宮腔填塞在120例產后出血中的臨床分析

楊建華

【摘要】目的 探究在產后出血處理中，宮腔填塞的應用效果。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的產后出血產婦240例，依照隨機方式將其分為兩組，即常規組與填塞組，每組均為120例。對常規組產婦實行常規止血處理，對填塞組實施宮腔填塞止血處理。結果 堵塞組產婦的止血處理效果明顯比常規組要好，且兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對產后出血產婦采用宮腔填塞止血處理措施，可幫助達到較好的止血效果，降低子宮切除率，是一種較為理想的止血處理方式。

【關鍵詞】宮腔填塞；產后出血；效果

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0031-01

產后出血主要是指一種發生于分娩階段并發癥，是導致產婦死亡的重要原因。文章選取了我院2014年1月～2015年1月收治的產后出血產婦240例，對其展開觀察分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次研究所選取對象為240例產后出血產婦，均為我院2014年1月～2015年1月收治。依照隨機方式對240例產婦進行分組，即常規組與填塞組，每組均為120例。120例常規組產婦的年齡范圍為20～37歲，平均27.37±0.62歲。120例填塞組產婦的年齡范圍為21～36歲，平均27.32±0.51歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料和病情危急程度等上無統計學意義（P>0.05），具有可比性，且兩組患者家屬均簽署知情協議書。

1.2方法

1.2.1 常規組止血方式

對常規組產婦實行常規止血處理，具體操作為：及時查找產婦產后出血的原因，對癥處理。與此同時，對病患采用子宮體注射、靜脈滴注方式應用催產素、子宮按摩、縫扎止血等止血處理方式。與此同時，對產婦實行熱鹽水濕敷止血的處理方式。為防感染，對病患應用頭孢唑啉；若病患存在過敏表現，則對其應用克林霉素。

1.2.2 填塞組止血方式

對填塞組產婦采用宮腔填塞止血處理方式，具體操作為這么幾點。

（一）止血處理。對病患實行宮腔填塞紗條止血處理，針對一些廣泛性子宮肌層薄且柔軟導致的子宮收縮乏力產婦，聯合應用B-Lynch縫合術處理。在止血處理后，對產婦實行靜脈補充晶體、血漿、血液等治療方式。如果止血效果依舊不佳，則需對產婦實行子宮次全切術，保障產婦生命安全。對產婦實行抗感染處理，處理方式同常規組。

（二）宮腔紗條填塞方式。在填塞處理前，將產婦殘留著的胎盤胎膜組織完全清除，手術醫師可運用卵圓鉗工具將產婦宮腔內的胎盤胎膜組織鉗夾清除。如果產婦存在活動性出血問題，則在鉗夾處理中注意避免持續性的搔刮。如產婦存在羊水糞染、疑似潛在性感染問題，那么則需先應用甲硝唑對產婦宮腔做清潔處理。應用高壓滅菌處理后的繃帶紗條，其長寬分別為200cm、15cm，對紗條做碘伏浸濕處理后，將其擠干[1]。在術中，手術醫師兩手分別固定、持有子宮底及卵圓鉗工具，將兩條紗條合二為一，在子宮上下部做填塞處理。具體填塞順序主要是優先選取出血量大部位。若主要出血位置為宮腔處，那么則需先對產婦子宮體上段做止血處理，持紗條一端將其從宮底一側宮角處折向另一側。在反復多次折疊填塞到達子宮下段處后，需再選取合二為一紗條，將其一端經宮頸內口送至陰道內部10～15cm處。依照順序對產婦的宮頸內口、宮下段進行填塞，并將留余的紗條去除。將兩條紗條另一端在子宮切口處做打結處理，并將其在子宮下段及切口處壓緊。運用1號吸收線對產婦子宮下段切口縫合。針對陰道分娩產后出血產婦，在確保其軟產道損傷、胎盤殘留組織清除后，從陰道處入手向宮腔內塞入紗條，直至宮頸外口。

1.3觀察指標

對兩組病患的有效止血率、子宮切除率進行對比觀察，分析研究其產后出血處理效果。

1.4統計學分析

使用SPSS18.0統計軟件進行分析。計量資料以 （ ±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2.結果

通過對表格的對比分析后發現，填塞組產婦的有效止血率95.83%要高于常規組的80.83%，而其子宮切除率7.5%則要高于常規組的19.17%，兩組存在差異極為明顯化，P<0.05。由此表明，對產后出血產婦采用宮腔填塞止血處理措施，可幫助達到較好的止血效果，盡量避免子宮切除，全面保障產婦生命安全。

3.討論

現今人們的生活水平逐步提升，胎兒體重也開始呈現出逐年上升的趨勢[2]。但與此相對應的是，產婦宮縮能力大幅度降低，難產率增加。在臨床產科實踐中，器械助產、宮底按壓助產等方式的應用越發廣泛化，子宮下段裂傷狀況開始頻繁出現。由于產婦的子宮下段處血運較為豐富，而肌層菲薄，收縮力偏少，血竇一旦開放便較難關閉。因此在臨床實踐中，一旦發生產后出血狀況，在排除了各類常見原因后，需加強對產婦宮腔的全面探查。如果疑似為子宮下段裂傷，那么則不應做反復查看處理，而是應用宮腔填塞處理方式。宮腔填塞術的應用可幫助對血竇實行有效壓迫，以此幫助獲取到較好的止血效果。與此同時，還可使得局部血栓形成，隨著產后時間的推移，產婦的子宮收縮力得以恢復，也會對裂傷面做壓迫止血處理。宮腔填塞止血處理方式的主要作用機制是：對子宮體感受器造成一定刺激，并經大腦皮質充分激發子宮收縮。

在本次研究中發現，填塞組產婦的有效止血率95.83%要高于常規組的80.83%，而其子宮切除率7.5%則要高于常規組的19.17%，兩組存在差異極為明顯化，P<0.05。由此表明，對產后出血產婦采用宮腔填塞止血處理措施，可幫助達到較好的止血效果，降低子宮切除率，全面保障產婦生命安全，是一種較為理想的止血處理方式。

整體而言，在產后出血處理中，宮腔填塞的應用效果較佳，且操作簡捷，為爭取更多的搶救時間提供助力，可幫助更好地保障產婦的生命安全。

參考文獻：

[1]趙建珍，虞婉亞.宮腔填塞聯合米索前列醇預防高危因素剖宮產產后出血的臨床療效觀察[J].生殖與避孕，2014，34（6）：477-481.

[2]程維良，楊洋，田冬梅等.幾種宮腔填塞方法在產后出血急救中的應用比較[J].中國美容醫學，2012，21（14）：192-193.

[3]孔東萍.宮腔填塞紗條治療產后出血的臨床研究[J].河北醫藥，2013，35（12）：1878-1879.