特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎52例臨床觀察

罕華軍

【摘 要】 目的：觀察特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法：選取104例慢性支氣管炎患者，隨機(jī)分為治療組與對照組各52例。對照組用頭孢米諾、氨茶堿、氨溴索治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用特布他林與布地奈德霧化吸入治療。治療兩周后，比較兩組療效和癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：治療組總有效率為92.31%，明顯優(yōu)于對照組的76.92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組的喘憋、哮鳴音、咳嗽等癥狀消失時(shí)間均少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎的臨床療效較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 特布他林；布地奈德；慢性支氣管炎

【中圖分類號】R562.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）11-0087-02

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科多發(fā)病，主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽與咳痰，病情遷延，患者因過度疲勞、感冒、吸煙或寒冷等因素刺激后可急性發(fā)作。該病反復(fù)發(fā)作和不斷惡化，對患者的生活、工作和學(xué)習(xí)造成了嚴(yán)重影響[1]。筆者選取52例慢性支氣管炎患者應(yīng)用特布他林與布地奈德霧化吸入治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月至2014年7月我院接治的104例慢性支氣管炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者有慢性支氣管炎典型癥狀；符合《內(nèi)科學(xué)》中慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；可與醫(yī)務(wù)人員正常溝通和交流；排除合并嚴(yán)重心肝腎等重要臟器功能障礙、意識障礙、過敏體質(zhì)者。將其隨機(jī)分為治療組與對照組。治療組52例，其中男33例，女19例；年齡48～78歲，平均（64.05±7.82）歲。對照組52例，其中男31例，女21例；年齡51～80歲，平均（65.27±6.93）歲。兩組一般資料方面比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取常規(guī)措施：應(yīng)用喹諾酮類頭孢類抗生素以防止感染：取1.0g頭孢米諾（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057059）加至100ml生理鹽水中靜滴，2次/d；應(yīng)用氨茶堿（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021401）以平喘：取0.25g加至100ml生理鹽水中靜滴，1次/d；應(yīng)用氨溴索（Apotex Inc.，注冊證號H20080296）以止咳化痰：取0.45g加至100ml生理鹽水中靜滴，2次/d。并給予低流量供氧和營養(yǎng)支持。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上再用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入1mg特布他林（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930058）和5mg布地奈德（AstraZeneca AB，H20140459），2次/d。治療兩周后，比較兩組療效和癥狀消失時(shí)間。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 采用我院自擬評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評定其臨床療效。當(dāng)治療后，患者體溫回歸正常，咯痰、咳嗽與憋喘等癥狀均顯著好轉(zhuǎn)，痰液稀薄色白量少，體溫恢復(fù)正常，肺部啰音明顯減少時(shí)為顯效；當(dāng)其癥狀均有好轉(zhuǎn)，痰液稀薄色白量中等，體溫略高或基本接近正常，白細(xì)胞水平正常或微高，肺部啰音有所減少時(shí)為有效；當(dāng)其體溫持續(xù)上升，癥狀無好轉(zhuǎn)甚至病情加重時(shí)，肺部啰音無改變時(shí)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，利用t檢驗(yàn)比較其差異，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率為92.31%，明顯優(yōu)于對照組的76.92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間比較 治療組的喘憋、哮鳴音、咳嗽等癥狀消失時(shí)間均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性支氣管炎是一種出現(xiàn)在氣管、支氣管黏膜及其附近組織的非特異性慢性疾病，是因化學(xué)、物理等非感染因素或細(xì)菌、病毒等感染因素所導(dǎo)致[2]。患者患病時(shí)，支氣管上皮細(xì)胞開始變性壞死，進(jìn)而脫落，隨著病情進(jìn)展，纖毛縮短、倒伏、粘連、脫失，黏膜充血水腫，黏液腺、杯狀細(xì)胞開始增生和肥大，并分泌大量黏液，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞增生，最終炎癥擴(kuò)散至附近組織，致使黏膜下層平滑肌束萎縮斷裂，支氣管與黏膜附近的纖維組織增生，肺泡彈性纖維斷裂，從而出現(xiàn)肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病等并發(fā)癥，可危及患者生命[3]。該病治療的關(guān)鍵在于疏通和擴(kuò)張氣道，促使痰液排出，常用的治療藥物為糖皮質(zhì)激素。本研究所用布地奈德即屬于該類藥物，其水溶性和脂溶性均十分良好，可特異性結(jié)合糖皮質(zhì)激素受體，霧化吸入可直達(dá)靶器官，增加細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，降低腺體的分泌量，從而改善呼吸道粘膜水腫，減小呼吸道阻力和高反應(yīng)性；還可干擾炎癥細(xì)胞的活化和遷移，減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，提高平滑肌β2受體的反應(yīng)性，從而治療慢性支氣管炎[4-5]。

本研究探討分析了特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎的臨床療效。特布他林屬于短效β2受體激動(dòng)劑，經(jīng)霧化吸入后可在5min內(nèi)起效，作用時(shí)間長達(dá)6h，且可結(jié)合硫酸形成硫酸結(jié)合物而排出體外，不會(huì)產(chǎn)生活性代謝物；可激活腺苷酸環(huán)化酶，增加胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的水平，減少游離Ca2+數(shù)量，從而舒張支氣管平滑肌；還可提高黏液-纖毛轉(zhuǎn)動(dòng)速度，增強(qiáng)呼吸道自凈能力，改善通氣，減少內(nèi)源性致痙物的產(chǎn)生，并可緩解因黏膜纖毛和內(nèi)源性遞質(zhì)清除過多而導(dǎo)致的水腫[6]。它與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用，可于分子水平和細(xì)胞水平協(xié)同作用，可減少各自劑量和不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率高于對照組，治療組的喘憋、哮鳴音、咳嗽等癥狀消失時(shí)間均少于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，特布他林與布地奈德霧化吸入可有效治療慢性支氣管炎，可快速緩解癥狀，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015.03.29）