腹腔鏡治療復雜性和非復雜性闌尾炎的療效分析

符小飛

【摘要】目的： 探討了腹腔鏡在復雜性闌尾炎（CAA） 非復雜性闌尾炎（UCAA）治療中的治療效果。方法： 選擇了我院2012年6月-2013年6月收治的急性闌尾炎患者作為研究對象，一共有60例，根據病理分型進行分組，分為復雜性闌尾炎組與非復雜性闌尾炎組， 對兩組患者都采用腹腔鏡闌尾切除手術進行治療。對兩組患者的觀察指標進行對比，包括了平均手術時間、腹腔積膿、排氣時間、切口感染率、腸梗阻的發生率等等。結果： 兩組的住院時間、排氣時間、下床時間、中轉開腹率、手術切口感染率、腸梗阻發生率的數據差異不存在統計學的意義，P<0.05；兩組在手術時間、腹腔膿液量方面的數據差異存在統計學的意義，P<0.05。結論： 腹腔鏡在復雜性闌尾炎和非復雜性闌尾炎的治療中都具有著良好的療效，具有安全性和可行性，具有著臨床應用價值。

【關鍵詞】腹腔鏡；復雜性闌尾炎；非復雜性闌尾炎

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0042-01

闌尾炎（appendicitis），是因多種因素而形成的闌尾炎性病變，為外科常見病，以青年最為多見，男性多于女性。臨床上急性闌尾炎較為常見，各年齡段及妊娠期婦女均可發病。慢性闌尾炎較為少見。在本文中主要探討了腹腔鏡在復雜性闌尾炎（CAA） 非復雜性闌尾炎（UCAA）治療中的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇了我院2012年6月-2013年6月收治的急性闌尾炎病患者作為研究對象，一共有60例，根據病理分型進行分組，分為復雜性闌尾炎組與非復雜性闌尾炎組，在復雜性闌尾炎組中，共有患者為20例，其中男性患者有12例，女性患者有8例，年齡范圍在25-65歲，平均年齡為31歲左右；在非復雜性闌尾炎組中，共有患者為40例，男性患者有27例，女性患者有13例，年齡范圍在20-63歲，平均年齡為30.5歲左右。所有病患者的主要臨床癥狀表現為伴有上腹部或者臍部的轉移性右下腹痛，或者固定的右下腹疼痛，局部出現壓痛以及反跳痛，經過醫學檢查確診為急性闌尾炎。在一般資料的比較差異上不存在統計學上的意義，具有可比性。（P>0.05）

1.2研究方法

1.2.1治療方法

對兩組患者都采用腹腔鏡闌尾切除手術進行治療。首先對患者進行全身麻醉，術前采用抗生素進行抗感染，指導患者采用仰臥位，選取臍周部位進行穿刺置管，對富強的病變情況進行檢查，對闌尾病變的程度以及范圍、周圍組織的累及程度進行了解，采用常規的方法進行闌尾切除，送檢。對闌尾的根部、闌尾系膜進行夾閉，使用生理鹽水沖洗腹腔，手術完畢后放置引流管進行引流，最后退出腹腔鏡，關閉手術切口。

1.2.2觀察指標

對兩組患者的觀察指標進行對比，包括了平均手術時間、腹腔積膿、排氣時間、切口感染率、腸梗阻的發生率等等。

1.3統計學方法

采用了SPSS18.0的統計學軟件進行計算，采用了例數N值和百分比作為表示，采用了T值檢驗，當P<0.05時，表示數據的差異具有統計學上的意義。

2 結果

對兩組患者的觀察指標進行比較：

復雜性闌尾炎組：共有患者為20例，平均手術時間為93.5+-23min，膿液量為146+-88ml，排氣的時間為2.2+-0.9h，下床時間為2.1+-1天，住院時間為6.3+-2.8天，中轉開腹率達到5%，手術切口感染率為5%，腸梗阻發生率為2%；

非復雜性闌尾炎組：共有患者為40例，平均手術時間為72.5+-20min，膿液量為101+-70ml，排氣的時間為2.1+-0.5h，下床時間為2.0+-0.8天，住院時間為5.9+-3.0天，中轉開腹率達到3.5%，手術切口感染率為4.3%，腸梗阻發生率為3.55%。

根據上述研究結果顯示，兩組的住院時間、排氣時間、下床時間、中轉開腹率、手術切口感染率、腸梗阻發生率的數據差異不存在統計學的意義，P<0.05；兩組在手術時間、膿液量方面的數據差異存在統計學的意義，P<0.05。

3 結論

急性闌尾炎屬于一種常見的外科急性腹部疾病，根據調查報告顯示，急性闌尾炎患者在外科住院病患者中所占有的比例為10%-15%，病情的發展具有多變性的特點診斷具有一定的難度，治療處理方面也比較復雜。與傳統的手術治療方式相對比，腹腔鏡手術治療方式具有微創性的優點，對患者所造成的手術切口小、出血量較少、住院時間短，有利于患者的手術切口愈合，有利于降低手術切口感染的幾率，改善手術的治療效果與預后，在闌尾炎治療中獲得了極為廣泛的應用。急性闌尾炎根據病理分型可以劃分為非復雜性闌尾炎和復雜性闌尾炎，其中非復雜性闌尾炎包括了單純性闌尾炎和化膿性闌尾炎，目前腹腔鏡手術主要應用于治療非復雜性闌尾炎。對于腹腔鏡治療復雜性闌尾炎而言，由于復雜性闌尾炎的開腹手術視野比較模糊，具有更高的手術風險，大大的降低了手術切除病變部位的準確度。通過上述研究結果可見，采用腹腔鏡手術治療闌尾炎患者，復雜性闌尾炎組由于具有更為嚴重的病情，比非復雜性闌尾炎組的手術時間更長，膿液量也更多，需要進行更為長時間的治療。同時，通過對兩組患者的預后情況相對比，其中轉開腹率、手術切口感染率、腸梗阻發生率沒有存在明顯的差異，因此兩組手術在手術難度和預后情況方面基本相同，手術的安全性沒有顯著的差異。

綜上，腹腔鏡在復雜性闌尾炎治療中需要比非復雜性闌尾炎手術投入更長的手術時間，但是兩組手術在手術難度和預后情況上相當，因此腹腔鏡在復雜性闌尾炎和非復雜性闌尾炎的治療中都具有著良好的療效，具有安全性和可行性，具有著臨床應用價值。

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