蓋茨的預言

比爾·蓋茨 梅琳達·蓋茨

15年前，我們倆打了一個類似的賭。我們相信，通過支持健康和教育領域的創新工作，可以大幅減少不平等的現象。帶著這樣的理念，我們于2000年創立了比爾及梅琳達·蓋茨基金會。到目前為止，我們看到的進展非常令人振奮。

因此，我們決定在15年前的基礎上“加倍下注”，選定未來15年可以實現的宏偉目標。我們看到了機遇，并希望充分加以利用。我們賭上自己的信譽、時間和金錢，并且邀請他人加入我們的行列。這一切都是因為我們相信，要加快減貧進程、為世界帶來巨大的改變，現在正是最好的時機。

這次仍然會有人說，我們打這個賭并不理智。懷疑者看到世界上存在的問題，會得出世界越變越糟的結論。我們當然也不應忽視，少數情況最差的國家會繼續在困境中掙扎。

但我們相信，未來15年會出現重大突破，造福貧窮國家的大多數人口。他們的身體將更健康、壽命會更長。他們會獲得前所未有的機會，可以接受教育，食用有營養的食物，從移動銀行服務中受益。取得這些突破的動力來自技術創新——從新型疫苗和抗害作物，到更便宜的智能手機和平板設備——還來自能夠將這些新事物送到更多人手中的創新。

富裕國家也會繼續取得令人振奮的新進展；但相對而言，窮人生活的改善更具有根本意義，這些改善是健康而富有成效的生活的基礎。富裕國家有更多的人能在超高清屏幕上看電影，這固然很好；但如果貧窮國家有更多的父母能夠知道自己的孩子不會夭折，這樣的進步豈不是更偉大？

人們有理由問一句，我們預測的進步是否會受到氣候變化的阻礙？氣候變化最嚴重的后果不會在15年之內顯現，但其造成的長期威脅卻極為嚴峻。世界需要從現在開始、更加積極地行動起來，開發更加便宜、可以按需提供并且不會排放二氧化碳的能源。

未來15年是開發這些能源的關鍵時期，這樣才能在氣候變化的影響惡化之前做好新能源部署的準備。蓋茨正親自（并非通過我們的基金會）推動這方面的工作，他會繼續為此呼吁。

我們對未來15年世界將會發生的改變滿懷憧憬。以下是我們預見的一些突破。

健康：兒童死亡人數減半，消滅多種疾病

不久以前，世界還是分為兩半的。

在其中一半，幾乎所有兒童都接種了疫苗，營養充足，在患腹瀉、肺炎等普通疾病時可以得到適當的治療。在這半世界里，五歲以下兒童的死亡率遠低于1%。

而另一半世界卻是另一番景象。這半個世界的免疫接種覆蓋率充其量只能說是參差不齊，兒童往往營養不良，常見的兒童疾病得不到治療。大約有15%的兒童會在五歲前死亡，這一比例在有些國家還要高很多。

蓋茨基金會創建之初，我們試圖找到最具戰略意義的方法，實現兩半世界的平等。我們認為，如果世界能為拯救貧困兒童生命多做一點創新——例如，這方面投入的創新應該和為了提升電腦速度、減小電腦體積所做的創新大致持平——那么我們就能取得很多進步。

回顧1990年以來的二十多年，全世界取得的進步令我們有理由相信，全球健康平等是可以實現的目標。醫療衛生領域投資的增加提高了原有疫苗和療法的覆蓋率，研發的加強推動了新疫苗和新療法的開發。五歲以下兒童的死亡率已經下降了一半。

我們預測未來15年，這些進展的步伐會走得更快。世界會在全球健康領域取得前所未有的進展。對于“另一半”世界來說，下面這些目標已經觸手可及。

1.將五歲以下兒童的死亡人數再減一半

1990年，全球五歲以下兒童的死亡率是10%。如今，這一比率是50%。到2030年，這一數字將降至2 5‰屆時，幾乎所有國家的免疫接種方案都會包括腹瀉疫苗和肺炎疫苗，這兩種疾病是導致兒童死亡的首要原因。

簡單的方法（如洗手）以及創新（如專門為貧困地區設計的新式廁所）可以改善衛生條件，大幅減少疾病傳播。而且我們也在了解如何幫助更多的母親運用正確的母乳喂養、母嬰皮膚接觸等方法，防止新生兒在出生后一個月內夭折。（新生兒死亡人數比年齡較大兒童的死亡人數下降得慢，現在幾乎占到兒童死亡總人數的一半。）

過去25年，許多貧窮國家建立起了強有力的醫療衛生系統；未來15年，其他國家將學習這些國家的理念，給予新生兒和幼兒更多、更高質量的護理。這樣一來，會有數百萬人最終逃脫死亡的厄運，獲得生存和發展的機會。

2.將產婦死亡人數減少2/3

世界各地都有越來越多的母親選擇在醫療衛生機構而非家中分娩。例如，2005年以來，盧旺達產婦住院分娩的比例從31%上升到72%，；在柬埔寨，這一比例從20%上升到57%。只要繼續保證這些機構的醫護人員物資充足、訓練有素，我們就能利用這一全球趨勢，幫助世界各國女性更加安全地分娩。

另外，隨著更多的女性獲得避孕藥具、了解到安全安排生育間隔的相關信息，孕產婦死亡率會下降。這樣的女性越多，母親死亡人數就越少。

3.從地球上消滅脊髓灰質炎和其他三種疾病

完全消滅一種疾病是非常困難的——事實上，1980年消滅天花是人類歷史上唯一一次完全消滅一種疾病。但只要繼續努力，我們就可以在2030年前消滅四種疾病。

今年我們可以將脊髓灰質炎趕出非洲，未來幾年我們可以讓這種疾病在全球范圍內徹底消失。麥地那龍線蟲病是一種可導致劇痛的疾病，在患者喪失行動能力的數月間，長度可達幾英尺的寄生蟲會從患者腿部鉆出。

令人欣慰的是，此病的消失同樣指日可待，這主要歸功于美國前總統吉米·卡特及其卡特中心（Carter Center）的努力。我們還會消滅象皮病、河盲癥和致盲性沙眼，這幾種疾病造成貧窮國家數千萬人殘疾。醫藥公司正在大量捐贈能夠遏制這些疾病的藥物。

此外，由于近幾年數字地圖的發展，我們可以找出疫情最嚴重的地區，從而更有針對性地運用藥物。去年有8億人拿到了這些免費藥物。

4.找到消滅瘧疾的奧秘

到2030年，人類還無法徹底消滅瘧疾，但我們會獲得消滅瘧疾所需的一切手段。這些手段包括防止患者受到叮咬后將瘧疾傳給蚊子的疫苗、將瘧原蟲從人體中徹底清除的單劑量藥物，以及能夠立刻判斷人是否感染瘧疾的診斷測試。

如今，這些技術的雛形正處于開發階段。15年后，我們將做好充分的準備，讓瘧疾像天花和脊髓灰質炎一樣，從地球上消失。

5.在抗擊艾滋病方面實現轉折

隨著疫苗或治療方法的進步，撒哈拉以南非洲開始接受治療的人數將最終超過新增的感染人數。一旦我們在世界上艾滋病傳播最嚴重的地區做到這一點，全世界的艾滋病病例將出現自30多年前發現該病以來的首次下降。

這份清單只包括了一部分突破性目標，但已很好地展示了我們在短短15年內能夠取得的驚人進步。隨著越來越多的創新惠及貧困人口，世界將以更快的步伐邁向更加美好的明天。