肝功與血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用分析

覃新穎

【摘要】目的：分析脂肪肝通過肝功和血清學指標檢測診斷的效果。方法：研究我院在2014年6月至2015年6月期間收治的40例脂肪肝患者和40例健康群體，分別做肝功和血清學指標檢測，分析兩組患者差異性和檢測的意義。結果：在TG、TC、ALT、AST等指標檢測上，患者組水平均高于健康組，p<0.05。結論：脂肪肝通過肝功和血清學指標檢測診斷具有較高的檢出率，可以在臨床廣泛開展。

【關鍵詞】血清學指標；肝功；脂肪肝；診斷效果

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0165-01

脂肪肝屬于臨床常見的代謝應激疾病，與遺傳狀況關系密切，主要是由于患者的肝細胞中集聚了大量脂肪，從而導致代謝紊亂。脂肪肝嚴重情況下會發展成肝硬化，對患者生命造成威脅。在臨床診斷上，多采用血脂血清學指標與肝功檢測，有效的檢測患者相關的代謝指標狀態，從而便于臨床治療的開展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院在2014年6月至2015年6月期間收治的40例脂肪肝患者和40例健康群體。其中患者組男性為23例，女性為17例；年齡范圍為20歲至56歲，平均年齡為（35.2±3.1）歲；其中肥胖者為15例，有飲酒者為11例；通過B超檢查發現肝臟呈現體積增大，包膜輪廓模糊，輪廓自然平滑，不存在局部的隆起。健康組男性為26例，女性為14例；年齡范圍為20歲至56歲，平均年齡為（33.6±4.3）歲。所有對象均排除了有嚴重并發癥、膽囊炎、胰腺或膽結石疾病者，兩組在年齡和性別等情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

所有研究對象均在晨起空腹狀態下做肘靜脈血采集5ml，而后進行10min的3000r/min的離心處理做血清分離，而后運用自動生化儀做血清學指標和肝功的檢測。其中肝功檢測指標包括天冬氨酸氨基轉移酶（AST）和血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）；血清學指標包括膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）。

1.3 統計學分析

將采集的指標數據通過SPSS17.0做統計學分析，計量資料采用t做檢驗，同時以p<0.05作為組間具有統計學意義的評判表現。

2 結果

3 討論

一般脂肪肝發病率在20%左右，其中在肥胖人群中發病率約為50%。該疾病發病率逐步的年輕化，而且會導致肝硬化和纖維化病變，因此逐步受到了人們的重視。脂肪肝的病因在于肝內的脂肪蓄積提升到了肝濕重的5%比例以上，或者在單位面積中超過三分之一產生了肝細胞的脂肪性病變。而脂肪肝在類型劃分上可以分為酒精性和非酒精性。其發病可能與病毒性肝炎、酗酒、肥胖和糖尿病等有關。而患者群體中，首發性原因集中在酗酒。據有關資料顯示，如果脂肪肝長期不得到改善，隨著病情的發展，炎癥和纖維化等會導致心血管疾病升高，同時會引發患者產生心梗、糖尿病和腦中風等更高的發病率；脂肪肝一般表現為病程較長，嚴重程度越高，相關癥狀更加明顯。對于輕度的脂肪肝患者，一般沒有異常的癥狀表現，而在中度和重度患者中，由于病程逐步增長，相關癥狀會越來越明顯。而具體引發脂肪肝的原因差異，癥狀表現也有所不同。一般會表現為食欲下降，惡心嘔吐、餐后腹脹，上腹疼痛不適，飲食運動之后癥狀會更為顯著，體重降低，乏力疲勞感強。在化驗檢查中可以發現肝腫大，肝臟區域有壓痛感，大便發黑。病情嚴重時會出現肝腹水與下肢水腫，低鉀低鈉癥狀，缺乏維生素所表現的周圍神經炎、皮膚瘀斑、口角炎、角化過度等情況[1]。

在診斷方式上，肝活檢可以達到確診效果，但是其肝穿刺會帶來一定診斷風險，因此患者難以接受。因此，無創性的診斷方式是人們所追求的，可以提升診斷的耐受力。而無創性診斷方式主要在血清學指標和肝功檢測、影像檢查上。其中血清學指標檢測方式運用較為多見，其效果得到證實。AST和ALT大量的存在肝細胞組織中，當肝細胞受到破壞，會導致ALT和AST進入到血液中，從而提升其在血液中的含量，進而作為肝損傷的重要診斷依據。肝臟對脂蛋白代謝而言有著中樞性作用，如果產生肝病就會引發脂蛋白分解和合成的異常障礙，在肝功能衰竭者中尤為明顯。一般會表現為血漿中的膽固醇脂水平降低，膽固醇脂在總膽固醇中的比值會顯著降低。對于膽汁淤滯的肝病患者，血漿中游離的膽固醇與總膽固醇的水平會提升。脂肪肝患者會有顯著的高甘油三酯血癥。對于原發性高脂血癥而言，其原因在于肝細胞的甘油三酯生成提升，VLDL的形成產生障礙，從而導致在肝細胞中有大量的TG積聚，進而導致脂肪肝，而對于其他型的脂肪肝患者而言，也會由于肝VLDL產生代謝障礙而導致繼發性的高脂血癥。因此當下普遍認為脂肪肝與TG的分泌和合成紊亂有關。本研究中，在TG、TC、ALT、AST等指標檢測上，患者組水平均高于健康組，p<0.05。可以充分說明脂肪肝通過肝功和血清學指標檢測診斷具有較高的檢出率，其與健康群體在相關指標上有顯著性的差別，容易有效辨別，操作簡便無創，可以反復性檢測，對人體傷害性小，相對于肝穿刺的活檢方式，其診斷的痛苦小，患者接受度高，不適感少，操作的風險有效降低，特別是相關檢驗的自動分析儀不斷普及，操作便捷，適用于臨床廣泛開展。檢驗的成本也較低，比肝穿刺有更高的可操作性，減少患者身心雙重壓力[2-3]。

參考文獻：

[1]張鵬. 肝功與血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用分析[J]. 中國醫藥指南，2014，29：269.

[2]張曉紅. 肝功與血脂血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用分析[J]. 中外醫學研究，2015，10：56-58.

[3]高述芳. 肝功與血清學指標水平檢驗在70例脂肪肝診斷中的應用分析[J]. 中國衛生產業，2014，24：3-4.