及早發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育異常

魏開敏

小兒時期是人生的快速發(fā)育期，直接關(guān)系到一生的健康狀況。所以，家有小兒的父母們要對寶寶的發(fā)育狀況及時了解和掌握，積極預(yù)防和糾正發(fā)育異常，保障小兒茁壯成長。

哪些指標(biāo)能衡量孩子成長狀況

評價小兒生長的衡量指標(biāo)有體重、身長、頭圍、胸圍等，其中最重要的是體重和身高。世界衛(wèi)生組織公布的最新“國際兒童生長發(fā)育指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)”中，列出了小兒體重和身高推算方式。

體重推算公式

1～6個月寶寶體重（克）=出生體

重+（月齡×600克）。

7～12個月寶寶體重（克）=出生體重+（月齡×500克）。

2～14歲體重（公斤）=（年齡×2）+8公斤 。

身高推算公式

出生3個月寶寶增長3～3.5厘

米/每月。

4～6個月增長2厘米/每月。

7～12個月增長1～1.5厘米/每月。

1周歲后身高=（年齡×5）+80

厘米。

對小兒成長的評價要依據(jù)小兒不同年齡段的特點展開。一般來說，0～1歲嬰兒應(yīng)每月進行1次評價，因為0～1歲是小兒發(fā)育最快時期，在這一年中，小兒身高增長20～25厘米，約為出生時的40%～50%，體重增長6～7公斤，約為出生時的2倍；1～2歲幼兒發(fā)育速度稍有減緩，全年身高增長約10厘米，體重增長約2～3公斤，故需要3個月到半年進行1次評價；2歲后至青春期前小兒發(fā)育速度明顯減慢，平均每年身高增長4～5厘米，體重增長1.5～2公斤，每年進行1次評價就行。

評價的方式可由家長自行根據(jù)上述公式計算或結(jié)合小兒生長發(fā)育指標(biāo)列表進行比照，了解孩子發(fā)育正常與否。最好的方式是定期帶孩子去醫(yī)院檢查，由兒童保健醫(yī)生根據(jù)小兒體重和身高，結(jié)合小兒行為、智力和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育進展，進行系統(tǒng)性評價，同時得到醫(yī)生的指導(dǎo)與建議，可以更為全面地掌握孩子發(fā)育狀況。

孩子發(fā)育異常，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院接受檢查

我們都知道，小兒生長發(fā)育受到遺傳因素、飲食營養(yǎng)、睡眠、運動、疾病、精神因素、環(huán)境和氣候等多種因素影響，難免會有一些小兒出現(xiàn)發(fā)育異常問題。需要家長提高警惕，查找原因和制定對策，以下簡單介紹幾種小兒發(fā)育異常現(xiàn)象。

孩子比同齡人矮小，檢查治療及調(diào)養(yǎng)辦法

小張的寶寶快2歲了，身高不足65厘米，明顯低于同齡兒，是一個矮小寶寶。小張很著急，到處打聽增高藥，還買了一大堆的鈣劑、魚肝油、滋補營養(yǎng)品，花了不少錢，結(jié)果都是“竹籃打水一場空”。

醫(yī)學(xué)專家指出，矮小寶寶產(chǎn)生的原因比較復(fù)雜，主要有4點不利影響，即來自父母的遺傳因素影響；生長激素、促甲狀腺素先天性分泌不足；肝、腎功能不全時干擾生長激素轉(zhuǎn)化，降低生長激素活性；受到嚴(yán)重驚嚇后使得腦垂體前葉功能減退，抑制生長激素的分泌。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子比同齡兒矮時，千萬不要胡亂購買增高藥或滋補營養(yǎng)品，應(yīng)帶孩子去有條件的正規(guī)醫(yī)院進行甲狀腺功能，肝、腎功能及血液生長激素水平的檢測，必要時進行染色體核型分析，以尋找生長發(fā)育緩慢的原因。一旦發(fā)現(xiàn)某種疾病，就要徹底治療。只有對因處理，才能有效促進孩子長個，否則是白花錢而無濟于事，甚至?xí)蛎つ吭龈摺⒀a鈣而使骨垢端過早鈣化而阻礙身高的發(fā)育。

孩子增高過快，家長應(yīng)觀察孩子是否有第二性征過早出現(xiàn)

吳老師的女兒今年才6歲，身高已接近130厘米，顯著超出世界衛(wèi)生組織所定標(biāo)準(zhǔn)（114.6厘米）。吳老師擔(dān)心孩子長得過快會出什么問題，就帶女兒去醫(yī)院咨詢醫(yī)生。在一系列檢查后，醫(yī)生說暫時沒有大礙，可能與遺傳有關(guān)，因為吳老師的丈夫身高183厘米。不過，醫(yī)生還是提醒吳老師要注意對女兒第二性征的觀察，切忌給女兒服用滋補品，以防引起性早熟。

研究表明，生長發(fā)育加速，過早的心理刺激和大量服用滋補品，都是兒童性早熟的可能原因。因此，當(dāng)小兒生長速度過快時，要特別關(guān)注有無性早熟問題。兒童性早熟是指男孩在9歲前、女孩在8歲前出現(xiàn)青春期發(fā)育，分為真性和假性兩類。真性性早熟是因病理因素，使下丘腦-垂體-性腺軸功能不適當(dāng)?shù)剡^早啟動，導(dǎo)致青春期發(fā)育提前出現(xiàn)。假性性早熟是因性腺軸外的因素引起性激素分泌增加所致，只有第二性征發(fā)育，而無生殖細(xì)胞的同步成熟。所以，當(dāng)生長速度過快，兒童出現(xiàn)第二性征征象，即女孩8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育、月經(jīng)來潮，男孩9歲前出現(xiàn)睪丸、陰莖長大時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院專科檢查，查明原因，有針對性的予以干預(yù)或治療。

孩子過于肥胖對生長發(fā)育的影響，對應(yīng)的調(diào)節(jié)辦法

鄰居寶寶2歲多了，能吃能喝，胖乎乎的。兒保例行檢查發(fā)現(xiàn)，寶寶身高為90厘米，符合2歲寶寶的身高發(fā)育，但體重達(dá)到了17.6公斤，超出正常標(biāo)準(zhǔn)高限的24%，屬于中度肥胖。醫(yī)生告訴鄰居媽媽，兒童肥胖危害不少，必須加以糾正，控制體重。

雖然1～3歲寶寶的生長速度比嬰兒期減慢，但對各種營養(yǎng)物質(zhì)的需求都還很高，食欲也往往不錯，此時，若家長一味讓孩子多吃，就會造成小兒肥胖。小兒肥胖不僅對身體各系統(tǒng)發(fā)育和心理、行為產(chǎn)生不利影響，還會增加兒童期和成年期糖尿病、高脂血癥、高血壓、動脈硬化、脂肪肝、阻塞性睡眠暫停綜合征、黑棘皮病的發(fā)病風(fēng)險。所以，家長要從嬰兒期就重視對肥胖的預(yù)防。要讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時、定量進餐，食物多樣化，少吃高糖、高脂食物。增加孩子活動量以促進熱量消耗，嬰兒期訓(xùn)練孩子獨坐、爬、扶、走；幼兒期多讓孩子獨立行走、跑、跳和玩游戲；學(xué)齡期讓孩子每天有30～60分鐘的體力活動。發(fā)現(xiàn)孩子體重增加過快時要給予足夠重視，及時調(diào)整飲食量和增加活動量，防止引發(fā)肥胖。

孩子過于瘦弱，可能是營養(yǎng)不良

隨著我國經(jīng)濟與生活水平的不斷提高，真正因食物匱乏所致營養(yǎng)不良者幾乎絕跡，但在現(xiàn)實生活中仍然可以見到過于消瘦的小兒。究其原因，往往是與喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食行為不良有關(guān)。我院附屬醫(yī)院曾經(jīng)收治過這樣一個病例，男孩4歲，父母因忙于工作，由爺爺奶奶照顧孩子。爺爺奶奶遷就孩子，孩子只吃幾樣自己喜歡的食物，別的食物碰都不碰。久而久之，孩子的偏食行為越來越嚴(yán)重，結(jié)果孩子都4歲了，其體重只有11.2公斤，明顯低于同齡男童的體重標(biāo)準(zhǔn)。住院期間全面檢查結(jié)果表明，孩子還存在著多種營養(yǎng)問題，包括缺鐵、缺鈣、缺鋅等。

所以，為了保障小兒健康發(fā)育，家長要特別注意糾正孩子吃飯的壞習(xí)慣。例如，不吃早餐、過分挑食、偏食、愛吃零食，以及個別女孩子過分節(jié)食等不當(dāng)飲食行為。關(guān)鍵是要在吃的問題上正確引導(dǎo)和教育，幫助孩子養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。切忌過分遷就孩子，否則會增加孩子的飲食營養(yǎng)問題，反而不利于孩子的健康成長。