幽門螺旋桿菌（HP）陽性不可忽視

朱本浩

幽門螺旋桿菌簡稱“HP”，是多種胃病的重要致病微生物，如慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌等。據有關臨床資料表明，95%的胃潰瘍或十二指腸潰瘍病人有HP感染。

正常胃黏膜感染HP后，數日至數周發生急性淺表性胃炎，如病變嚴重，則數周或數月后發展為慢性活動性胃炎，再經若干年發展為慢性萎縮性胃炎、腸化生、非典型性增生（癌前病變），直至胃癌。世界衛生組織已將HP列入Ⅰ類致癌因子。值得重視的是，HP也是一些慢性肝病、冠心病、老年癡呆、腦卒中、偏頭痛、血小板減少、蕁麻疹等非消化系統相關疾病的可疑致病因素。

中老年人HP陽性檢出率高

中老年人發現HP感染時，往往已被感染多年。同時，中老年人組織器官老化、血管硬化，全身和局部免疫功能衰退，胃黏膜上皮腺體也逐漸萎縮，對HP清除功能或對抗能力相對減退。因此，HP檢測陽性的中老年人以患胃及十二指腸潰瘍為主，HP感染相關疾病的概率也相對增加。

HP感染原因

1.飲食不潔：有不少人喜歡吃三成熟的牛排，或是吃火鍋時肉還沒有燙熟就吃，這種做法大大增加了接觸幽門螺桿菌的機會。

2.共餐：幽門螺桿菌的主要傳播途徑是經口腔傳播，家庭中只要有一個成員感染了幽門螺桿菌，很可能使全家人都被感染。經常在外就餐者被感染的機會也明顯增加。

3.嗜辣：很多人喜歡食用刺激性食物，但是辛辣的食物會刺激胃黏膜，降低其抵抗力，為幽門螺桿菌的入侵創造了條件。

4.脾虛：飲食不節、勞累過度都容易導致脾虛，幽門螺桿菌感染與脾虛有密切關聯。脾虛型的慢性胃病患者大都有幽門螺桿菌感染，因為這類患者胃黏膜局部的防御功能存在一定缺陷，給幽門螺桿菌侵入提供了

機會。

5.接吻：幽門螺桿菌存在于唾液中，而愛人之間的接吻是交換唾液最直接的方式。

6.做過胃大部分切除術等患者：胃大部分切除后，病人自身免疫抵抗力下降加上胃壁的破壞等，使這類患者HP陽性率很高。

HP感染的危害

1.產生頑固性口臭：幽門螺桿菌可以分解口腔內尿素等物質，導致口臭。這種口臭很頑固，一般很難通過刷牙等方式清除，只有徹底清除幽門螺桿菌，口臭才會消失。

2.增加患胃癌的幾率：有研究表明，幽門螺桿菌使患胃癌的幾率增加3～12倍，30%～80%的胃癌都與幽門螺桿菌有關聯。發現幽門螺桿菌感染應及時清除，以免引發嚴重后果。

3.導致慢性胃炎：幽門螺桿菌是慢性胃炎的主要致病因素，80%的慢性胃炎可能是由幽門螺桿菌引起的，并且會導致慢性胃炎久治不愈，反復發作。

4.導致消化性潰瘍：包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍兩種，感染了幽門螺桿菌，其潰瘍面可能會加大并復發。應及早治療，才能恢復健康。

HP感染常見癥狀

1.口臭：幽門螺桿菌在牙菌斑中生存，引發口腔感染，直接產生有臭味的碳化物，引起口臭。

2.腹部不適：幽門螺桿菌感染的患者多會出現餐后噯氣、惡心、腹脹等腹部不適的胃腸疾病癥狀。但也有些患者沒有明顯的表現，到醫院做相應檢查才能發現。

3.胃部疾病：感染幽門螺桿菌的患者一般都患有胃病，而胃病患者也多數可檢出幽門螺桿菌。而且隨著病情的加重，幽門螺桿菌會逐漸破壞胃腸道壁，可能引發癌變。

4.HP檢測陽性：感染者在檢查中幽門螺桿菌顯示陽性，但一般不會有什么癥狀，病毒在患者體內長期寄生、繁殖、破壞，隨著病情的發展，幽門螺桿菌會使菌群失調，引起其他一系列的癥狀。

HP感染的治療

幽門螺桿菌陽性的治療方案包括三大類，一類是以鉍制劑為主的方案和以質子泵抑制劑的方案；一類是微生物制劑，常用衛舒元復合益生菌，此類方案近年來已興起，并逐漸代替抗菌藥，并能抑制反復感染，缺點是周期長；第三類是抗菌藥，最常用阿莫西林和甲硝唑。

對胃炎患者或者是對經濟條件不是特別好的患者，第一和第三個方案聯合用藥比較適合，能夠達到80%的根除率。對青霉素過敏的患者，可以換用四環素類藥物，配用甲硝唑或克拉霉素。如果有胃潰瘍病，可以加上雷尼替丁、法莫替丁或洛塞克。

HP感染的治療應咨詢并配合專業醫生，共同制訂最合適的臨床治療方案，達到根除的效果。

HP感染的預防

1.實行分餐公筷：如果家中有一人感染了HP，80%的人都會受到感染，唾液里的細菌通過筷子傳播到食物上，所以，宜選擇分餐制或使用

公筷。

2.清潔餐具牙具：徹底清洗、消毒餐具，避免HP傳給他人；牙具需要經常通風，接受陽光照射，衛生間在陰面的，有條件的家庭每天采用紫外線燈照射5～10分鐘。

3.堅持喝白開水：HP可在自來水中存活4～10天。因此，要堅持喝白開水，不喝生水，尤其是飲水機里的水，超過3天后要燒開飲用。

4.注意口腔衛生：HP常存在于帶菌的牙垢與唾液中。因此，養成良好的口腔衛生習慣，堅持早晚刷牙，飯后漱口，及時清除口腔食物殘渣，減少牙垢和牙結石的形成，是預防HP感染的重要措施之一。

5.忌食刺激食物：流行病學調查顯示，刺激性的食物如辣椒，與HP感染有聯系；常飲含咖啡因的飲料也會增加感染的危險性。避免吃刺激性食物，少食煙熏腌制食品。

6.遠離煙草危害：吸煙可增加HP的感染機會，且吸煙與HP可協同誘發慢性胃炎、消化性潰瘍等胃病，原因是吸煙會影響幽門括約肌的關閉功能而導致膽汁返流，破壞胃黏膜屏障，并影響胃、十二指腸黏膜內的前列腺素合成，減少黏液量和黏膜血流量，從而降低黏膜的防御功能，增加HP感染的幾率。

7.常食鮮姜：鮮姜汁中含有的二苯基庚酮類化合物，是一種揮發性油，有很好的抗HP作用，還可提高組織抗氧化能力，增強組織自身生長及修復功能，對HP引起的胃黏膜損傷有修復作用。每天取生姜（不去皮）10克榨汁，用開水稀釋后飲用，每天1次

即可。

8.少吃鹽：每日吃鹽不宜超過5克。吃鹽過多會引起細菌基因突變，使HP變得更強大，導致潰瘍不易治愈或復發。食鹽還會刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，造成胃黏膜發炎、腫脹、潰瘍、出血、萎縮，反復發作，還可引起癌變。