產褥期婦女的身心護理

劉霞

【摘要】 如何采取正確的護理措施以減少產褥期因護理不當引起的并發癥及相關疾病，正確的護理措施對母嬰的健康至關重要，論文就產褥期的常見問題及護理做了進一步探討。

【關鍵詞】產褥期婦女；身心；護理

Abstract：How to adopt the right nursing measures to reduce the puerperal complications caused by improper care and related diseases. Proper care is crucial for maternal and infant health. In this paper， the common problems and nursing care in puerperium is discussed in depth.

Keywords：Puerperal women； Mind and body； nursing

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）05-0005-02

產褥期是指產婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復或接近正常未孕狀態所需的時期，一般為6周。產褥期間，產婦的每一個身體系統特別是生殖系統有較大的生理變化，需要一個適應過程。同時，伴隨新生兒的出生，產婦及其家庭經歷著心理和社會的適應過程。

一、產前心理護理

一般產婦懷孕到分娩前身心都比較疲憊，應該給產婦提供一個安靜、舒適、整潔的壞境讓產婦安心待產，同時保證產婦充足的睡眠。初產婦因未經歷分娩過程心里充滿恐懼，擔心分娩過程中出現意外等，經產婦因了解分娩時的痛苦，心情也很緊張、恐懼。此時，醫務人員或家屬應陪伴在產婦身邊，安慰產婦，講解與分娩有關的知識，耐心回答產婦提出的問題，消除產婦緊張的情緒。告知產婦要以輕松、愉快的心情等待新生命的到來。

二、產后護理

1.促進心理適應

產婦入休息室后，熱情接待。當產婦訴說分娩經歷時要耐心傾聽，了解產婦對孩子與新家庭的看法和想法，讓產婦更多地接觸自己的孩子，在充分休息的基礎上，讓產婦逐漸參與孩子的日常生活護理，培養親子感情。鼓勵和指導丈夫及家人參與新生兒護理活動，培養新家庭觀念。

2.生活護理

評估產婦的身心狀況，若體溫超過38℃應加強觀察。重視產后排尿，產后4～6小時要鼓勵產婦及時排尿以防子宮收縮欠佳而發生產后出血。若不能自行排尿，可用熱敷、暗示、針灸等方法，必要時導尿。鼓勵產婦早期下床活動及做產后保健操，產褥期保健操可以促進腹壁、盆底肌肉張力的恢復及加強，防止尿失禁、膀胱直腸膨出及子宮脫垂。產婦的飲食應為高蛋白的平衡飲食，不需要增加脂肪的攝入量，因產婦活動量少，孕期體內儲備了一定量的脂肪。但也不能過少，因為高質量的脂肪有利于嬰兒大腦的發育，也有助于維生素A、D、E、K的吸收。產婦應多吃湯類，如魚湯、骨頭湯、雞湯等，也應攝入一定的纖維素飲食，以保持大便通暢。不宜吃辛辣、刺激性食物，避免飲烈性酒，禁煙、禁飲咖啡及禁忌藥物，少量甜米酒可促進乳汁分泌，同時適當活動，增加血液循環，促進傷口愈合，增強食欲，預防下肢靜脈血栓形成，促進康復。由于產婦產后盆底肌肉松弛，應避免負重勞動或蹲位活動以防止子宮脫垂。

3.會陰護理

仔細評估會陰切口，有無滲血、血腫、水腫等，若有異常報告醫生。會陰每天2次用1：5000高錳酸鉀溶液或1：2000苯扎溴胺（新潔爾滅）溶液沖洗或擦洗，擦洗原則為由上而下，由內而外，會陰切口單獨擦洗，擦過肛門的棉球和鑷子應丟棄。水腫者，可用95%酒精或50%硫酸鎂熱敷。血腫者，小的可用濕敷或遠紅外燈照射，大的需配合醫生切開處理。勤換會陰墊，大便后用水清洗，保持會陰部清潔，囑產婦向會陰切口對側側臥。若切口疼痛劇烈或產婦有肛門墜脹感應及時報告醫師除外陰道壁及會陰部切口的血腫。若遇切口感染或愈合不佳者，可在產后7～10起給予高錳酸鉀坐浴。

4.子宮復舊護理

認真評估惡露情況，每次需觀察宮底位置、高度、軟硬度。每次應按壓宮底以免血塊積壓影響子宮收縮，更換會陰墊并記錄宮底高度、惡露的質和量。以后每天評估子宮復舊情況及惡露。若發現異常及時排空膀胱、按摩腹部（子宮部位）、按醫囑給予縮宮劑，若惡露有異味常提示有感染的可能，配合做好血及組織培養標本的收集及抗生素應用。產后當日禁用熱水袋外敷止痛，以避免子宮肌肉松弛造成出血過多。

5.乳房護理

乳房應保持清潔、干燥，經常擦洗。分娩后第一次哺乳前應用溫水毛巾清潔乳頭和乳暈，切忌用肥皂或酒精之類擦洗，以免引起局部皮膚干燥、皸裂。每次哺乳前柔和地按摩乳房，刺激排乳反射，每次哺乳時應讓新生兒吸空乳汁；若乳汁充足，孩子吸不完時，應用吸乳器將剩乳吸出，以免乳汁淤積影響乳汁再生，并預防乳腺管阻塞及兩側乳房大小不一等情況。若吸吮不成功，則指導把母乳擠出后喂養。乳房脹痛的護理：產后3日內，因淋巴和靜脈充盈，乳腺管不暢，乳房可脹實有硬結，觸之疼痛，還可有輕度發熱。一般于產后1周乳腺管通暢后自然消失，可用以下方法緩解：①盡早哺乳，促進乳汁流暢，一般于產后半小時開始哺乳。②哺乳前熱敷乳房，使乳腺管暢通，但在兩次哺乳的中間冷敷乳房以減少局部充血、腫脹。③按摩乳房，從乳房邊緣向乳頭中心按摩，使乳腺管暢通，減少疼痛。④配戴乳罩，扶托乳房，減少脹痛。若產婦乳房局部出現紅、腫、熱、痛癥狀或有結節，提示患有乳腺炎。輕度時，哺乳前濕熱敷乳房3～5分鐘并按摩乳房，輕輕拍打和抖動乳房；哺乳時先哺乳患側，因饑餓時嬰兒的吸吮力最強，有利于吸通乳腺管。每次哺乳應充分地吸空乳汁，在哺乳的同時按摩患側乳房。乳頭皸裂者，哺乳前濕熱敷乳房和乳頭3～5分鐘，同時按摩乳房，擠出少量乳汁使乳暈變軟易被嬰兒含吮。哺喂后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露并使乳頭干燥，因乳汁具有抑菌作用且含有豐富蛋白質，能起修復表皮作用。

6.產后計劃生育指導及產后檢查

告知各種避孕措施，指導產婦選擇適當的避孕方法。一般產后42天落實避孕措施，產后4周內禁止性生活。

告知產婦于產后42日左右攜孩子一起去分娩的產科醫院進行產后體格檢查，以及時了解母體全身及生殖器官恢復情況及新生兒的生長發育情況。