手足口&貌似手足口

方鳳

一看寶寶嘴里長了小皰，家長馬上聯想到的就是手足口，其實，還有的疾病也有同手足口類似的癥狀，你知道是什么病嗎？

妞妞今年1歲半了，這些天她嘴里長了像潰瘍又像皰疹的東西，媽媽看了嚇一跳，天哪，這不就是手足口病嘛！急忙帶著她看急診，結果還好，是口腔潰瘍，不是手足口。

像妞妞媽媽這樣虛驚一場的家長還真不少因為一些其他疾病也有手足口的類似癥狀。但實際上，手足口和貌似手足口的疾病還是有一些區別的。

正牌手足口病的表現

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，包括柯薩奇A組病毒、埃可病毒和腸道病毒71型等，其中腸道病毒71型感染引起重癥比例較大，因此手足口病很受關注。手足口病以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。

首先出現口腔及咽喉痛，體溫一般在39℃以下，持續1～2天。

隨后口腔內出現小皰疹及潰瘍，在舌、頰黏膜、硬顎處多見，軟顎、牙齦及咽部也可發生。同時在手及足部背面及掌面出現數個至數十個斑丘疹，迅速轉為小水皰疹。有時見于臂、腿及臀部或軀干。

水皰疹2～3天消退，不留疤。

腸道病毒傳染性強，容易引起暴發或流行尤其是在幼兒園等小兒集聚的場所。手足口病大多數患者癥狀輕微，少數患者可并發無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發生死亡。

冒牌手足口之口腔潰瘍

小兒口腔潰瘍是常見的口腔黏膜疾病，它的特征是口腔黏膜出現局限性潰瘍。寶寶患口腔潰瘍的主要原因是B族維生素或微量元素鋅缺乏（而成人口腔潰瘍為皰疹病毒感染導致），另外，口腔黏膜受傷引發潰瘍也比較常見，比如喝過熱的水、湯被燙傷，或被尖銳的東西刺傷等，它的典型表現是：

可發生于口腔黏膜的任何部位，以唇、頰、舌部多見，嚴重者可以波及咽部黏膜。

可以自愈，但會周期性反復發作。冒牌手足口之皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎是小兒特殊類型的上呼吸道感染，以高熱和咽部皰疹和潰瘍為特征，病原是柯薩奇A組病毒（屬于腸道病毒屬）。皰疹性咽峽炎的特征是：

急性起病，高熱，寶寶的體溫可達39～40℃或更高，約2～5日后下降。寶寶還會出現嘔吐、腹瀉等癥狀。

寶寶會因為嘴疼而煩躁、哭鬧，不愿意吃東西，口水也會增多。年齡大些的孩子會說嗓子疼。

生病初期，寶寶的咽部明顯充血，1～2天后在咽部就出現小皰疹，直徑1～2毫米。2～3天后小皰疹破潰形成潰瘍，周圍有紅暈，直徑約1～3毫米，數量不定，5～6個或更多。口腔部位黏膜和舌部均可發生皰疹及潰瘍。潰瘍持續約4～10天。

皰疹性咽峽炎一般不會出現并發癥，但有部分寶寶會反復發作。

分清疾病才好護理

口腔潰瘍僅為口腔局部表現，不是病毒感染，護理上要注意飲食多樣化，尤其是要多吃水果蔬菜等，補充B族維生素，也可以服B族維生素和鋅制劑。同時要注意口腔清潔，保持口腔衛生，少吃會給口腔黏膜造成刺激的食物。

皰疹性咽炎和手足口病都是腸道病毒感染引起的，腸道病毒的特征是在外環境中病毒可長期存活，但對紫外線及干燥敏感，在50℃的溫度下，腸道病毒會被迅速滅活。

腸道病毒主要經糞一口和呼吸道飛沫傳播，也可經接觸病人皮膚、黏膜皰疹液而感染。目前還沒有特效抗腸道病毒的藥物，孩子需要經歷身體內免疫“衛士”殺滅病毒的過程才能病愈，也就是說，抗病毒感染要靠孩子自己。患病期間要讓孩子多休息，給他喝些富含維生素的菜汁、果汁吃清淡、易消化的食物。

病毒感染還是早早預防為好

既然沒有特效抗腸道病毒的藥物，那么，對付它們的辦法就是早早預防了。

具體做法：

1.孩子的衣物、玩具要及時清洗，并盡可能在陽光下晾曬。

2.注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被。

3.幫助孩子養成飯前便后、外出歸來后洗手的習慣。

4.不要讓孩子喝生水、吃不清潔的食物等。

5.要想預防手足口病的傳染，家長還要注意以下幾個細節：

家長在接觸寶寶前、給寶寶換尿布后、處理糞便后都要洗手，并妥善處理污物。

寶寶使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗干凈。

手足口病流行期間不要帶寶寶到人群聚集、空氣流通差的公共場所。

避免接觸患病的寶寶。