水腫而顯得光亮。部分患者有牙周袋形成，牙齦齦溝深度超過2 mm，少數(shù)患者有牙齒松動表現(xiàn)或者牙周溢膿。X線片顯示有程度不同的骨吸收，呈水平型或垂直型吸收，以上病人在接受治療近期都沒有使用抗生素史，也沒有其他系統(tǒng)疾病。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中華醫(yī)學(xué)會制定的《臨床診療指南·口腔醫(yī)學(xué)分冊》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[3]，略有改動。即：①探診深度>3 mm，有附著喪失>1 mm。②牙周袋表面牙齦可見紅腫或探診后可見出血。③ X線片提示牙槽骨高度降低。

1.2方法 患者就診時先行口腔衛(wèi)生宣教，采用超聲波潔治器清除患者口內(nèi)齦上、齦下的牙結(jié)石和各種菌斑，再將牙周袋中放置甲硝唑紅霉素膏，每周進(jìn)行一次，四次為一療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 參考廉國梁的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[4]，略有改動。顯效：牙齒松動減輕，牙齦出血溢膿腫痛消失，牙齦出血指數(shù)為0，牙周袋深度下降2mm，牙齦指數(shù)下降一半；好轉(zhuǎn)：牙齒松動減輕，牙齦出血溢膿腫痛緩解，牙齦出血指數(shù)為1，牙周袋深度下降1mm；無效：牙齒松動無減輕，牙齦出血溢膿腫痛癥狀未見明顯改善，牙周袋深度無下降。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率

2結(jié)果

本組50例牙周炎患者，顯效42例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率100%。

3討論

牙周炎是一種細(xì)菌感染性口腔疾病，正常情況下牙周的菌群維持一種生態(tài)平衡，但當(dāng)這個平衡被打破時，就會發(fā)生以牙菌斑為特征的細(xì)菌感染[5]。牙周炎的主要致病菌為以牙齦卟啉單胞菌為代表的革蘭氏陰性厭氧菌。甲硝唑又名滅滴靈，可有效抑制和殺滅如牙齦類桿菌、黑色素類桿菌、中間型桿菌等牙周致病厭氧菌。主要治療機(jī)制為硝基化后被厭氧菌還原，產(chǎn)生細(xì)胞毒物質(zhì)，抑制敏感菌的脫氧核糖核酸合成，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡[6]。研究表明，對牙周進(jìn)行齦上和齦下的細(xì)菌清除和刮治可改善患者口腔內(nèi)的環(huán)境，保持牙面的清潔和干凈[7]，但通過相關(guān)的設(shè)備進(jìn)行檢查依然存在大量的菌斑，這時對患者牙周袋中放置甲硝唑紅霉素膏，及時修復(fù)清潔刮治時對牙周造成的傷害，使患者的牙齦附著水平、牙周袋探診深度達(dá)到更好的效果。眾所周知，牙菌斑附著在牙齦上，菌斑上的微生物是牙周炎的始動因子，因此牙周炎會出現(xiàn)不同程度的牙齦出血等臨床癥狀，結(jié)合全口齦上潔治術(shù)以及齦下刮治術(shù)的方法，在一定程度上可以有效減少菌斑的數(shù)量，使患者的疼痛感減輕。有報(bào)道顯示[8]，若沒有進(jìn)行相應(yīng)的清潔就直接對患者進(jìn)行抗生素的治療，雖然也可以在一定程度上減少菌斑的數(shù)量，但效果并不明顯，所以只對患者進(jìn)行抗生素的治療的效果相對較差。

本組研究表明，慢性牙周炎患者進(jìn)行全口齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)、局部抗生素綜合治療，治療效果較其他方法較為顯著，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊蘭 謝小冬 馬力揚(yáng) 劉志壽 潘玉蘭 劉顏彬.白細(xì)胞介素-1單核苷酸多態(tài)性與甘肅回族、東鄉(xiāng)族人群慢性牙周炎的相關(guān)性研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，29（4）：123-124.

[2]張志愿.口腔科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：67-69.

[3]中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南·口腔醫(yī)學(xué)分冊.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：25-26.

[4]廉國梁.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的臨床研究.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（8）：59-60.

[5]徐曉霞，李敏. 牙周康和派麗奧軟膏治療牙周炎的臨床觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（13）：92-93.

[6]馮新珍.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎46例療效分析.中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（5）：97?98.

[7]張冬梅，趙戩，潘亞萍.牙周病基礎(chǔ)治療前后臨床指標(biāo)的變化及相關(guān)分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，42（05）：63-64 .

[8]王德惠，杜華田，張友來.三十年來拔牙原因的分析[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，36（13）：101-102.