2型糖尿病與亞臨床甲減發生率聯系的調查

沈志昊

【摘要】目的 探討2型糖尿病與亞臨床甲減發生率的聯系；方法 將2012年1月至2015年1月在我院接受治療的260例糖尿病患者，隨機分為觀察組36例（合并亞臨床甲狀腺功能減退癥）和對照組224例（甲狀腺功能正常），對比分析2型糖尿病與亞臨床甲減發生率的聯系；結果 260例糖尿病患者中，亞臨床甲減的發生率為13.85%（36/260），男性患者發生率為11.84%（18/152），女性患者發生率為16.67%（18/108）；與對照組相比，觀察組發生亞臨床甲減患者的年齡更大、病程更長，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）；結論 2型糖尿病合并亞甲減較為常見，受患者年齡和糖尿病病程影響，加強對糖尿病患者中亞甲減的篩查和早期診治具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】2型糖尿病；亞臨床甲減；聯系；調查

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0044-01

在人體的內分泌系統中，甲狀腺疾病和糖尿病有著很大的關聯。當2型糖尿病患者患有亞臨床甲狀腺功能減退癥時，患者體內血脂發生紊亂，胰島素抵抗能力和代謝功能受到影響，而且亞臨床甲狀腺功能減退癥還會促使2型糖尿病患者體內代謝功能紊亂[1]。作為一種對患者身體健康影響最大的疾病，大血管以及微血管的病變對患者造成了極大的困擾，使得患者的日常生活質量受到了極大地影響，甚至會造成患者的殘疾。而伴隨著醫學研究的不斷深入，臨床研究證明亞臨床甲減和2型糖尿病血管的并發癥具有極強的關聯作用。基于此，我們應當加強對糖尿病以及亞臨床甲減的重視。現對2012年1月至2015年1月在我院進行檢查和治療的2型糖尿病患者與甲狀腺功能異常的相關調查情況進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計260例，均為2012年1月至2015年1月在我院接受治療的糖尿病患者，男性152例，女108例；年齡34～84歲，平均年齡（54.9±12.7）歲；所有患者均排除有明確心血管疾病、惡性腫瘤、妊娠、急性疾病或其他影響甲狀腺功能變化的情況。隨機分為觀察組36例（合并亞臨床甲狀腺功能減退癥）和對照組224例（甲狀腺功能正常），兩組患者在年齡、性別及病情等方面相比差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 調查方法

我們對所有進入醫院的患者采用問卷調查、體檢、標本采集以及實驗室檢測的方式進行樣方采集。其中問卷調查采用統一的設計表格進行統計，其中調查的內容主要包括患者的經濟收入，日常生活習性，飲食習慣，工作情況，家族史和既往病史等。另一方面，我們還采用固相化學發光酶免疫分析的方式對患者體內含有的促甲狀腺激素含量進行檢測，相關數據的參考值分別是TSH0.4-4.5mIU/L，FT32.3～6.3pmol/L，FT410.3～24.5pmol/L；批內變異系數（CV）<10%，批間CV<15%。

1.3 統計學處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（ ），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

260例糖尿病患者中，亞臨床甲減的發生率為13.85%（36/260），男性患者發生率為11.84%（18/152），女性患者發生率為16.67%（18/108）；同時，與對照組相比，觀察組發生亞臨床甲減患者的年齡更大（64.91±13.17）歲、病程更長（10.2±2.8）年，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病作為一種受到多種因素影響而產生的全身性疾病，對患者的各個器臟功能都會造成極大的影響，其中甲狀腺疾病以及糖尿病和代謝紊亂甚至是其他并發癥都已經受到了極大的關注。伴隨著對于甲狀腺功能異常研究的不斷深入，臨床上更加關注亞臨床甲狀腺疾病的預防和診治。通過國外對糖尿病人群的調查發現，亞臨床甲狀腺在不同性別人群中的發病率存在很大差異，而報道也顯示出了女性多于男性的趨勢，更有相應的報道顯示當女性年齡超過65歲時發病率就會急劇升高，隨著時間的推移，國外相關組織研究發現糖尿病人群中出現甲狀腺異常的概率急劇升高，并且上升到了非糖尿病患者的2-3倍，而英國的這一比例為13.4%，美國的比例為58%[2]。

經過大量研究發現，2型糖尿病患者中甲狀腺疾病中的患病率在不同的研究體系中產生的差異較大。本組資料顯示，260例糖尿病患者中，亞臨床甲減的發生率為13.85%（36/260），男性患者發生率為11.84%（18/152），女性患者發生率為16.67%（18/108）；與對照組相比，觀察組發生亞臨床甲減的患者年齡更大、病程更長，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）；女性多見，且隨年齡、病程的增加而增加。經過上述分析得知，2型糖尿病合并甲狀腺功能衰退在實際的臨床治療中比較少見，其中發病主要人群是老年女性，而男性較少。除此之外，由于該種疾病進展比較緩慢，在實際的臨床表現上并不存在明顯異常。老年2型糖尿病患者即便存在臨床甲狀腺功能衰退的相關癥狀，也會普遍認為是老年人衰老的基本癥狀。糖尿病腎病乏力浮腫或者甲減癥狀相互重疊，因此在實際的臨床表現上并不明顯，甚至會存在誤診或者漏診的現象[3]。這就需要在實際的臨床治療中加強對2型糖尿病患者甲狀腺功能的監測，如此一來能夠有效預防臨床甲減的出現，并且緩解患者病情。總之，由于糖尿病患者對于血糖的控制能力較差，病情并不穩定，極易造成病情的加重，因此在實際臨床治療中加強監測，對于甲狀腺功能異常問題進行盡早篩查和防治。

參考文獻：

[1]韋凌云，楊丕堅，李舒敏等.亞臨床甲狀腺功能減退癥患者血管內皮功能與促甲狀腺激素的相關性[J].中華實用診斷與治療雜志，2014，02：191-192.

[2]張海渤，李明倩，佟麗莉.甲狀腺激素替代治療對甲狀腺功能減退癥患者血管內皮舒張功能的影響[J].中華實用診斷與治療雜志，2012，26（3）：304-306.

[3]曲玉娟.左旋甲狀腺素治療老年亞臨床甲狀腺功能減退療效分析[J].當代醫學，2013，34：141-142.