試論新形勢下醫院財務預算管理存在的問題與對策

王莉

[摘 要]隨著我國綜合國力的提升，我國在各方面都取得突破性的進展，特別是在醫療方面，確立了保障民生醫療保障制度并使之得到有效推廣和運行。在這樣的新形勢下醫院與醫院之間的競爭力不斷加大，要在這樣的背景下使醫院得到更大的發展，就對醫院在財務預算管理方面提出了更高的要求。本文立足于現實，根據實際情況，通過對新形勢下醫院財務管理的深入剖析，從而提出醫院在財務預算管理方面的意見，完善醫院相關財務預算管理制度。

[關鍵詞]醫院；財務預算；管理；問題；對策

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.06.084

在醫院財務管理工作中，醫院財務預算管理工作被視為醫院工作的重點，其占據著醫院工作的突出位置，同時其水平的高低也突出反映了一個醫院的管理水平。根據醫院整體的發展計劃，遵循一定的原則，從而編制出醫院年度的財務收入和支出的計劃，這就是所謂的醫院財務預算管理。在實際的操作中，醫院的醫療、藥品、制劑等方面的預算稱預算收入，反之，職工工資、補助、福利、藥品、衛生材料等費用稱預算支出。而醫院的財務預算主要包括這兩大類。由此看來，醫院的財務預算管理工作是十分煩瑣和艱巨的，做好這方面的工作事關整個醫院的運行和發展，必須十分重視。

1 新形勢下醫院財務預算管理的現狀分析

醫院財務預算即醫院在財務方面的計劃和規劃，是醫院未來經濟活動的資金流向安排，也是醫院進行預算收支方面的規劃，是保障醫院進行各方面活動的財力前提和依據，在不斷變化發展的新形勢下，只有加強醫院財務的管理和預算，保證各項收支平衡才能保證醫院的正常運營。

1.1 醫院內部財務預算管理理念不強，形式化問題突出

在新形勢下，大部分醫院一如既往的采取傳統的管理方式和手段，意識不到新的挑戰和競爭力已經到來，競爭意識弱，管理觀念落后。由于管理者在認識上的欠缺和重視程度上的不足，導致其在制訂醫院長期計劃的時候，難以將預算工作提升到新的高度，將其納入醫院整體發展的規劃當中考慮。在進行醫院計劃總結的時候，沒有真真正正將醫院相關的財務管理制度落實，大部分工作變得形式化。由此造成醫院財務預算管理工作太過于隨意，影響整個醫院工作的效率。

1.2 醫院內部財務預算編制方法相對落后

隨著近年來我國各大醫院的不斷改革和發展，新的醫療項目不斷增加，傳統的編制預算方式和方法略顯單一和落后，無法滿足醫院財務編制預算的要求，更無法適應當前快速發展和不斷變化的新形勢。甚至這些方法在進行的過程中顯得十分混亂，導致工作效率極其低下，不利于整體工作的運行。在整個工作的進行當中，財務預算編制人員在思想和意識上覺悟不高，其工作主要考慮對上級部分的應付，所以其工作局限性極大，沒有運用統籌全局的思想去統籌思考。

1.3 醫院內部財務預算管理體制不健全

現今，在財務預算管理工作方面，很多醫院顯得分工不夠明確，職責不夠清晰，很多實際的工作沒有落實到位，推卸工作現象十分嚴重等。而大致這些現象出現的原因是，醫院內部相關的財務預算管理體制不夠健全，專門性的組織機構還沒有成立，在運行的過程中顯得比較混亂。在實際中，大部分醫院的財務預算審核由財務部匯總，再經由院長審核即可通過，這樣的審核程序就會使整個過程比較隨意化，沒有進行嚴格的把關，很容易造成各個部門之間相互推脫的現象產生。

1.4 對醫院內部財務預算管理執行方面缺少有效的監督

雖然醫院有一定的預算編制方法和預算程序，但是從整體上看，這些方法和程序都不盡合理和科學，并且相關的財務預算核算體系沒有建立起來。由此導致無法按照相關的規定和制定進行有效檢查和監督，導致醫院在對職工或者其他方面的預算執行考核沒有很好地和績效考核結合起來，導致工作效率降低。

2 新形勢下加強醫院財務預算管理的對策

新形勢下，市場變化多端，情況復雜多變，醫院只有全面加強財務預算才能夠更好地推動醫院的運行和發展，通過樹立起正確管理理念，運用適合的編制預算方法，建立健全管理體系和加強執行檢查和監督等方式來加強醫院財務管理，全面提升醫院管理的工作效率和推動其發展。

2.1 確立起全面預算管理的財務管理理念

要確立起全面預算管理的財務理念，首先，相關管理工作者在思想上必須有高度的思想覺悟。解放思想，實事求是，更新落后的觀念，加強對新的理念的理解和吸收，并且很好地將其應用到實際的工作當中。例如，要樹立起統籌全局的觀念，醫院在進行整體的工作規劃制定時，將財務預算管理提升至全局的管理規劃當中，將其作為一項重要的工作來進行，在意識上要將其重視起來。同時，在實際財務預算管理中，要加強對于管理者和職工的宣傳教育，使上下級、不同部門之間有良好的溝通，由此達成一致的意見，將財務預算納入日常工作的進程當中，連接整個醫院的工作，充分發揮財務預算工作在醫院全局中發揮的重要作用，實現資源的優化配置。

2.2 采用適合醫院自身發展需求的財務預算編制方法

現階段，我國各大醫院在財務預算的方法使用上主要運用的是傳統的方法，如：增量預算法、彈性預算法、零基預算法、動態預算法等，經過長期的實施及實踐證明，這些方法有其優勢所在，發揮了極其重要的作用，能夠很好地服務于我國各大醫院的財務預算編制工作，通過這些方法的使用醫院有了很好地指導。但隨著醫院的深入發展，這些方法只適用于過去的預算管理?，F今，隨著局勢的變化，在新形勢的背景之下，各大醫院面臨著很多不同的實際狀況，會有更多的機會和挑戰，更多新的醫療項目。所以，醫院在這方面的方法使用也應該隨之變化或者進行提升，其使用原則主要堅持方便使用和實用為準則，確保所使用的方式方法適應飛速發展的實際。通過對現代的編制方法的使用和借鑒來提升辦事效率，例如，可將增量預算和零基預算這兩種方法進行結合，既能夠解決因簡單使用增量預算法存在的局限性，又能夠很好地發揮出多種方法結合后的多重優勢，提高醫院財務預算的工作效率。還有如績效預算的方法，該方法注重和突出“效” 的地位，融入了投入和產出的財務預算理念，使其很好地和績效考核掛鉤起來。通過該方法的使用還能很好地進行績效的衡量，無論是在預算的編制階段、執行階段，還是在財務預算的終了階段，都體現了它無可替代的優勢。所以這種方法是一種值得在實際中運用的預算方法。

2.3 建立健全財務預算垂直管理控制體系

為了更好地順應醫院的發展，突出財務預算在醫院整體規劃中的位置，同時優化財務預算管理模式，根據相關的會計制度相關要求，同時也結合實際的調查分析，在醫院內部建立起合理的垂直管理控體系，優化發展。通過建立其專門化的管理委員會，明確各部門各管理者的分工，職責分明，使醫院的各項日常工作得到有效開展，提高財務預算程序的效率。不僅如此，完善相關的財務預算配套制度也至關重要。改變原先極其隨意的財務預算審核過程，轉而由所組建的管理委員會進行全面負責，加強檢查和監督，實現“一把手負責制”，將工作任務責任到部門或者個人，進行專職專人負責，提升工作的效率。

2.4 加強對內部財務預算執行情況的檢查和監督，提高財務預算考核評價的科學化水平

醫院財務預算管理是醫院進行財務管理的重中之重，其運行的好壞直接關系到醫院的整體發展，所以應該從根本上加強管理者對這方面工作的重視程度，加強對財務預算工作的檢查和監督，可以推動醫院有效地運行和管理，提高醫院內部財務預算管理的執行力度，降低成本，提高收益率。在醫院進行財務預算的過程中，要加強執行過程的有效跟蹤檢查和監督，在監督的過程中，不僅要重視預算成本的發生，同時也要注意對預算成本進行有效控制。在這個基礎上，建立健全的兩大體系，即醫院經濟責任制和財務預算管理績效考核體系，不僅在編制、考核上實行實現目標式管理，而且形成有效的考核機制，通過對職工進行有效的獎懲，減少管理者由于各方面原因而造成的工作效率低下的現象，推動醫院財務預算執行的有效開展。

3 結 論

醫院財務預算在醫院財務管理中發揮著如此大的作用，其地位在新形勢的發展下不可忽視，在實際的執行過程中對醫院的全局具有深遠的影響。不難發現，醫院財務預算管理發展水平的高低直接決定一個醫院水平的高低，所以必須重視醫院財務預算管理，通過確立起全面預算管理的財務管理理念，采用適應飛速發展的新時期下的財務預算編制方法，建立健全財務預算垂直管理控制體系和科學化執行財務預算考核，由此來改變新形勢下醫院財務預算管理多方面的欠缺，推動醫院的飛速發展，占據更大的醫療市場份額。

參考文獻：

[1]劉敏.新會計制度下醫院財務管理中存在的問題及改進措施[J].管理觀察，2012（19）.

[2]時少山，冀長麗.論新會計制度下醫院財務管理中存在的問題及改進措施[J].商情，2013（34）.

[3]高潔.醫院預算管理存在的問題及對策[J].商業會計，2012（23）.