糖尿病合并口腔霉菌感染的臨床治療體會

郭穎

【摘要】目的：探討糖尿病合并口腔霉菌感染的臨床治療。方法：研究我院在2014年7月至2015年7月期間收治的80例糖尿病合并口腔霉菌感染患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組運用生理鹽水等常規治療，觀察組運用胰島素和抗霉菌治療，而后分析兩組患者治療效果。結果：在治療的有效率上，觀察組為95%，對照組為77.5%，p<0.05；在治療滿意度上，觀察組為92.5%，對照組為70%，p<0.05。結論：運用胰島素和抗霉菌治療糖尿病合并口腔霉菌感染可以有效的提升治療效果和滿意度。

【關鍵詞】糖尿病；口腔霉菌感染；抗霉菌治療

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0043-01

糖尿病屬于臨床常見內分泌疾病，主要是胰島素分泌缺乏而引發的代謝異常，主要表現為高血糖、糖尿以及胰島素釋放異常等情況。而癥狀表現上有多尿、多飲、多食、消瘦等標準，甚至引發其他組織病變，其中口腔霉菌感染屬于高發并發癥，需要進行有效控制治療來緩解病情。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院在2014年7月至2015年7月期間收治的80例糖尿病合并口腔霉菌感染患者，分為對照組和觀察組各40例。其中對照組男性24例，女性為16例；年齡范圍為32歲至74歲，平均年齡為（53.46±1.48）歲；病程時長為2至16年，平均時長為（8.25±2.61）年；其中糖尿病類型中，Ⅰ期為16例，Ⅱ期為24例；12例患者為反復酮癥者。觀察組男性26例，女性為14例；年齡范圍為31歲至73歲，平均年齡為（54.21±1.25）歲；病程時長為2至14年，平均時長為（8.54±2.37）年；其中糖尿病類型中，Ⅰ期為19例，Ⅱ期為21例；14例患者為反復酮癥者。所有患者均存在一定口角皸裂，同時檢驗有念珠菌菌絲體和假菌絲體。兩組患者在基本資料上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2 方法

對照組運用生理鹽水的常規治療，在抗感染與祛痰治療基礎上，運用生理鹽水漱口，每次1至2min，而后再服用10至20ml溫水。觀察組運用抗霉菌治療，首先運用胰島素做血糖控制，同時每天服用制霉菌素200mg，在舌體上同時運用制霉菌素粉的涂抹。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者治療療效和護理滿意度。（1）治療療效分為顯效、有效和無效。顯效標準為真菌學檢驗為陰性，疾病癥狀與體征全部消除；有效標準為真菌性檢驗為陰性，臨床癥狀與體征得到一定改善；無效標準為真菌性檢驗為陽性，癥狀與體征沒有好轉。治療有效率為顯效和有效的總比。（2）治療滿意度采用百分制調查表進行，90分以上為非常滿意，60分至90分為基本滿意，60分以下為不滿意。滿意率為60分以上群體總比。

1.4 統計學分析

將采集的數據通過spss17.0統計學軟件做分析，以p<0.05作為組間數據具備統計學意義的評判標準。

2 結果

在治療的有效率上，觀察組為95%，對照組為77.5%，p<0.05；在治療滿意度上，觀察組為92.5%，對照組為70%，p<0.05。具體情況如表1和表2所示。所有患者均在治療的1至3周時間內發生顯著的好轉，同時沒有藥物的不良反應出現。

3 討論

糖尿病患者并發口腔霉菌感染主要是以下幾方面原因引發：首先，糖尿病患者自身免疫能力低，中性粒細胞在趨化、吞噬與殺菌功效上均持續下降，特別是在高血糖與酮癥情況下，其白細胞殺菌能力明顯下降；其次，高血糖與高尿糖會引發提速白色念珠菌繁殖生長，而血糖水平越高，感染可能性也隨之提升；其三，而糖尿病患者中更多屬于中老年患者，自身的免疫能力不斷降低，從而感染的可能性也相對較高[1-3]。

糖尿病患者并發口腔霉菌感染首先需要對血糖做控制，因此需要運用胰島素來恢復吞噬細胞的正常功能，而胰島素的使用需要讓空腹血糖控制在7mmol/L以下，飯后血糖控制在9mmol/L以內為標準。血糖控制得當可以有效的促進后期治療的開展。如果存在其他感染情況，則需要配合抗生素做聯合治療，藥物使用中要保證對藥敏試驗和病原菌的確定，這樣針對性運用抗生素才能有效的避免因為濫用抗生素而引發的更嚴重的霉菌感染。在治療中需要強調無菌化嚴格操作，要對口腔做凈化處理。而對于日常治療上，要做好口腔定期檢查，對于口腔霉菌感染能夠及時發現并治療。制霉菌素可以通過局部用藥的涂抹來提升藥物病灶的藥物濃度，從而提升對霉菌的殺菌能力。如果條件允許，還可以配合中藥制劑做協同性治療，從而達到病灶處組織修復新生、愈合，同時運用止痛消腫藥物來提升患者的不適感，聯合用藥可以有效的提升恢復速度，保證更高效的治療效果，控制其復發率，同時對于糖尿病的控制也有較好的作用。

本研究中，在治療的有效率上，觀察組為95%，對照組為77.5%，p<0.05；在治療滿意度上，觀察組為92.5%，對照組為70%，p<0.05。所有患者均在治療的1至3周時間內發生顯著的好轉，同時沒有藥物的不良反應出現。可以說明運用胰島素和抗霉菌治療糖尿病合并口腔霉菌感染可以有效的提升治療效果和滿意度，同時保證治療的安全性。具體的操作上也較為便捷，在臨床可操作性高。同時由于效果和不良反應少，患者治療依從性好，總體也促進治療療效的保障。

參考文獻：

[1]胡健鳳. 兒茶硼砂治療惡性腫瘤患者口腔霉菌感染30例[J]. 中國衛生產業，2014，10：174+176.

[2]牛鶴麗. 108例鼻咽癌患者口腔霉菌感染的調查分析[J]. 中國藥物經濟學，2014，11：104-105.

[3]江妙玲，吳碧娟，劉曉慶. 162例鼻咽癌患者口腔霉菌感染的調查分析[J]. 中外醫療，2012，12：55.