健康教育對哮喘患者遵醫和認知行為的干預效果評價

歐陽慧

【摘要】目的 探究健康教育模式對哮喘患者疾病認知、依從性以及治療效果影響。方法 2013年6月-2014年11月我院接受治療的70例哮喘患者，對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予健康教育指導，對比兩組對疾病相關知識知曉率、服藥依從性以及治療情況進行比較。結果：觀察組患者疾病認知率（88.6%）均高于對照組（74.3%），差異有統計學意義（p<0.05）；觀察組依從率（85.7%）高于對照組（68.6%），差異有統計學意義（p<0.05）；觀察組平均住院時間為（9.7±1.6）d短于對照組（12.2±1.9）d，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結論：加強支氣管哮喘患者健康教育，可有效提升患者對疾病的認識，增加其治療依從性，進而縮短住院時間。

【關鍵詞】健康教育模式；哮喘；知曉率；依從性

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0187-01

哮喘具有發病急、病情重、復發率較高等特點，國內目前發病率約5.0%[1]，是氣道慢性炎癥性疾病之一，主要表現為發作性咳嗽、喘息、胸悶以及咳大量白色泡沫痰等，常引起廣泛氣道狹窄和痙攣，疾病的長期發作可以進展為慢性阻塞性肺疾病，對老年人群的身體健康和生活質量造成嚴重的影響[2]。研究表明采取積極治療，并配合合理的護理措施，對改善臨床預后尤為重要。本文由此出發對我院收治哮喘患者開展健康護理，并取得滿意效果，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇 2013年6月-2014年11月期間我院收治的70例哮喘患者，其中男36例，女34例；年齡31～79歲，平均（54.2±4.3）歲；發病時間1～20h，平均（7.2±1.3）h；臨床表現為不同程度呼吸困難、憋喘、咳嗽、咯痰，并伴有肺部哮鳴音、大汗淋漓、發紺等體征。所有患者均符合中華醫學會制定《支氣管哮喘防治指南》的診斷標準[3]。排除心源性哮喘、COPD及心肺、肝腎慢性疾病。隨機平均分為觀察組和對照組各35例，兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規臨床護理，即依據常規告知患者的藥物使用方法、復診時間、心理護理、常規注意事項等等；觀察組在此基礎上給予健康護理指導，具體操作如下：（1）疾病認知教育。在患者在入院后，根據患者不同言語理解能力，向患者及家屬講解哮喘的誘發病因、發病機制、危害及治療等相關知識，為患者講解各項檢查的目的，在治療期間的各項護理措施，消除患者和患者家屬的焦慮心理，提高其自我管理能力和約束能力，幫助患者盡快適應醫院環境。（2）康復教育。指導患者腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸操及深呼吸訓練，通過以上呼吸訓練，以增加呼吸量，促進肺泡內殘氣排出。（3）生活指導。指導患者戒煙酒、改掉不良惡習；推薦其進行適量鍛煉，如散步、太極拳及慢跑等有氧運動；飲食宜高維生素、高優質蛋白、低脂肪、清淡易消化，多食用新鮮水果蔬菜，每日飲水量在2500～3000ml；冷水洗臉、洗鼻，以提高寒冷耐受水平。

1.3觀察指標

院內自行設計調查問卷，對兩組患者支氣管哮喘的概念、誘因等疾病認知率情況進行考察，總分在80分以上作為知曉判別標準，統計知曉率；設計患者依從性調查量表，對兩組患者停藥時間選擇、合理作息安排等情況依從性進行考察，共計20項，10項以上即為依從，統計兩組患者依從率；考察兩組患者平均住院時間。

1.4統計學分析

采用SPSS18.0統計軟件對數據進行統計學處理，計數資料采用%表示，采用χ2檢驗，符合正態分布的計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間差異采用t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者認知及依從性比較

觀察組患者對疾病支氣管哮喘的概念、誘因、疾病表現、家庭處理方法、就醫時間等疾病認知達標例數31例（88.6%）高于對照組26例（74.3%），差異有統計學意義（p<0.05）；觀察組停藥時間選擇、合理作息安排、鍛煉事項等選項上依從人數30例（85.7%）高于對照組24例（68.6%），差異有統計學意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者住院時長比較

觀察組平均住院時間為（9.7±1.6）d，對照組平均住院時間為（12.2±1.9）d，兩組比較差異顯著，P<0.05。

3討論

哮喘具有發病急、病情重、復發率較高等特點，國內目前發病率約5.0%[4]，是氣道慢性炎癥性疾病之一，主要表現為發作性咳嗽、喘息、胸悶以及咳大量白色泡沫痰等，常引起廣泛氣道狹窄和痙攣，疾病的長期發作可以進展為慢性阻塞性肺疾病，對患者的身體健康和生活質量造成嚴重的影響。本文研究中，對哮喘患者有計劃地開展健康宣教，通過疾病知識及風險因素宣教，可使患者進一步認識控制疾病的必要性，并建立自我保護意識，以此改善自身居住環境，糾正不良日常生活習慣，從而可減少和避免各種誘發因素[5]；與此同時，對患者進行心理指導，降低患者不良心理，提高其治療信心，改善治療依從性，保障治療順利開展，并輔以呼吸和咳痰指導，以改善通氣，促進排痰，保障治療效果，利于病情的康復。

本文結果顯示，觀察組患者疾病認知率、依從性均高于對照組，整體認知和遵醫行為的提高，使得觀察組患者平均住院時間短于對照組。結果提示，對哮喘患者進行健康護理，有助于提高患者對疾病的認識，從而可使患者主動規避相關風險因素，提高患者依從性，進而縮短住院時間，值得推廣。

參考文獻：

[1]吳艷巧，楊智芳.普米克令舒聯合孟魯司特治療老年支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（9）：1471-1472.

[2]楊曉云.老年支氣管哮喘急性發作30例舒適護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（16）：18-19.

[3]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J].中華內科雜志，2010，42（11）：817-822.

[4]吳艷巧，楊智芳.普米克令舒聯合孟魯司特治療老年支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（9）：1471-1472.

[5]趙繼萍， 吳金香， 王俊飛，等. 實施健康教育對支氣管哮喘患者控制水平影響研究[J]. 中國實用內科雜志， 2013：92-92.