胎停育：悄然到來的意外

周敏

據統計，每年自然流產人數在120萬～150萬，其中胎停育就占了50%。目前已知與胎停育有關的病因有胚胎染色體異常，母親患全身性疾病、內分泌異常、生殖器官異常、免疫功能異常、受到精神刺激、有不良嗜好，以及越來越受到重視的環境因素等。

在經歷了胎停育這樣的身心打擊之后，人們更為關心的是究竟是什么原因導致了胎停育，有哪些預防對策，下次懷孕前后要注意些什么呢？

胎停育是指胚胎或胎兒在子宮內停止發育，可有少量陰道出血的先兆流產癥狀或沒有任何癥狀。B超通常在6周后就可以看見胎芽和胎心搏動，如果6周后B超顯示無胎囊或胎囊萎縮，或胎囊內胎芽發育不完整、無胎心搏動，則可以診斷為胎停育。輔助檢查還包括激素水平測定等。胎停育多發生在孕早期，特別是在孕8～10周比較常見；如果發生在孕中期后，則孕媽媽會有比較明顯的感覺，如腹部不再增大、胎動消失等。

一旦確診為胎停育，如果沒有發生自然流產，則需要及時手術刮宮，以清除宮腔內的胎兒和殘留組織，以免發生感染、出血等更為嚴重的情況。

導致胎停育的原因十分復雜，可為某種特定因素所致或多種因素共同作用的結果，而且按目前的研究進展還有半數的胎停育是沒有明確原因可以解釋的。從孕媽媽的角度考慮，無論哪種因素孰輕孰重，發生了就是一次百分百的失敗妊娠。所以要按照胎停育的各種原因逐一排查并積極預防與干預，爭取下一次的孕育過程能平安順利。

胚胎因素

主要指胚胎或胎兒的染色體異常，約占孕12周內早期流產原因的50%～60%。有文獻報道，染色體異常在胎停育中的發生率為4.8%～10.8%。染色體異常在父母一代可沒有表現，遺傳給胚胎時才會出現染色體異?；蚧蛲蛔?，導致胚胎無法正常發育而出現早期自然流產或胎停育。因此，對于發生過胎停育或不易懷孕，特別是反復自然流產的夫婦，建議應進行染色體檢查，以明確或排除病因。

母親因素

1 母親患多種局部或全身感染性疾病可導致胎停育，如感染梅毒螺旋體、風疹病毒、單純皰疹病毒、巨細胞病毒、弓形蟲、艾滋病病毒、支原體、衣原體，以及患細菌性陰道病等生殖道感染。

2 母親為高齡孕婦（>35歲），或患高熱疾病、嚴重貧血、高血壓及心肝腎臟的慢性疾病等。

3 母親有生殖器官異常，如子宮畸形、子宮肌瘤、宮腔粘連、宮頸機能不全等。

4 母親有內分泌異常，如黃體功能不全、高泌乳素血癥、甲狀腺功能失調、糖尿病血糖控制不良等。

5 母親免疫功能異常，患某些免疫系統疾病、體內存在某些異?？贵w等。

6 精神心理刺激，如經歷了負面生活事件的精神創傷，或因工作生活壓力過大，對懷孕的過分擔憂而導致的緊張、焦慮、抑郁、恐懼、憂傷等不良情緒，均可導致胎兒發育異常或流產。

7 孕媽媽有吸煙、酗酒、吸毒、過量飲用咖啡等情況，還應注意被動吸煙、孕期熬夜、偏食挑食等不良生舌習慣也會增加胎停育的發生率。

8 其他：如孕媽媽腹部受到外傷撞擊、經歷手術創傷、葉酸或維生素缺乏、嚴重的營養不良、ABO血型不合、孕期患病服藥不當等。

父親因素

父親的年齡過大、各種精子異常以及不良生活習慣等均可導致胚胎發育異常。

環境因素

大氣污染、水污染、噪聲污染和電磁輻射是人類生活環境中的4種主要污染源。工作或生活環境中接觸到多種有毒有害的化學物質、放射線或噪音、振動、高溫等物理危害因素，都可能對胚胎發育造成不良影響。

近年來，有關孕早期電磁輻射暴露對胎停育及其他不良妊娠結局的影響研究較多，但不同研究的結果也不完全一致，發現與胎停育有關的影響因素包括：經常使用電腦、復印機，長時間使用手機，長時間看電視，使用電磁爐、電熱毯、微波爐，經?；瘖y、燙染發、住房新近裝修等。

小心預防，遠離胎停育

在了解了胎停育危險因素后，準備再次懷孕的夫婦就應該采取有針對性的預防措施了。除去那些不明原因或不可控制的因素，重點應從以下方面加以注意：

孕前咨詢與檢查，也包括丈夫的身體檢查，及時治療各種感染性疾病和慢性病，治愈或好轉后，咨詢醫生再準備受孕。

有過胎停育或其他不良妊娠史的，應至少間隔半年以上，再準備受孕，必要時可先做染色體檢查。

有吸煙、飲酒習慣的，要盡早戒煙、戒酒，丈夫也應積極戒煙；有長期、大量飲用咖啡、濃茶習慣的，要逐漸減量，最好完全停止飲用咖啡及其他含咖啡因的濃茶等飲料。

孕前開始服用葉酸，均衡飲食、合理營養，不偏食挑食，并積極鍛煉身體，保證夫婦雙方都處于良好的健康狀態。

保持放松愉悅的心情，調整工作生活的節奏、避免壓力過大、作息有規律、不要熬夜，如對孕育等問題有擔憂應及時咨詢專業人員。

工作中會可能接觸到有毒有害化學物質或放射線、噪聲、高溫、振動等物理危害因素的，應提早回避、加強職業防護。

懷孕后盡早到醫院接受產前檢查與保健指導，有高齡或孕期并發癥/合并癥等高危因素的要加強監護，孕期避免高熱等全身性疾病，患病后要在醫生的指導下用藥，積極治療。

避免過多電磁輻射暴露，家用電器不要集中擺放在孕婦的居室內，盡量減少使用電腦的時間，經常起身活動，少用復印機，減少手機的使用時間，在電話接通前遠離手機或用耳機接打電話，不要長時間看電視，不用電磁爐和電熱毯，微波爐可能存在微波泄露，也最好遠離。

住房新近裝修過后不要急于懷孕，孕媽媽最好少化妝，不要染發、燙發、涂抹指甲油等。

外出時注意安全，孕婦避免到人多擁擠的公共場所，以免腹部受到意外撞擊。

客觀來說，胎停育多是胚胎發育不良而自然淘汰的結果，因而，準備懷孕和剛剛懷孕的孕媽媽們不必過度緊張和擔憂，放松心情，調整好身體狀態，盡量避免生活中的不良因素影響，絕大多數孕媽媽準爸爸都可以順利迎來自己健康可愛的小寶寶。

編輯 方簾