微創手術治療脊柱創傷45例臨床觀察

何友智　王永福　許宇霞　王強

【摘 要】 目的：分析研究微創技術在脊柱創傷手術中的臨床效果。方法：選取90例脊柱創傷患者作為研究對象，并按照手術方式的不同將其隨機分為對照組以及觀察組，每組45例。對照組患者進行傳統開放式手術，觀察組患者則進行微創手術，比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的術中出血量、手術時間、疼痛評分以及住院時間等均明顯優于對照組，兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者術后并發癥的發生幾率以及鎮痛藥使用率均明顯低于對照組，兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：與傳統開放手術相比，微創手術治療脊柱損傷臨床效果更為顯著，其可在極大程度上提高患者的康復速度、減少手術時間以及術中出血量，且術后并發癥的發生率較低，故具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】 脊柱創傷；微創手術；手術治療

【中圖分類號】R683.2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）11-0074-02

脊柱創傷主要是指人體脊柱部位受到的結構性損傷，其主要包括軟組織損傷、骨損傷以及神經結構損傷等等。導致脊柱創傷的因素較多，但臨床上多以交通事故以及工傷為主。傳統開放手術治療容易導致患者脊柱肌肉萎縮，嚴重的甚至會喪失功能[1]。微創手術近年來在臨床上被廣泛應用，相關研究結果顯示微創手術治療脊柱創傷具有較好的臨床效果[2]，筆者選取90例脊柱創傷患者作為研究對象，分析研究微創技術在脊柱創傷手術中的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年4月至2014年5月于本院就診的90例脊柱創傷患者作為研究對象，并按照手術方式的不同將其隨機分為對照組以及觀察組，每組45例。其中觀察組：男性患者28例，女性患者17例；患者年齡：20～58歲，平均年齡為（37.4±1.3）歲；病發時間：0.3～5.6h，平均病發時間為（1.8±0.5）h。對照組：男性患者27例，女性患者18例；患者年齡：21～59歲，平均年齡為（37.7±1.2）歲；病發時間：0.3～5.2h，平均病發時間為（1.5±0.6）h。兩組患者對比一般資料未發現明顯差異，故本次研究具有可行性。本次研究目的以及方法均已詳細告知患者及其家屬，其均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法 ①兩組患者均進行全身麻醉，手術體位取俯臥位，兩組患者術后均進行抗感染等常規治療。②對照組：取正中切口，貼骨膜將椎旁肌剝離至小關節外側，并利用自動拉鉤將肌肉組織撐開，暴露傷處，在直視下植入釘棒，并進行骨折復位，如有必要則可進行全椎板開窗，利用椎體后緣系統進行骨折復位；③觀察組：利用C臂定位，在患者椎弓根外側緣稍偏外側處做縱向切口，之后分離多裂肌以及最長肌。逐級擴張軟組織并安置工作通道。暴露峽部以及乳狀突，之后擰入椎弓根螺釘并置入塑形好的棒，對骨折處進行復位，如有必要則可進行全椎板開窗，利用椎體后緣系統進行骨折復位。

1.3 觀察指標 ①觀察并比較兩組患者的治療效果（療效評價標準[3]：經手術后，骨折復位良好且關節功能未有明顯影響則可判斷為顯效；經手術后，患者骨折創傷恢復性較好且基本未傷及到關節活動性則可判斷為有效；經手術后患者各項指標均未有明顯改善則可判斷為無效。本次研究將以顯效+有效計算總有效率）。

②對比兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、疼痛評分（采用VAS疼痛評分標準[3]：0分為無疼痛，10分為最疼痛）、并發癥發生率等。

1.4 統計學處理 所有數據均采用SPSS19.0軟件進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標以及住院時間的對比 觀察組患者的術中出血量、手術時間、疼痛評分以及住院時間等均明顯優于對照組，兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率的對比 觀察組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組，兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

脊柱創傷屬于脊柱外科疾病，導致該病癥的發病原因較多，臨床上常見的有交通事故、人為擊打以及工傷等。脊柱創傷最為顯著的臨床表現為脊柱骨折，其通常病情較重，不但對患者的身體健康造成了重大損傷，同時也嚴重降低了患者的生活質量。

臨床上治療脊柱創傷多以手術為主，但大量研究結果顯示傳統開放式手術術后并發癥較多，不利于患者康復[3]。在本次研究中觀察組患者采用了微創手術方式，對照組則進行了傳統開放式手術，從本次研究結果來看，觀察組患者手術時間、術中出血量、疼痛評分結果以及住院時間等指標均明顯優于對照組，且觀察組患者的治療總有效率高、并發癥的發生幾率低等相較于對照組具有較大優勢。本次研究結果表明微創手術可在一定程度上提高患者的康復速度、降低患者的手術創傷，提高患者的預后康復效果。本次研究結果與謝一方等人的研究結論具有相似性[4]。

綜上所述，與傳統開放手術相比，微創手術治療脊柱損傷臨床效果較好，并能有效提高患者的康復速度、減少手術時間以及術中出血量，且術后并發癥的發生幾率較低，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]崔晨.微創手術與傳統手術在治療脊柱結核中的臨床效果比對[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，25（14）：138-140.

[2]陳漢文， 王智培，高書明，等.CT 引導經皮微創技術在治療脊柱結核的應用[J].河北醫藥，2013， 35（16）：2491-2492.

[3]王必勝，沙宇，盧正楷，等.微創技術在脊柱創傷手術中的應用體會[J].中國實用醫藥，2014，9（26）：58-59.

[4]謝一方，黃慶華，吳羅根，等.探討微創技術在脊柱創傷手術中的臨床效果[J].中國衛生產業（醫學檢驗），2013，12（4）：105-106.