優質護理在前列腺電切術后持續膀胱沖洗53例中的應用

岑紅丹

【摘 要】 目的：觀察優質護理在前列腺電切術后持續膀胱沖洗中應用效果。方法：選取106例通過前列腺電切術治療的患者作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，各53例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上實施優質護理，對比護理效果。結果：兩組患者膀胱痙攣、沖洗液反流、尿管漏尿、尿管堵塞發生率和護理滿意度比較，觀察組優于對照組（P<0.05）。結論：保溫裝置在前列腺電切術治療后采用持續膀胱沖洗具有良好護理效果，可減少患者膀胱痙攣的發生率，減輕患者的痛苦。

【關鍵詞】 前列腺電切術；持續膀胱沖洗；優質護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）11-0138-02

前列腺增生為老年常見疾病，尿頻、排尿困難和尿潴留等為其主要臨床癥狀，給患者健康和正常生活帶來一定影響。前列腺電切術為治療前列腺增生的有效方法，對患者臨床癥狀具有顯著改善作用。在采用前列腺電切術治療后需常規通過生理鹽水持續膀胱沖洗3～5d，寒冷刺激是導致患者出現膀胱痙攣的原因，以致增加患者膀胱內壓，進而誘發電切創面出血，在一定程度上延長了持續膀胱沖洗時間，給患者造成更大的痛苦。保溫瓶裝置能夠調節溫度，使生理鹽水維持在23～28℃，在進入患者膀胱時，能夠減少膀胱痙攣發生率，改善患者預后[1]。為進一步了解優質護理在前列腺電切術后持續膀胱沖洗中的應用效果，筆者選取53例患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的106例通過前列腺電切術治療的患者作為研究對象。排尿困難、尿頻、夜尿次數多和尿線細等為其主要臨床癥狀。其中，觀察組53例，年齡56～79歲，平均（67.5±5.3）歲；病程為2個月至10年，平均（5.34±1.16）年；前列腺大小為24～211cm3，平均（115.32±56.32）cm3。對照組53例，患者年齡57～80歲，平均（68.6±6.3）歲；患者病程為3個月至11年，平均（6.32±2.54）年；前列腺大小為23～212cm3，平均（117.02±62.34）cm3。兩組患者年齡、病程、前列腺大小等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理，包括生命體征監測、術后護理、飲食指導和術后常規留置三腔一囊尿管，并用9～19℃生理鹽水對患者膀胱進行沖洗，根據患者引流液顏色調節沖洗速度。同時，護理人員為患者及其家屬糾正引流液和沖洗速度之間錯誤的觀念，減輕其不良情緒，促使其積極配合醫護人員工作。

觀察組在對照組基礎上，實施優質護理措施，加以自行組裝保溫裝置進行護理。①該裝置主要包括1個容量為350ml、高度為15cm、直徑為7cm的保溫瓶，1個兩內側分別有一輸血管直徑大小活動孔的木質活塞，1個保溫瓶活動伸縮架，2支水溫計，熱水溫度為38～43℃，1個50ml注射器和1支室溫計。物品準備好后將保溫瓶活動伸縮架固定在懸掛膀胱沖洗液的輸液架上，并將保溫瓶放進伸縮架上，瓶內裝330ml 38～43℃的熱水，將10cm左右的輸液管浸入保溫瓶熱水中，蓋上木質活塞，兩側小孔對準輸液管，避免壓堵管道導致液體流出不暢，使輸液管內的生理鹽水經過保溫瓶內的熱水加溫后，到達與尿管連接處時溫度為23～28℃進入膀胱。②護理措施，根據患者病房溫度變化情況，將水溫低于35℃的水抽出。在患者翻身時，通過移動保溫瓶伸縮架，為患者保持充足的活動空間。

1.3 觀察指標 對兩組患者膀胱痙攣、沖洗液反流、尿管漏尿、尿管堵塞發生率展開對比分析。通過我院自行擬定的護理質量滿意調查表對患者進行調查，內容包含病房環境、服務態度、護理質量、管理規范性和綜合素質，滿分為100分。非常滿意：評分為>90分；基本滿意：評分為70～90分；不滿意：評分為<70分。護理質量總滿意率=非常滿意+基本滿意。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，用百分率（%）表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥比較 觀察組患者膀胱痙攣、沖洗液反流、尿管漏尿、尿管堵塞發生率顯著低于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意率比較 觀察組患者對護理質量滿意度明顯較對照組高（P<0.05），見表2。

3 討論

前列腺增生給患者正常生活帶來嚴重影響，手術治療為有效的手段。但老年患者耐受性較差和對術后并發癥的擔憂，使其情緒較為不穩定。特別是在采用低于體溫的生理鹽水對患者進行膀胱沖洗時，患者會感到全身發冷進而增加其緊張感。采用保溫裝置可有效調節膀胱沖洗液水溫，減少對患者膀胱的刺激，同時，給以患者優質護理措施可從心理上安慰患者，分散患者對膀胱的注意力，減弱痙攣性疼痛的體驗，在一定程度上減輕患者癥狀。患者實施前列腺電切術治療后，極易出現膀胱痙攣，導致患者出現該現象的主要因素為前列腺增生產生的下尿路梗阻導致膀胱逼尿肌本身病變，膀胱和尿道因手術激惹、留置水囊導尿管壓迫膀胱頸部的刺激，膀胱內殘留破碎前列腺組織阻塞導管，出血和感染等。同時，膀胱沖洗液水溫過低，持續冷刺激導致逼尿肌不自主收縮也會導致患者膀胱痙攣，該癥狀的頻繁發生，會增加患者痛苦，使患者尿管引流不暢，嚴重的出現返流，最終導致繼發出血，在一定程度上延長切口愈合時間。采用保溫裝置可將膀胱沖洗液溫度控制在23～28℃之間，減少膀胱痙攣發生率，同時，不會因為水溫過高導致患者出血，能夠有效改善患者預后[2]。特別是在我國南方多數醫院，沒有供暖設備，且室溫多低于20℃，給患者膀胱沖洗帶來一定影響。護理人員通過保溫裝置對其進行護理，根據患者情況和室溫調節持續膀胱沖洗液[3-4]。因此，采用保溫裝置在前列腺電切術治療后持續膀胱沖洗護理中具有明顯效果。

綜上所述，通過采取優質護理措施，觀察組患者并發癥發生率明顯較對照組降低，護理滿意率明顯提高。采用保溫裝置在前列腺電切術治療后進行持續膀胱沖洗，臨床護理效果較為理想。

參考文獻

[1] 曾潔，張國英，王梅.改良持續膀胱沖洗裝置在前列腺等離子電切術后患者中的應用[J] .護理實踐與研究，2012，9（8）：21-22.

[2] 田仁娣，劉靜，楊蓉，等.優質護理理念在前列腺電切術后持續膀胱沖洗中的應用[J] .四川醫學，2014，35（3）：407-409.

[3] 林琳.經尿道前列腺電汽化電切術出血的觀察及護理進展[J] .大家健康，2014，8（12）：319，292.

[4] 馮銀平.經尿道前列腺電切術后并發癥的預防及護理[J] .職業與健康，2008，24（15）：1602-1603.

（收稿日期：2015.03.10）