女性同房后陰道出血需要警惕婦科病

周一海

在婦科門診中經常能碰到緊鎖眉頭、表情焦慮而又欲言又止的年輕患者，耐心詢問病史后發現，很多都是因夫妻同房后陰道出血，但又難以啟齒咨詢和就醫，導致心情郁悶、憂心忡忡。那么，同房后陰道出血都有哪些原因造成呢？需要警惕哪些婦科疾病？

損傷所致

主要有處女膜損傷或陰道損傷兩種，處女膜損傷常見于首次性交的女性，出血常發生在性交時，可伴有疼痛，出血量的多少與受傷的部位和受傷的程度有關，但通常都會在1～2小時后自止，這是一種正常的現象，需要3～5天才能愈合破裂處傷口。性交時或性交后出血，出血量多，且長時間滲血，則應考慮是否存在陰道裂傷的可能。陰道裂傷多發生在非自愿的性交或十分粗暴的性交方式時，也見于陰道畸形，如陰道縱膈、雙陰道、陰道發育不良所致的陰道狹窄等。更不容忽視的是產褥期或哺乳期婦女，因陰道黏膜脆弱，在性交中很容易受傷出血。

生殖道炎癥所致

急性陰道炎、宮頸息肉、中重度宮頸糜爛，都是引起性交后陰道出血較為常見的原因。患有急性陰道炎的女性由于陰道黏膜充血水腫甚至破潰，在性交時受到刺激可導致陰部出現灼熱感，有血性分泌物流出，因此，陰道炎患者未治愈前不宜性交，以防炎癥加重。

宮頸糜爛其實并不是糜爛，而是子宮頸受到多種因素的長期刺激，導致宮頸表面的原有鱗狀上皮脫落，被宮頸管內的柱狀上皮增生所覆蓋，外觀上呈紅色顆粒狀，看起來好像炎癥一樣。通常，輕微的宮頸糜爛不會導致性交后出血，如果屢次發生性交后出血，量少色暗，應及時到醫院接受治療。

宮頸息肉由黏膜腺體外膜包繞血管軸心組成，并且全部或者部分被鱗狀上皮細胞所覆蓋，在宮頸口長出單個或多個帶蒂的小肉芽組織，看上去像黃豆芽瓣，大者如一節指頭，質地脆嫩，一碰就出血，因此，如果自覺外陰、白帶無異常，但性交后屢次發生少量色鮮出血，應疑為宮頸息肉，應盡早到醫院就診。

宮頸糜爛和宮頸息肉最好做一個宮頸的防癌篩查，以了解是否合并有HPV感染（人乳頭瘤病毒感染）等情況，如果確診存在HPV感染時，則應根據病情需要，再進一步行TCT和陰道鏡的檢查，確診后積極治療。

腫瘤所致

常見如子宮頸癌、子宮黏膜下肌瘤等。性交后出血是子宮頸癌的危險信號之一，特別是絕經期婦女，性交后反復陰道少量出血，或者白帶中帶血絲，應引起高度重視，及時去醫院就診，早發現早治療。80%的宮頸癌早期并無明顯癥狀，但會出現陰道流血、排液和疼痛。性交后出血則是早期宮頸癌的唯一癥狀。這也是為什么那么多女性在發現同房后陰道出血會感到緊張恐懼的原因。

子宮黏膜下肌瘤是婦科的良性腫瘤，多見于30～50歲的婦女，是突向子宮腔內生長的子宮肌瘤，在宮腔內占位，常表現為月經量過多及經期延長，并易形成蒂，常突出宮頸外口而突入陰道，導致性交時陰道出血，也應及時就醫治療。

其他因素

如遇到月經異常，認為月經已經干凈，結果過早性交以致在刺激下引起子宮收縮，宮腔內殘留的血液從陰道排出；還有少數婦女恰在排卵期出血時同房而誤認為是陰道出血；子宮內節育環下移脫位、子宮內膜炎，也是造成性交后出血的原因。

其實在多數情況下，正常和諧的性生活是不會引起女性陰道出血的。同房后陰道出血，很可能是預示著某種病理的情況。因此，一旦發現，不要諱疾忌醫，應及時就診。