β2—微球蛋白、尿微量白蛋白檢測的臨床意義

劉利

【摘要】目的：探討聯合檢測β2-微球蛋白（β2-MG）及尿微量白蛋白（MALB）對糖尿病腎病早期診斷的臨床意義。方法：選取住院的確診糖尿病患者50例為實驗組， 對照組選取50例健康體檢，聯合檢測β2-微球蛋白、尿微量白蛋白，對檢測結果進行統計分析。結果：糖尿病實驗組β2-MG及尿MALB的測定結果顯著高于健康體檢組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對糖尿病患者進行β2-MG、尿MALB的聯合檢測，對糖尿病腎病早期發現診斷有重要意義，臨床醫生及早采取治療措施控制病情發展。

【關鍵詞】β2-微球蛋白；微量白蛋白；糖尿病腎病

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0257-01

糖尿病腎病（DN）是糖尿病常見并發癥之一，如果不及時治療會導致腎功能下降，腎功能衰竭，嚴重會致死[1]。大多數腎損害起病隱匿，進展緩慢。早期診斷較困難，依靠血肌酐、尿素氮、尿蛋白作診斷時往往預示腎臟病變已進展到相當程度，因此早期診斷、早期治療尤為重要。我院于2015年5月～2015年8月對尿病患者及健康體檢者聯合檢測β2-MG、尿MALB，具體結果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組50例糖尿病患者，其中男25例，女25例。年齡40～60歲，平均年齡48.5歲。均符合WHO規定的糖尿病診斷標準；正常健康體檢對照組50例，男25例，女25例。年齡40～60歲。所有研究對象均已排除有原發性腎臟病、繼發性高血壓、急性感染、創傷、腫瘤、妊娠、心肝疾病、惡性腫瘤等疾病。化驗室檢測血肌酐、尿素氮、尿常規蛋白定性為陰性。

1.2方法 所有患者晨起留取第1次中段尿，立即送檢，加樣前離心10min，在室溫下1h內檢測完畢。采用日本產奧林巴斯AU400全自動生化分析儀。MALB采用免疫比濁法。β2-MG采用終點法。MALB <20mg/L、β2-MG <0.4 mg/L為界限，結果超過參考值判斷為陽性。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

糖尿病組：尿微量白蛋白及β2-微球蛋白陽性例數分別為27例、24例。檢測值范圍分別為28-115 mg/L、0.8-5.6 mg/L；健康體檢組：尿微量白蛋白及β2-微球蛋白陽性例數分別為1例（22 mg/L）、0例。糖尿病組的尿MALB和β2-MG均顯著高于健康體檢組，差異具有統計學意義（P<0.01）。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，糖尿病患者逐年增加，DN是DM常見的微血管并發癥之一，因其發病隱匿，常規的尿蛋白及腎功能檢查難以發現早期腎損傷，故對糖尿病腎病的早期診斷愈來愈受到重視，因此探討DM的病因、發展、早期診斷有著重要意義。糖尿病腎病（DN）的主要衡量指標為蛋白尿，是糖尿病患者能夠生存下來并且減少其并發癥發生的主要影響因素[2]。蛋白尿的發生機制是由于腎小球濾膜的通透性增大，致使血漿蛋白特別是白蛋白大量漏出，超過近端腎小管對蛋白的重吸收能力而形成的。持續和大量蛋白尿造成腎臟高灌注、高濾過狀態，促進腎小球硬化或間質纖維化的發展，因而成為腎臟原有病理改變加重的因素。

微量白蛋白分子量中等，帶負電荷，在正常情況下由于腎小球濾過膜電荷選擇性屏障的靜電同性相斥作用，絕大部分不能通過腎小球濾過膜。當腎小球受到炎癥、毒素等的損害，引起腎小球毛細血管壁通透性增加，濾出較多的血漿蛋白，超過了腎小管重吸收能力，尿中含量增大，但又未達到臨床蛋白尿的標準。研究顯示當濾過膜通透性增加時， 血中的蛋白質可從腎小球濾過，主要為MALB[3]，是腎小球損害早期診斷的指標，也稱為腎小球性蛋白尿。尿微量白蛋白（mAlb）作為腎小球微血管病變最早期的客觀指標，對糖尿病腎病的早期診斷有重要意義[4]。β2-MG廣泛分布于體內所有細胞中，分子量11.8 KD ，主要由肝臟合成。正常人體內的 β2-M能自由通過腎小球濾過膜，原尿中的99. 9 %的β2-MG可被近端腎小管上皮細胞重吸收和降解，不再返回血循環，從而保證血液中β2-MG濃度恒定， 所以正常人尿中只有痕跡量。當腎近曲小管輕微受損時，對β2-MG的重吸收下降， 尿β2-MG含量就增加。所以當DN影響到腎小管重吸收功能時尿β2-MG升高[5]。β2-MG在尿中含量增大，是早期判斷腎小管損傷的敏感指標，因此也被稱為腎小管性蛋白尿。多次檢測β2-MG超過正常，尤其是逐漸升高者，盡管尿素氮、肌酐和尿常規結果仍正常，多表示腎功能已有損害，所以測定有精確、靈敏、特異性強等優點[6]。

由此可見，尿液的微量白蛋白和β2-微球蛋白含量能較靈敏地反映出腎小球的濾過功能和腎近端小管的重吸收功能，有利于糖尿病腎病的早期診斷，預防控制DN并發癥的發生。

參考文獻：

[1]張日赤，薛峰.厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床研究[J].中國當代醫藥，2013，20（1）：8.

[2]朱建民，程秦娣.糖尿病腎病的研究與臨床近況[J].中華內分泌代謝雜志，1994，10（1）：41.

[3]程蘇琴，朱美財.尿微量白蛋白在糖尿病腎損害早期診斷中的價值[J].中華檢驗醫學雜志，2005，28（7）：740-747.

[4]歐陽涓，姜鏡.腎病的損傷性診斷[J].中華檢驗醫學雜志，2005，28（8）：877-880.

[5]康萍，馬培龍，陸森，等.β2微球蛋白在糖尿病早期腎損害中的意義[J].中國醫藥研究，2005，3：186.

[6]張彤.尿液四項微量蛋白質186例結果分析[J].國外醫學臨床生物化學與檢驗學分冊，2005，26（9）：667.