護理質量控制前移理念對護理質量的影響

張明華

【摘要】目的 分析護理質量控制前移理念對提高院內護理質量的影響。方法 回顧性分析早期我院護理質量管理中存在的相關問題，結合護理質量控制前移理念進行質量控制，對比控制前后護理質量相關指標的改善效果。結果：護理質量控制前移措施實施后，基礎護理、護理文書、風險管理、病房管理、消毒隔離評分均較之前有較大提升，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論 實施護理質量控制前移理念，針對可能發生的護理問題進行處理，可有效提高護理質量，解決較多護理過程中存在問題，值得推廣。

【關鍵字】護理質量控制前移；護理管理；護理文書；病房管理；

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）05-0025-01

護理質量是對護理工作者的護理技術以及基礎護理水平的評價[1]，護理人員要想體現自身價值，不僅要具備高效的護理水平，還要提高患者滿意度。研究顯示，護理人員的護理質量不高會使患者死亡率直線上升，還會增加相關并發癥及感染的發病幾率[2]，所以，穩步提高護理質量意義重大。本文以本院為研究對象，比較了兩階段不同護理方法的護理質量，根據實際情況制定出相應政策來以期提高護理質量。

1資料與方法

1.1資料

我院床位共計240張，設置病區共計8個，護士均為女性，共計182人，平均年齡在（30.3±3.2）歲，最小的19歲，最大的55歲，進行護理工作平均（4.3±1.1）年。這些護士的學歷情況如下：中專畢業生61人，大專畢業生69人，本科畢業生52人。這些護士的職稱水平為：普通護士59人，護師級別83人，主管護師級別37人，副主任護師共計3人。

1.2方法

選擇來本院接受治療的患者共計100例，組成觀察組，患者來院接受治療時間為2012年2月～2013年2月，其中有男性患者54例，女性患者46例，平均年齡（47.2±3.5）歲，年齡最大者69歲，最小者16歲，對這部分患者采用的護理方法為護理質控前移措施；選擇2011年1月～2012年1月來本院接受治療的患者共計100例，組成對照組，其中有男性患者52例，女性患者48例，平均年齡（47.1±3.4）歲，年齡最大者66歲，最小者17歲，對這部分患者采用常規護理，之后對觀察組和對照組的護理質量進行比較。評定人員為護理質控委員會，組織方為護理部。一、二、三級質控的負責方分別為護士、護理組長、護士長。通過護理質控調查量表評定具體結果，以下是評分準則。

1.2.1護理質控量表

二級質控負責人每周都要對本組護理情況進行評分，由護理組長負責，評分項目包括消毒隔離、風險管理、病房管理、護理文書以及基礎護理，共計100分，每項分數為20分。基礎護理指的是護理時要滿足患者的飲食、營養、臥位以及排泄等生活基本要求；要按時監測患者的脈搏、血壓、體溫以及呼吸，還要及時檢測患者的輸血、輸液及注射情況；不但要盡全力滿足患者的生活要求，還要關注患者心理所需，態度要謙和有禮；對于患者家屬的評分，要求稍有不當得零分，四項評分要每項都做到完美才可得滿分（5分）；風險管理的評分總共包括四項：有無醫療糾紛、與患者之間的關系是否融洽、有無緊急備案、治療過程中操作技術是否規范，共計20分，每做到一項得5分。病房管理一共包括4項：病房內醫療器械及物品的擺放位置是否準確、是否嚴格遵守陪護制度、病發環境狀況、護士是否按時學習提高自身業務水平，共計20分，每做到一項得5分；消毒隔離[5]一共包括5項：消毒滅菌方式是否準確、洗手方式是否準確、有無戴口罩、對疑似傳染病病人是否進行?？剖罩?、在結束時是否進行嚴格消毒處理，每完成一項得5分，共計20分；護理文書書寫包括四項：是否能準確判斷患者病情、能否按規定填寫患者體溫表、是否能準確預測患者病情發展、能否準確評價護理效果，每完成一項得5分，共計20分。

1.3評價方法

護士長按照會質量控制表對這些護士的護理質量進行統計分析，同時將實施前后的質量進行比較，最后利用病人滿意度調查表進行調查，主要調查對象是在我院實施護理質控前移前后的病人。

1.4統計學方法

應用SPSS20.0統計學系統，計量數據以均值±標準差（ ）表示，兩組護理質量比較應用t檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2結果

觀察組基礎護理、護理文書、風險管理、病房管理、消毒隔離評分分別是（15.5±3.1）分、（13.4±2.8）分、（16.1±3.2）分、（15.3±3.2）分、（14.7±2.9）分均較對照組（8.9±3.1）分、（8.1±2.7）分、（11.2±3.2）分、（10.3±2.8）分、（11.4±2.7）分高，差異具有統計學意義（p>0.05）。

3討論

本次我醫院主要采用的是質控前移的方法，其中的一級質控成員由之前的護理組長變成了責任護士，這樣的話更容易找到護理工作中存在的問題，進而不斷調動護理工作人員的工作積極性以及責任心。與此同時能夠認真負責每一項護理工作，并不斷的增強自身的管理意識，確保護理工作能夠順利完成。二級質控成員是護理組長，這樣的話不但加大了對于護理工作的監督管理力度，能夠及時的發現護理隱患以及病人的反饋信息等等，而且還能夠對護理流程以及制度進行完善，進而保證護士操作的合理性，并保證護理工作的質量，完成真正意義上的質量改進任務。質控前移法具有一定的計劃性以及系統性，能夠提升護士長的質量意識，使其清楚地認識到自己應該盡到的責任，并在質控管理工作中發揮主導作用，從而及時的落實好每一項管理制度的實施。

本次研究結果顯示，護理質量控制前移措施實施后，基礎護理、護理文書、風險管理、病房管理、消毒隔離評分均較之前有較大提升，提示，利用護理質控體系進行前移，進而形成良好的循環機制，并及時進行反饋整改。這種護理方法能夠降低護理風險，不斷提升護理服務質量，與此同時對于護理管理工作的發展有著非常重要的作用。

參考文獻：

[1]胡凱華. 護理質量控制體系在臨床護理工作中的應用及評價[J]. 吉林醫學， 2013， 34：4822-4823.

[2]段成英. 護理質量控制前移理念對護理質量的影響[J]. 特別健康：下， 2014：402-403.