小兒夏季熱的中醫治療

胡獻國

小兒夏季熱，又名暑熱癥，為嬰幼兒時期特有的疾病，尤以6個月至2歲的嬰幼兒多見。臨床以長期發熱不退、口渴、多飲、多尿、汗閉或少汗為主證。因其多發生于夏季，故名夏季熱。本病的發生與氣候有密切關系，一般發病時間多集中在6、7、8三個月；南方各省因夏季炎熱時間較長，故集中發病時間亦相應較長。秋涼之后，癥狀自然消退。部分患兒可連續發病幾年，但除第一年外，以后發病相對癥狀較輕，病程亦較短。

中醫辨證治則

小兒臟腑嬌嫩，陰陽稚弱，機體調節功能未發育完善，炎夏暑氣侵襲，故而發病。入夏之后，注意小兒飲食和營養，增強體質，保持住房空氣流通與涼爽，適當服食一些健脾益氣、養陰清熱藥物等，能有效地預防本病的發生。中醫對本病有明顯治療效果，一般分為以下幾種類型辨證施治。

暑傷肺胃型 多見于素稟陰虛的患兒。患兒除發熱、口渴、多尿、汗閉或少汗外，煩躁較為明顯，精神食欲改變不大。發熱雖高，病程雖長，但無頭痛、惡風、惡寒和神昏驚厥等癥狀。多見唇紅干燥、咽紅，苔薄黃，脈滑數，指紋紫。當以清暑益氣、養陰生津為治，可選用新加香薷飲，藥取香薷、薏苡仁、生扁豆、金銀花、連翹、厚樸、藿香、佩蘭葉、太子參、麥冬、竹葉各5克，生石膏15克，水煎服，每日1劑。余藥渣水煎取汁足浴，每日3次，每次10～30分鐘（服治方法下同）。

脾陽不振型 脾胃素虛或久病不愈的患兒多見這種情況。主要表現為發熱或高或低、面色蒼白、氣短懶言、肢軟乏力、睡時露睛、納呆、口渴、尿多而清長、大便溏薄，舌質淡潤，脈虛大或軟弱無力，指紋淡。當以補脾益氣、甘溫除熱為治，方用理中湯加味，藥取山藥、白扁豆、太子參、白術、藿香、佩蘭、香薷、茯苓各6克，干姜、炙甘草各3克。

下虛上盛型 本型多見于脾腎兩虛的患兒。除見發熱、口渴多飲、多尿、汗閉以外，還多見萎靡不振、虛煩不安、面色蒼白、下肢清冷、食欲減退、小便頻數而清長、大便稀薄，舌質淡，苔薄，脈微細而數，指紋淡紅。當以溫下清上、護陰潛陽為治，可選用溫下清上湯加味，藥取黃連、龍齒、磁石、補骨脂、菟絲子、覆盆子、桑螵蛸、蓮子、肉桂、干姜、藿香、佩蘭、香薷各5克。

中成藥口服法

在常規治療時，可配合中成藥療法。可取雙清口服液合生脈飲口服液，每次各2支，每日3次，口服，適用于暑傷肺胃型；柴胡口服液合黃芪口服液，每次各1支，每日3次，口服，適用于脾陽不振型；鹿茸口服液合清開靈口服液，每次各1支，每日2次，口服，適用于下虛上盛型。

中成藥外治法

1.紫雪散：紫雪散1支，加清水適量調為稀糊狀外敷肚臍孔處，傷濕止痛膏固定，24小時換藥1次，一般用藥1天體溫即可下降至正常范圍。可清熱解毒。

2.柴胡注射液：將紗布1塊，用本品浸透，取出敷蓋于肚臍孔處，敷料包扎，膠布固定，每日一換。可疏風

散熱。

3.柴胡注射液：將本品置于滴鼻瓶中滴鼻，每次1～2滴，兩側交替進行，每小時1次，直至體溫恢復正常。可疏風散熱。

4.風油精：風油精適量，加溫水少許混合均勻，待溫度適可時給患兒足浴，每日2次，每次10～20分鐘。可疏風解表退熱。

小兒夏季熱粥療方

小兒臟腑嬌嫩，夏季適當采取健脾益氣、養陰清熱的食療方，能有效預防夏季熱的發生。

1.二葉太子粥：淡竹葉5克，鮮荷葉1張，太子參10克，大米30克，白糖少許。將二葉、太子參擇凈，放入藥罐中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，同大米煮粥，待熟時調入白糖，再煮一二沸即成，每日2劑，早晚各服1次，連續3～5天。可清暑益氣、養陰生津。適用于小兒夏季熱。

2.金青感冒粥：金銀花、大青葉、板藍根、魚腥草、薄荷、淡豆豉、淡竹葉、陳皮、甘草各5克，大米30克，白糖適量。將諸藥擇凈，放入鍋中，加清水適量，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調入白糖，再煮一二沸即成，每日1～2劑，連續3～5天。可清暑解表、健胃化滯。適用于小兒中暑發熱、小兒夏季熱等。

3.香荷石斛粥：香薷5克，鮮荷葉1張，石斛10克，大米30克，白糖少許。將諸藥擇凈，放入藥罐中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調入白糖，再煮一二沸即成，每日1劑，連續3～5天。可清暑益氣、養陰生津。適用于小兒夏季熱，發熱、口渴、多尿、汗少、唇紅干燥、咽紅等，苔薄黃，脈滑數，指紋紫。

4.理中粥：黨參、白術各6克，干姜、炙甘草各3克，大米30克，白糖少許。將諸藥擇凈，放入藥罐中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調入白糖，再煮一二沸即成，每日1劑，連續3～5天。可補脾益氣、甘溫除熱。適用于小兒夏季熱，發熱時高時低、伴納差食少、肢軟乏力等。

5.扁豆山藥牛肚粥：炒扁豆、山藥各10克，熟牛肚50克，大米30克，調味品適量。將牛肚切丁，加清水適量煮沸后，調入扁豆、山藥、大米，同煮為稀粥，食鹽、味精等調味服食，每日1劑，連續3～5天。可補脾益氣，甘溫除熱。適用于小兒夏季熱，發熱或高或低、面色蒼白、氣短懶言、肢軟乏力、睡時露睛、納呆、口渴、尿多而清長、大便溏薄等，舌質淡潤，脈虛大或軟弱無力，指紋淡。

6.溫下清上粥：附片、黃連、龍齒、磁石、補骨脂、菟絲子、覆盆子、桑螵蛸、蓮子各5克，大米30克，白糖少許。將諸藥擇凈，放入藥罐中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調入白糖，再煮一二沸即成，每日1劑，連續3～5天。可溫下清上、護陰潛陽。適用于小兒夏季熱，口渴多飲、多尿、汗閉、萎靡不振、虛煩不安、面色蒼白、下肢清冷、食欲減退、小便頻數而清長、大便稀薄等，舌質淡，苔薄，脈微細而數、指紋淡紅。

7.二花姜桂粥：黃連花、金銀花、干姜、肉桂各5克，大米30克，白糖少許。將諸藥擇凈，放入藥罐中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調入白糖，再煮一二沸即成，每日1劑，連續3～5天。可溫下清上、護陰潛陽。適用于小兒夏季熱發熱、口苦而干、面色蒼白、下肢清冷、小便頻數等。