牙周維護對慢性牙周炎遠期療效40例的影響

吳麗霞

【摘 要】 目的：探討牙周維護對慢性牙周炎遠期療效的影響。方法：選取80例慢性牙周炎患者，隨機分為對照組和研究組各40例，研究組經牙周基礎治療后進行牙周維護，對照組經牙周基礎治療后未進行牙周維護，觀察兩組遠期療效差異。結果：研究組牙周袋深度（PD）、牙周袋水平位點平均比例、牙齦出血指數（BI）≥2位點比例較牙周維護前均有明顯改善（P<0.05），且改善程度明顯優于對照組（P<0.05），附著喪失（AL）明顯低于對照組，差異具有統計意義（P<0.05）。結論：慢性牙周炎在牙周基礎治療后進行牙周維護，可改善牙周組織結構和功能，保持穩定的遠期療效。

【關鍵詞】 牙周維護；慢性牙周炎；牙周基礎治療；遠期療效

【中圖分類號】R781.4+2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）11-0088-02

慢性牙周炎是臨床常見病、多發病之一，主要表現為牙槽骨吸收、附著喪失及牙周袋形成等，臨床治療方法主要為牙周基礎治療。有研究[1-2]指出，在牙周基礎治療基礎上，對患者進行牙周維護，可有效維持治療的遠期療效。本文在牙周基礎治療基礎上觀察牙周維護對慢性牙周炎遠期療效的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例于2010年5月至2011年5月我院收治的慢性牙周炎患者，參照《牙周基礎治療》[2]，所有患者均診斷為慢性牙周炎。納入標準：口腔內余留牙至少在16顆以上，磨牙數（不包含第三磨牙）不少于4顆；無正畸治療史；身體健康，無嚴重肝腎疾病或其他系統疾??；不吸煙，接受過牙周基礎治療。將80例患者隨機分為對照組和研究組。研究組女16例，男24例；年齡20～62歲，平均年齡（40.9±5.6）歲；病程5個月至2年，平均病程（12.8±5.4）個月。對照組女18例，男22例；年齡19～60歲，平均年齡（39.2±5.3）歲；病程3個月至2年，平均病程（12.3±5.2）個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予牙周基礎治療，包括全口齦上潔治、齦下刮治等，給予口腔衛生指導，必要時調牙合。研究組在此治療基礎上進行牙周維護干預：①檢查缺牙牙數：在初診及每次復診時檢查全口牙缺失情況；②PD（dePth of Pocket， PD）檢查：采用標準手用牙周袋探針探測齦緣至牙周袋袋底的距離?；颊哐乐艽疃鹊呐卸ǎ?mm≤PD≤3mm為淺牙周袋，3mm6mm為深牙周袋；③BI（gingival bleeding index， BI）檢查：使用鈍頭牙周探針輕探至齦緣下約1mm，將探針取出，記錄BI≥2位點平均比例；④AL（attachment loss， AL）檢查：用牙周袋探針測量游離齦邊緣至膜齦聯合線的距離。兩組患者均隨訪2年，觀察遠期療效。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的初診及最后一次復診時缺牙數及PD均值、牙周袋水平位點比例、BI≥2位點平均比例、牙周附著水平變化差異。

1.4 統計學方法 采取SPSS15.0軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統計意義。

2 結果

2.1 兩組缺牙數比較 研究組中，有15例共計缺失牙齒19顆，平均每人每年缺失（0.12 ±0.05）顆；對照組中，有25例患者共計缺失牙齒28顆，平均每人每年缺失（0.36 ±0.11）顆。研究組每人每年平均缺牙數明顯少于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組牙周袋深度比較 研究組PD值及牙周袋位點平均比例較初診時有明顯改善（P<0.05），且明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組附著喪失及BI≥2位點比例比較 研究組治療后BI≥2位點平均比例較初診時有明顯降低（P<0.05），具有統計學意義，且明顯優于對照組（P<0.05），AL明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性牙周炎是牙科常見疾病，由菌斑細菌引起，若患者得不到及時治療，隨著時間的推移，牙周組織感染破壞會逐漸加重，表現為牙齒松動、牙周附著喪失逐漸增加，X線檢查表現為牙槽骨吸收。治療該病臨床上主要以牙周基礎治療為主[3-5]。

部分患者在牙周基礎治療取得效果后，對菌斑控制意識淡薄，導致牙周炎遠期療效不佳。麥玉燕等[6-7]對60例慢性牙周炎患者進行3～5年的隨訪觀察發現，未接受牙周基礎治療者每年缺失齒數為0.6顆，牙周基礎治療后未行牙周維護者每年缺失牙齒為0.3顆，牙周基礎治療后行定期牙周維護者每年缺失牙數為0.1顆。本研究結果顯示：研究組在牙周基礎治療基礎上進行牙周定期維護，其每年牙缺失量明顯低于對照組（P<0.05），與文獻報道一致，說明在牙周基礎治療基礎上行牙周維護可有效防止牙齒脫落。

PD是反映慢性牙周炎病情嚴重程度的主要指標。李成章等[8]對68例慢性牙周炎患者進行研究后發現，未接受治療的患者PD增加為0.24mm/年，治療后未行牙周定期維護者PD增加速度為0.155mm/年，而治療后行牙周定期維護者PD每年減少0.15mm左右。本次臨床觀察發現，研究組PD均值較治療前明顯降低（P<0.05），而對照組PD較治療前降低不明顯，與文獻報道一致。另外觀察結果顯示，研究組治療后牙周袋水平為深及中的牙周袋位點比例明顯減少（P<0.05），而對照組牙周袋水平為深的牙周袋位點比例明顯增加（P<0.05），與文獻報道相符[9]，說明在牙周基礎治療基礎上行牙周維護可有效降低牙周袋深度[5]。牙齦出血指數及臨床附著水平是臨床常用的檢查指標，可較好的反映牙齦炎癥程度和牙槽骨吸收情況。研究組BI≥2位點比例與初診時比較明顯降低（P<0.05），且明顯低于同期對照組（P<0.05）；同時研究組牙周附著喪失明顯低于對照組（P<0.05），提示在牙周基礎治療基礎上行牙周維護，可緩解牙齦出血癥狀，阻止牙槽骨吸收。

綜上所述，在牙周基礎治療基礎上行牙周維護，可改善牙周狀況，保持牙周健康長期穩定。

參考文獻

[1]張勇，欒慶先.牙周維護治療在保持牙周長期療效中的作用[J].北京大學學報（醫學版），2011，43（1）：29-33.

[2]吳織芬. 牙周基礎治療[M].北京：人民衛生出版社，2008：52-53.

[3]張浩，楊霞，李叢華，等.基礎治療聯合牙周維護治療慢性牙周炎28例療效觀察[J].重慶醫學，2011，40（32）：3287-3288，3290.

[4]王洪艷，陳武，時新站，等.牙周維護在金屬頂蓋加覆蓋義齒修復中的臨床應用[J].口腔醫學，2012，32（12）：750-751，757.

[5]楊必位.牙周維護在牙周炎治療中的效果評價[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（22）：83-84.

[6]麥玉燕.牙周維護治療在保持牙周治療長期療效中的臨床應用[J].現代診斷與治療，2012，23（12）：2235.

[7]李崢，康軍.牙周非手術治療1例慢性牙周炎伴畸形根面溝病例的6年維護效果評價[J].華西口腔醫學雜志，2011，29（3）：327-329.

[8]李成章.微創牙周治療[J].中華口腔醫學雜志，2014，49（3）：141-144.

[9]張春輝，石晶，林曉萍，等.牙周維護對正畸治療患者牙周組織的影響及患者依從性評價[J].口腔醫學，2012，32（12）：722-724.

（收稿日期：2015.04.15）