精神科護理安全隱患與防范措施

滿姜宏

【摘要】目的：分析精神科護理中常見的安全隱患原因，總結相應的安全防范措施。方法：隨機選取我院321例精神科住院患者為研究對象，回顧性分析精神科護理安全隱患發生的原因。結果：精神科護理安全隱患中比較常見的是自殺自傷1.56%（5/321）、沖動傷人4.05%（13/321）、外出潛逃6.85%（22/321）。結論：精神科患者在住院期間很容易出現安全事件，護理人員應該深入分析精神科護理安全隱患的原因，采取有效的安全防范措施確保患者的安全，避免出現護理差錯或護理糾紛。

【關鍵詞】精神科；護理安全隱患；安全防范措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0082-01

精神疾病是現代比較常見的一種疾病，但是精神科患者比較特殊，精神科護理相對于其他科室護理而言，很容易發生危險事件，護患之間的醫患關系也比較緊張，發生醫療糾紛事件比較多[1]。為了盡可能降低護理糾紛事件，為患者提供優質護理服務，提高精神科護理質量，本文回顧性分析了我院收治的321例精神科患者出現安全隱患的原因及相應的安全防范措施。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年1月-2014年12月在我院精神科住院患者321例，其中男180例，女141例。患者年齡最大74歲，最小25歲，平均（41.4±4.2）歲。

1.2 方法

整理、匯總本次所有患者的臨床資料，分析精神科護理安全隱患發生的原因。

1.3統計學處理

選取SPSS13.0統計學軟件處理所有數據，以%表示所有數據，以t檢驗所有計量資料，采用X2檢驗計數資料，差異對比具有統計學意義采用P<0.05表示。

2.結果

精神科護理安全隱患中比較常見的是自殺自傷1.56%（5/321）、沖動傷人4.05%（13/321）、外出潛逃6.85%（22/321）。具體情況見下表：

3.討論

3.1精神科護理安全隱患原因

3.1.1精神疾病的特殊性。精神疾病患者的情感、行為以及思維都會有一些異常，自知力不足，由于妄想、幻覺等各方面的影響，可能會導致患者不愿意接受治療，很容易出現自殘、自殺、沖動傷人、興奮、毀壞物體等情況，有的患者甚至會因為搶奪食物和同病房的患者發生肢體沖突[2]。

3.1.2住院環境特殊。由于精神科患者的特殊性，因此臨床都是采用封閉式管理模式，會對患者的自由有所限制，必要的情況下還會采用一些保護性的約束措施，這樣患者會因為不能適應環境而有情緒上的波動，進而產生出逃的想法，甚至有的患者會在進行康復運動的過程中翻墻逃走。

3.1.3 護理工作比較特殊。因為精神科病房采用封閉式護理模式，因此很多患者家屬并不能理解，有的患者家屬并沒有真正、全面的認識精神疾病，在探視的時候會攜帶打火機、剪刀、金屬制品以及水果刀等危險物品，使患者處于一種危險的環境中。

3.1.4護理人員的原因。目前醫院一線護士都是低年資的，自我提高能力不高，也缺乏基本的專科認知知識，精神病的護理經驗相對缺乏，和精神病患者溝通的過程中缺乏有效的溝通技巧。甚至有的護士因為用語不當很容易激怒患者，使患者受傷。有的護士因為安全意識淡薄，職業敏感性、工作責任心不強很容易出現護理差錯。

3.2精神科護理安全防范措施

3.2.1加大安全宣教力度。患者入院的時候，還有家屬探望患者的過程中，責任護士應該向患者介紹病房環境以及主要的醫護人員，多講解精神科護理的特殊性，介紹封閉式病房管理制度，爭取得到患者及其家屬的體諒和理解。使患者能夠自愿接受住院治療，使患者家屬了解精神科護理的長期性、復雜性以及特殊性，積極配合臨床護理工作，盡可能減少護理安全隱患[3]。

3.2.2加強護士的法律意識，提高精神科護理專業素養。患者醫學模式的不斷轉變，廣大患者的維權意識也日益增強，護士也應該不斷學習《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等相關的法律知識，使護士懂得尊重患者的合法權益，也懂得利用法律知識維護自己的權益[4]。科室應該定期分析精神科護理缺陷，反思、總結相應的經驗和教訓。同時，應該定期組織科室護士進行護理技能培訓，豐富護士的精神科疾病知識，更好的做好自己的職責，一旦患者出現問題應該立即告知醫師處理。如果有潛在風險，護士應該提前和患者及其家屬溝通，避免日后出現護理糾紛。

3.2.3注重重點時段的精神科護理工作。①就餐期間。護士一定要密切巡視患者的就餐情況，避免患者噎食，安排好患者的就餐秩序，以防患者相互爭搶，如果患者有特殊需求，應該喂食。②洗澡期間。患者洗澡的過程中，護士一定要做好相應的監督工作，避免出現摔傷、燙傷等意外情況。③檢查期間。患者檢查的過程中，護士應該密切觀察，必要的情況下應該先和檢查科室溝通，盡量將視線完全放在患者身上。④夜間。在夜間的過程中，護士應該加強巡視，尤其是抑郁患者在清晨的抑郁情緒會更強，常常會在清晨潛逃或者自殺，護士應該重點做好相應的安全防范措施，避免患者出現傷害。

綜上所述，精神科患者在住院期間很容易出現安全事件，護理人員應該深入分析精神科護理安全隱患的原因，采取有效的安全防范措施確保患者的安全，避免出現護理差錯或護理糾紛。

參考文獻：

[1]胡啟華，王海霞. 精神科護理安全隱患的分析及管理措施[J]. 中國醫藥指南， 2012， 10（ 30） ： 689 - 690.

[2]房振清，杜娟. 精神科護理不安全因素分析與防范[J]. 中國實用醫藥，2012，7（34） ： 274.

[3]秦國蘭.精神科意外事件27例相關因素分析及護理對策[J].中國民康醫學，2011，23（14）：1798-1811.

[4]后鳳茹.精神科護士在實際工作中的基本溝通技巧[J].吉林醫學，2011，32（20）：4253-4254.