無張力疝修補術治療腹外疝31例臨床觀察

劉文清

【摘 要】 目的：觀察無張力疝修補術治療腹外疝的臨床效果。方法：選取67例腹外疝患者，按手術方法不同分為對照組36例和觀察組31例。對照組采用傳統方法治療，觀察組采用無張力疝修補術治療。觀察兩組患者手術時間、下床活動時間、住院時間、并發癥以及復發率情況。結果：觀察組手術時間、下床活動時間、住院時間明顯優于對照組，并發癥以及復發率明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：無張力疝修補術治療腹外疝患者療效較好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 無張力疝修補術；腹外疝；股疝；腹股溝直疝；腹股溝斜疝

【中圖分類號】R628 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）11-0065-01

腹外疝為一種常見的腹部外科疾病，發生原因主要是腹內壓上升或腹壁的強度下降，患者臨床癥狀主要表現為排尿困難、膀胱結石、尿道狹窄、脫肛、便秘、嘔吐等[1]。筆者采用無張力疝修補術治療腹外疝，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月到2013年2月收治的腹外疝患者67例作為研究對象，按照治療方法不同分為對照組36例和觀察組31例，對照組中男20例，女16例，年齡21～73歲，平均年齡（47±1.3）歲，股疝15例，腹股溝直疝10例，腹股溝斜疝11例，觀察組中男20例，女11例，年齡20～72歲，平均年齡（46±1.2）歲，股疝8例，腹股溝直疝12例，腹股溝斜疝11例。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統手術方法治療。常規patch平片腹直肌后筋膜前放置，實施疝修補術治療，游離疝囊后，補片放于腹直肌后間隙處，補片下部固定于copper韌帶處，上部放于腹直肌以及內斜肌之間，部分縫合固定補片部位，逐層縫合腹部。觀察組采用無張力疝修補術治療，具體為：均給予患者國產的善釋聚丙烯網塞、補片，并根據腹外疝的具體類型、腹股溝管的長骨以及腹橫肌筋膜受損程度對手術補片進行裁剪。根據腹股溝疝的類型不同，實施有針對性的修補術。給予股疝采用疝環充填式無張力修補術治療，疝囊游離并回納后，將網塞放入到股環處，將補片下緣與恥骨梳韌連接縫合。術后常規給予患者1～2d抗生素藥物治療，若患者實施二次手術，需采用沙袋加壓。一般情況下患者在手術后第一天即可下床，7d后可進行輕體力活動。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者手術時間、下床活動時間、住院時間，并發癥發生情況以及疾病復發率。

1.4 統計學分析 采用SPSS14.5數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、下床活動時間、住院時間比較 觀察組患者的手術時間、下床活動時間和住院時間明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者復發率以及并發癥發生情況比較 對照組發生6例，分別為感染3例，陰囊積液2例，陰囊血腫1例，發生率為16.7%，復發率為11.1%，觀察組發生2例，分別為感染1例，陰囊積液1例，發生率為6.5%，復發率為3.2%，觀察組并發癥及復發率情況明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著臨床醫學技術的不斷進步發展，腹外疝的治療水平不斷提高，臨床采用無張力疝修補術治療。該方法在治療腹外疝治療過程應用效果顯著，是通過解剖腹股溝，并采用人工材料增強腹股溝管后壁。在修補過程中，較少干擾組織，同時具有操作時間少、分離少，采用聚丙烯疝環充填網塞和補片進行充填，可有效緩解腹膜不良反應，防止腹內壓出現，有效防止形成新疝囊[2]。相較于傳統的手術方法，對患者造成的疼痛程度輕，有利于患者身體健康的早日恢復，減少疾病復發。

本研究結果顯示，觀察組手術時間、下床活動時間、住院時間明顯優于對照組，并發癥以及復發率明顯低于對照組，表明無張力疝修補術治療腹外疝患者療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]黃奮鶇，彭勝.無張力修補術治療腹外疝的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（4）：118-119.

[2]蘇標.無張力疝修補術治療腹外疝的臨床效果觀察[J].當代醫學，2011，17（12）：119-120.