營養問與答

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Q寶寶能吃配方奶嗎？

寶寶1歲3個月了，還一直在吃母乳，前段時間想給寶寶戒奶的，就讓他嘗試吃配方奶，但是發現他對配方奶過敏，身上長了很多濕疹，是不能吃配方奶粉了嗎？

A 可以先停喂配方奶及牛奶制品2～4周。如果停喂配方奶及奶制品2～4周后，寶寶身上的濕疹無改善，可以試著再喂寶寶配方奶。重新開始喂配方奶后，如果寶寶身上的濕疹無明顯增多，說明不是牛奶過敏所致。

如果停喂配方奶2～4周后濕疹明顯減少，可能為牛奶過敏，則應帶寶寶去醫院皮膚科進一步檢查確診。此時應改為母乳喂養，暫時停掉配方奶及乳制品，母親哺乳期間也要暫停進食乳類。即使寶寶沒有牛奶過敏，如果您能堅持1天喂寶寶2～3次母乳，建議您繼續母乳喂養到寶寶2歲左右，不必改喂配方奶。

此外，造成皮膚濕疹的原因有很多。如果經過上述觀察證明您的寶寶不是牛奶過敏，建議您咨詢皮膚科或變態反應科醫生，尋找原因。因為食物類除牛奶外，雞蛋、大豆、小麥、花生、魚、蝦、堅果類等均可能導致兒童過敏。衣物洗滌劑、護膚品等也可能引起寶寶發生過敏而出現濕疹。如果喂母乳的媽媽食入一些易致過敏的食物也可能導致寶寶過敏，如牛奶、花生、芥蘭等。（赤陂）

Q 很多人認為，寶寶從小的飲食習慣是可以改變體質的，如果從小習慣某種飲食方式，比如從小改用冰牛奶，體質就會如外國人一樣適應冰食物。事實是這樣嗎？

A 從定義上來看，體質，是指由先天遺傳和后天獲得所形成的，人類個體在形態結構和功能活動方面所固有的、相對穩定的特性。包括：身體形態發育、生理生化功能、身體素質和運動能力、心理狀態、適應能力（如：對外界環境以及抗寒耐暑的能力，對疾病的抵抗能力）。遺傳、環境、營養、教育、體育鍛煉、衛生保健、生活方式等都可以影響體質，因此，從嬰幼兒時期開始培養的飲食結構和飲食習慣，確實會對體質產生影響。但是客觀地說，這并不意味著一定就能夠將寶寶的體質順利改變成家長期望的那樣，畢竟存在地域和個體差異。以冰牛奶為例，它會對嬰幼兒嬌嫩的胃腸黏膜產生刺激，降低胃腸道的抵抗力，在環境致病因素多得多的中國（特別是城市），容易因消化道抵抗力的降低而增加疾病易感性，出現腹瀉，甚至感染性腹瀉。而這種問題在自然環境相對干凈、病原體相對較少的西方發達國家會少得多。所以，我們在培養寶寶飲食習慣和希望借助飲食來調整體質時，還是要因地制宜，將環境和人文因素考慮進去，不可盲目。（劉遂謙）

Q 寶寶添加米粉，便便有點綠

寶寶4個月左右，開始添加蛋黃。每天加—次，每次大概1/3左右。寶寶很愛吃，便便也很正常。吃了一段時間，我又給她加了一點米粉。加米粉后，她一天拉2～3次，而且顏色還有點兒綠，里面還有些像奶瓣樣的東西。我就把米粉和蛋黃都停了。現在寶寶5個月了，不知道是不是可以再添加輔食？如果可以的話，應該怎么添加？

A 世界衛生組織相關文件以及我國衛計委頒布的“兒童喂養與營養指導技術規范”中均建議，開始引入非乳類泥糊狀食物的月齡為6月齡，不早于4月齡，具體開始添加輔食的時間因寶寶的具體情況而異。您的寶寶4個月開始添加輔食時出現過消化不良，提示當時可能添加過早。

現在寶寶已經5個月，是否需開始添加除了看月齡，還要了解寶寶的生長情況，如：喂母乳的寶寶每天吃8～10次或配方奶喂養1天總奶量達1升時寶寶看上去仍顯饑餓；足月寶寶體重達到出生時的2倍，低出生體重兒體重達到6千克時，當給予足夠乳量但體重增加不達標，這些征象提示單純乳類喂養不能滿足寶寶生長的需要，應開始加輔食。

添加輔食時要從每天1次、每次1小勺開始；每當開始添加一種新食物后，要觀察寶寶有無腹瀉或便秘、皮疹和嘔吐等過敏反應，一般觀察3-5天，建議您的寶寶觀察1周左右。如果寶寶沒有出現上述反應且體重增長速度正常，說明寶寶可以消化已添加的輔食，此時可以逐漸增加該種輔食的量。最好當寶寶適應該種食物2周后再添加新種類食物。如果出現上述過敏癥狀，要先停掉新添加的輔食，去醫院咨詢以排除食物過敏。（郝波）

中餐西餐，哪種更有營養？

不同的食材烹飪方式不同，營養成分的保存也不同，中餐講究煎炒烹炸，佐以各種調料；而西餐則烹調方法相對簡單，哪種烹飪方式更有利于寶寶健康？中西餐飲食結構也不同，哪種營養含量更高？

A 菜肴的營養價值，受食材選擇、搭配、烹調方式、食用方式等多種因素的影響。就烹調方式而言，中餐多將食材加熱烹調，尤其是大火煎炸烹炒，會導致很多營養素的損失，同時，調味料使用多而雜，常常超出了寶寶的需要量，造成不必要的代謝負擔。而西餐的蔬菜多為生食，調味料使用相對較少，口感清淡，水溶性維生素如維生素C的損失較少，更“原汁原味”。但是，這對食材的清洗要求較高，如果食材本身非有機來源，有可能存在農藥殘留等問題。根據中國國情，清炒、燉煮的中式烹調方式更適合中國寶寶，但務必減少調料的使用，且要搭配一些去皮后可以生食的蔬菜，以保證維生素的攝入。從飲食結構來比較，地中海式飲食結構是最為健康的，各種營養素的搭配最為合理，既避免了傳統中餐中鈣、優質蛋白質、水溶性維生素等營養素可能存在的攝入不足，又不會像典型西餐那樣高能量、高脂、高糖、高蛋白。建議中國家庭將這種飲食模式與傳統中餐搭配，給寶寶更理想的營養。（劉遂謙）

斷奶要做哪些準備？

Q寶寶18個月，要斷奶了，應該為斷奶做哪些準備？

斷奶需要物質準備、時機的選擇，環境的準備。物質準備包括：斷母乳并非意味著斷掉所有的乳類食物，乳類食物仍是滿足寶寶鈣等營養物質的主要來源之一。因此，斷母乳后每天要保證寶寶飲入500豪升左右的配方奶。開始斷母乳前，先給寶寶嘗試配方奶，讓他有一個適應和接受的過程。斷母乳期間還要提供更加多樣化的食物，以減少斷母乳對寶寶食欲的影響。

時機的選擇：注意觀察孩子的表現，當寶寶吃奶時不專心總是東瞧瞧、西看看，嘴里含著乳頭不吸吮，或寶寶還沒吃完奶就要離開媽媽時，提示此時開始斷母乳比較適宜。斷奶在—段時間內會影響寶寶的食欲，得病后食欲也會受到一定影響，因此要避開呼吸道和腸道疾病多發的季節斷奶。如遇寶寶患腹瀉等疾病，最好等疾病治愈后半個月左右再開始斷母乳。

環境的準備：如果家里有一個喂母乳時媽媽常坐的地方，此時最好改變擺放的位置，以防孩子觸景后又想起母乳。如果斷奶前孩子與母親睡一張床，應讓他適應睡自己的床，或與家里其他人一起睡。此外，要幫助孩子建立一個相對固定的，與吃奶沒有關系的入睡方式，如講故事、聽音樂等，使孩子逐漸養成不吃母乳也能入睡的習慣。

心理學家稱斷母乳為第二次母嬰分離。家里其他人也要多參與照顧寶寶，陪寶寶玩耍，使寶寶感受到家人的愛沒有改變，從而順利渡過斷乳期。（郝波）