早期護理干預對于腦梗塞病人康復效果的影響

張彩霞

【摘要】目的 探討護理干預在腦梗塞患者康復期的臨床應用效果。方法 選取我院2013年6月-2014年6月收治的腦梗塞患者80例，分為觀察組和對照組各40例，對照組在治療后給予常規護理干預，觀察組則給予綜合護理干預，評價兩組患者的神經功能缺損得分情況以及功能獨立性得分情況。結果 兩組患者經過治療后，患者的神經功能和獨立性均有一定程度的改善，但觀察組的改善程度要好于對照組 P<0.05。結論 綜合護理干預可以有效改善腦梗塞患者的預后，降低并發癥的發生，提高患者的生活能力。

【關鍵詞】護理干預 腦梗塞 康復

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0114-01

1 臨床資料

收集本科2013年6月-2014年6月住院的符合最新指南修訂的診斷標準，并經頭顱MRI檢查證實為急性腦梗死，年齡在40～70歲之間，發病在24 h內，有肢體活動障礙，肌力在0～IV級的非昏迷患者，排除出血性腦梗死、復發性腦梗死、椎基底動脈系統腦梗死及TIA發作，無感覺性失語及嚴重認知功能障礙，無肝腎心功能不全、精神障礙疾病史及其他全身性疾病患者共80例，其中男53例，女28例；右側梗死23例，左側梗死57例；額、顳、頂及皮層部位的梗死52例，基底節區梗死38例。入院時發病時間均已超過6 h時間窗，不適合溶栓治療。兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度和基礎用藥和康復治療等各方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2 方法

兩組患者均給予神經內科常規治療和護理，觀察組在此基礎上，入院48 h病情平穩即接受由護士制定的綜合護理干預計劃進行干預，具體護理措施如下：

1.改善住院環境

實現病人康復，一個安靜、清潔的住院環境極為重要。在病房內，建議病人保持不少于1小時的光線照射，同時保養好房內的清潔，力求為病人創造一個良好的休養環境，保持室內清潔和光線適宜。定期對病房進行滅菌處理，時刻關注病房的衛生情況，患者在康復期免疫力尚處于恢復狀態，此時要做好衛生工作，不要給病菌可乘之機。

2.嚴密觀察病情

嚴密監測患者的生命體征，密切觀察患者瞳孔的變化，出現異常情況時，及時報告醫生，注意觀察患者有無嘔吐，嘔吐物的性質、顏色和嘔吐量，患者在急救期間取側臥位，防治嘔吐物堵塞氣管，可以采用體位引流的方式進行氣道引流。

3.心理護理

從提供信息支持、心理輔導、提高患者的社會支持度、建立自助團體四個方面在患者發病后早期就開始給予系統量化的心理干預措施[1]，具體：（1）對每位患者每天進行25 min健康知識的宣教；（2）對每位患者每周進行3次心理輔導：幫助患者端正對疾病及其他困難和挫折的認識，調節和改善心理狀態；（3）與患者的家人和朋友溝通，讓患者的家人和朋友采取正確的方法來支持、幫助患者樹立信心，積極配合治療；（4）定期組織患者及家屬集體參加疾病知識的學習，并一起討論，增強團隊意識，共同戰勝疾病。

4.功能康復訓練

1）感覺功能訓練 利用坐位時患側上肢支撐體重的方法，達到同時訓練運動功能和感覺功能的目的。在支撐手掌的下面，可以替換放置一些手感、質地不同的材料。患側手指伸展平放在桌面上，向各方面滑動，對手掌產生摩擦刺激；2）手功能恢復 可以通過訓練手指抓握和精細動作的活動來進行，選擇各種規格的木釘或鉛筆等，拿在手中并將其上下或前后翻轉，提高手的靈巧性；3）其他功能恢復鍛煉 腦梗塞急性期過后，因腦出血形成的軟化灶（或血栓）壓迫顱內神經、導致癱瘓或偏癱。要在有人保護下進行康復訓練，每天堅持手和足的運動訓練。根據具體情況進行理療、針灸等，以改善患肢的功能，可針刺百會、上星、四神聰、完骨、曲池、手三里、內外關、合谷、足三里、三陰交、涌泉等穴。

3 觀察指標

觀察患者的神經功能缺損得分情況及功能獨立性得分情況。

統計學方法

全部數據均錄入SPSS13.0統計軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，p<0.05表示差異有統計學意義。

4 結果

神經功能缺損得分情況：經過綜合康復治療，兩組患者的治療前后得分情況見表1。兩組治療前后患者的神經功能缺損得分情況比較差異具有顯著性（P<0.05），治療后優于治療前。且觀察組的改善程度要好于對照組 P<0.05。

功能獨立性得分情況：兩組患者的功能獨立性得分情況見表2。治療前后患者的功能獨立性得分情況比較差異具有顯著性（P<0.05），治療后優于治療前。且觀察組的改善程度要好于對照組 P<0.05。

討論

本研究結果表明，實施早期康復護理干預患者神經功能缺損得分均顯著降低，且觀察組降低幅度明顯高于對照組。且患者功能獨立性得分明顯增高，觀察組患者增高幅度明顯高于對照組。由此可見，對急性腦梗塞患者實施系統性的早期康復護理，能夠有效促進患者臨床療效的改善和提升。

參考文獻：

[1]侯彩葉.早期康復護理干預對腦梗死患者肢體功能恢復和日常生活能力的影響[J]. 中國醫藥導報. 2012（27）

[2]車媛，王巖，周曉娜.漸進式康復護理對腦梗死患者生活能力及療效的影響[J]. 海南醫學. 2012（15）

[3]李芳，才寧.早期康復治療對急性腦梗死患者癱瘓肢體運動功能恢復的影響[J]. 中國誤診學雜志. 2007（29）