地西泮在分娩中的應用及對新生兒的影響

卓曼麗

【摘 要】 目的：觀察并探討地西泮在分娩過程中的應用及新生兒質量的影響情況。方法：選擇分娩的136例產婦，隨機分為對照組和實驗組各68例。對照組在分娩過程中不使用地西泮，而實驗組在分娩過程中應用地西泮。記錄產婦的產程、產后出血量，統計分娩方式及新生兒的質量并進行比較。結果：在分娩過程比較中，實驗組產婦與對照組產婦相比產程短、生理分娩率高（P<0.05）；兩組間出血量差異無統計學意義（P>0.05）；在新生兒結局方面，實驗組新生兒窒息率低，宮內窘迫發生率低于對照組（P<0.05）。結論：地西泮在分娩過程中能夠促進宮口擴張，松弛宮頸肌肉，具有促進分娩的作用，對于新生兒質量也具有積極的作用。

【關鍵詞】 分娩過程；靜注地西泮；分娩質量；新生兒質量

【中圖分類號】R715.7 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）11-0096-02

產婦在分娩過程中將經歷三個產程，而在整個過程中，子宮收縮而引起的疼痛將一直伴隨著產婦[1]，焦慮、恐懼的心態將加大產婦的心理壓力，進而增長產程時間。產婦在孕期應不斷鼓勵自己，做好忍受疼痛及面對各種狀況的思想準備[2]。在此前提下，必須使用相應藥物來緩解分娩的疼痛，減少分娩過程中的危險性。地西泮為苯二氮卓類藥物，目前作為鎮靜、催眠藥物并廣泛應用于麻醉領域。我院在產婦分娩過程中使用地西泮，發現其對產婦分娩過程及新生兒質量均有改善作用，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年11月至2014年11月于我院分娩的產婦136例，所有產婦均為初產產婦；骨盆結構正常；胎位正常（頭位）；胎盤結構功能正常；排除影響分娩過程的內科疾病。隨機分為對照組和實驗組各68例，在產婦知情同意后對其進行分組實驗。其中：實驗組年齡為21～39歲，平均年齡（26.9±3.2）歲，平均孕周（38.6±2.9）周；對照組的年齡為23～38歲，平均年齡（27.9±3.6）歲，平均孕周為（37.6±4.0）周。兩組年齡、孕周等一般資料經均衡性檢驗，組間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組產婦在分娩過程中給予常規的陰道分娩操作，按照常規護理方案施行助產護理，不注射地西泮藥物。實驗組產婦膀胱排空、宮頸擴張至≥3cm、人工破膜的狀態下，向產婦靜脈注射10mg地西泮（批號：H31021864，上海旭東海普藥業有限公司）。注射過程需緩慢，并密切關注產婦的肌肉松弛情況，精神狀態，根據特殊情況及時給予相應藥物處理。

1.3 觀察指標 分別記錄下兩組產婦分娩過程的總產程、產后出血情況；記錄宮內窘迫情況發生的例數及新生兒窒息例數；統計兩組產婦的分娩方式。將兩組產婦分娩后的流血儲存于彎盤中，計算產后出血量。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS17.0軟件進行統計分析。計量數據采用均數±標準差（x±s）的形式表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數數據采用例數及百分比進行表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩情況比較 在分娩過程中應用地西泮實驗組與未使用地西泮對照組相比，實驗組總產程短、正常分娩率高（P<0.05），但地西泮對產后出血量的影響不明顯（P>0.05），具體見表1。

2.2 兩組新生兒質量比較 分娩過程中應用地西泮的實驗組與對照組的新生兒質量相比，實驗組新生兒窒息概率為0.0%，明顯低于對照組4.1%。提示，地西泮能夠改善新生兒宮內窘迫及新生兒窒息的情況，有利于分娩過程的進行。

3 討論

分娩過程往往伴有劇烈的疼痛，尤其在初產婦的分娩過程中較為明顯[3]。此次實驗嘗試在分娩前為產婦靜脈注射地西泮，研究其對產婦分娩各過程中的作用效果。

在三個階段的產程中，第一產程產婦需調整自己的心態，保持放松的狀態，使身體狀況保持在正常進食的積極狀態。地西泮具有抗焦慮和鎮靜作用，可以通過促進GABA釋放傳遞，最終抑制大腦的覺醒反應，起到安定孕婦情緒的作用，有助于加快第二產程的到來[4]。第二產程是胎兒的娩出期，胎兒的娩出需要宮頸口的快速擴張，子宮頸肌肉的收縮力需要減弱，解除子宮頸肌痙攣的促進肌松弛藥物的輔助能夠起到助產的作用[5]。地西泮具有中樞性肌肉松弛作用，且恰好在注射藥物后1h左右的第二產程期達到其作用高峰，并在胎盤娩出期繼續發揮其作用。故在分娩的全程地西泮均能夠起到縮短產程的作用，與所得實驗結果相符合。本實驗發現，新生兒出現宮內窘迫及新生兒窒息的概率與未使用藥物的對照組有明顯的減少，順產率較高（P<0.05）。在分娩手術過程中，同時需要貼心細致的護理工作的輔助，對產婦焦慮的心情起到緩解作用。由于地西泮對子宮的收縮無明顯的作用，且對胎盤的血液供應能夠起到改善的作用，故新生兒的質量及產后出血量并未受到影響。

綜上，在產婦的分娩過程中對人工破膜產婦靜脈注射地西泮，能夠改善產婦的精神狀況，縮短產程減輕產婦痛苦，降低新生兒異常情況發生的概率，增加正常娩出率，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]羅海霞，王曉玲，楊振虎.早期心理干預對產婦分娩結局的影響[J].中國當代醫藥，2012，19（21）：237.

[2]胡夢瑩，方絡芬.靜脈注射安定縮短產婦分娩活躍期76例臨床觀察[J].中國婦幼保健，2012，20（10）：210-210.

[3]黃英，彭建.新生兒窒息產科因素分析[J].中國當代醫藥，2012，19（23）：240-241.

[4]陳曉珊.地西泮在分娩過程中的應用[J].中國藥物經濟學，2014，5（2）：67-68.

[5]洪燕.助產士門診服務模式及效果評價[J].中國婦幼保健，2012，27（19）：2906-2908.

（收稿日期：2015.04.21）